সিজোফ্রেনিয়া: ঝুঁকি, জেনেটিক কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
সিজোফ্রেনিয়া সাইকোসিস (বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ হারানো), হ্যালুসিনেশন (মিথ্যা ধারণা), বিভ্রান্তি (মিথ্যা বিশ্বাস), অসংগঠিত বক্তৃতা এবং আচরণ, সমতল অনুভূতি (আবেগীয় প্রদর্শন হ্রাস), জ্ঞানীয় ঘাটতি (প্রতিবন্ধী যুক্তি এবং সমস্যা সমাধানের ক্ষমতা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পেশাগত এবং সামাজিক ত্রুটি
সিজোফ্রেনিয়ার কারণ অজানা, তবে জেনেটিক এবং পরিবেশগত উপাদানের শক্তিশালী প্রমাণ রয়েছে
লক্ষণগুলি সাধারণত বয়ঃসন্ধিকালে বা যৌবনের প্রথম দিকে শুরু হয়।
রোগ নির্ণয় করার আগে ≥ 6 মাস ধরে এক বা একাধিক লক্ষণীয় পর্ব চলতে হবে।
চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ড্রাগ থেরাপি, জ্ঞানীয় থেরাপি এবং মনোসামাজিক পুনর্বাসন।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং প্রাথমিক চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা উন্নত করে।
সাইকোসিসের মধ্যে রয়েছে বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন, অসংগঠিত চিন্তাভাবনা এবং ভাষা এবং উদ্ভট এবং অনুপযুক্ত মোটর আচরণ (ক্যাটাটোনিয়া সহ) যা বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ হারানোর ইঙ্গিত দেয়।
সিজোফ্রেনিয়ার বিশ্বব্যাপী প্রকোপ প্রায় 1%।
হার পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে তুলনীয় এবং সংস্কৃতি জুড়ে তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক।
শহুরে পরিবেশ, দারিদ্র্য, শৈশব ট্রমা, অবহেলা এবং প্রসবপূর্ব সংক্রমণ ঝুঁকির কারণ এবং একটি জেনেটিক প্রবণতা রয়েছে (1)।
এই অবস্থাটি বয়ঃসন্ধিকালের শেষের দিকে শুরু হয় এবং সারাজীবন স্থায়ী হয়, সাধারণত দুর্বল মনোসামাজিক ফাংশন সহ।
সূচনার গড় বয়স মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় দশকের প্রথম অংশে এবং পুরুষদের মধ্যে কিছুটা আগে; প্রায় 40% পুরুষের 20 বছর বয়সের আগে তাদের প্রথম পর্ব হয়।
শৈশবকালে শুরু হয় বিরল; এটি বয়ঃসন্ধিকালে বা বৃদ্ধ বয়সে (যে ক্ষেত্রে এটিকে কখনও কখনও প্যারাফ্রেনিয়া বলা হয়) হতে পারে।
সাধারণ রেফারেন্স
সাইকিয়াট্রিক জিনোমিক্স কনসোর্টিয়ামের সিজোফ্রেনিয়া ওয়ার্কিং গ্রুপ: 108 সিজোফ্রেনিয়া-সম্পর্কিত জেনেটিক লোকি থেকে জৈবিক অন্তর্দৃষ্টি। প্রকৃতি 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/Nature13595.
সিজোফ্রেনিয়ার এটিওলজি
যদিও এর নির্দিষ্ট কারণ অজানা, সিজোফ্রেনিয়ার একটি জৈবিক ভিত্তি রয়েছে, যা নিম্নলিখিত প্রমাণ দ্বারা প্রমাণিত
- মস্তিষ্কের গঠনে পরিবর্তন (যেমন, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আয়তন বৃদ্ধি, কর্টেক্সের পাতলা হয়ে যাওয়া, পূর্ববর্তী হিপোক্যাম্পাস এবং অন্যান্য মস্তিষ্কের অঞ্চল হ্রাস)
- নিউরোকেমিস্ট্রির পরিবর্তন, বিশেষ করে ডোপামিন মার্কার এবং গ্লুটামেট সংক্রমণে পরিবর্তিত কার্যকলাপ
- সম্প্রতি প্রদর্শিত জেনেটিক ঝুঁকির কারণ (1)
কিছু বিশেষজ্ঞ যুক্তি দেন যে স্নায়ুবিকাশজনিত দুর্বলতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া বেশি ঘন ঘন ঘটে এবং লক্ষণগুলির সূচনা, ক্ষমা এবং পুনরাবৃত্তি এই স্থায়ী দুর্বলতা এবং পরিবেশগত চাপের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার ফলাফল।
নিউরোডেভেলপমেন্টাল দুর্বলতা
যদিও শৈশবকালে সিজোফ্রেনিয়া খুব কমই ঘটে, তবে শৈশবকালের কারণগুলি প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় অসুস্থতার সূত্রপাতকে প্রভাবিত করে।
এই কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত
- জিনগত প্রবণতা
- অন্তঃসত্ত্বা, জন্ম বা প্রসবোত্তর জটিলতা
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ
- শৈশব ট্রমা এবং অবহেলা
যদিও সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত অনেক লোকের এই ব্যাধির ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস নেই, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে জেনেটিক কারণগুলি দৃঢ়ভাবে জড়িত।
সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত প্রথম-ডিগ্রী আপেক্ষিক ব্যক্তিদের প্রায় 10-12% ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, সাধারণ জনসংখ্যার 1% ঝুঁকির তুলনায়।
মনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে প্রায় 45% মিল রয়েছে।
মাতৃ পুষ্টির ঘাটতি এবং গর্ভাবস্থার ২য় ত্রৈমাসিকে ইনফ্লুয়েঞ্জার সংস্পর্শে, জন্মের ওজন < 2 গ্রাম, ২য় গর্ভাবস্থায় আরএইচ অসঙ্গতি এবং হাইপোক্সিয়া ঝুঁকি বাড়ায়।
নিউরোবায়োলজিকাল এবং নিউরোসাইকিয়াট্রিক পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে সিজোফ্রেনিক রোগীরা সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে বেশি ঘন ঘন চোখের নড়াচড়া, জ্ঞানীয় এবং মনোযোগের দুর্বলতা এবং সোমাটো-সেন্সরি দমনের ঘাটতি দেখায়।
এই লক্ষণগুলি সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়দের মধ্যেও দেখা যায় এবং প্রকৃতপক্ষে অন্যান্য অনেক মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এবং দুর্বলতার একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত উপাদানের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে।
মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলির মধ্যে এই ফলাফলগুলির সাধারণতা পরামর্শ দেয় যে আমাদের প্রচলিত ডায়গনিস্টিক বিভাগগুলি সাইকোসিসের অন্তর্নিহিত জৈবিক পার্থক্যগুলিকে প্রতিফলিত করে না (1)।
পরিবেশগত চাপ যা সিজোফ্রেনিয়ার সূত্রপাত ঘটায়
পরিবেশগত চাপ দুর্বল ব্যক্তিদের মধ্যে সাইকোটিক লক্ষণগুলির সূচনা বা পুনরাবৃত্তি ঘটাতে পারে।
মানসিক চাপ হতে পারে প্রাথমিকভাবে ফার্মাকোলজিক্যাল (যেমন, পদার্থের ব্যবহার, বিশেষ করে মারিজুয়ানা) বা সামাজিক (যেমন, চাকরি হারানো বা দারিদ্রতা, বিশ্ববিদ্যালয়ে পড়ার জন্য বাড়ি থেকে দূরে চলে যাওয়া, রোমান্টিক সম্পর্কের অবসান, সশস্ত্র বাহিনীতে যোগদান)।
উদীয়মান প্রমাণ রয়েছে যে পরিবেশগত ঘটনাগুলি এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলি শুরু করতে পারে যা জিন প্রতিলিপি এবং রোগের সূত্রপাতকে প্রভাবিত করতে পারে।
প্রতিরক্ষামূলক কারণ যা উপসর্গ গঠন বা ক্রমবর্ধমান উপর চাপের প্রভাব প্রশমিত করতে পারে শক্তিশালী মনোসামাজিক সমর্থন, ভালভাবে বিকশিত মোকাবেলা করার দক্ষতা এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ অন্তর্ভুক্ত।
বিকাশ সম্পর্কিত রেফারেন্স
সাইকিয়াট্রিক জিনোমিক্স কনসোর্টিয়ামের সিজোফ্রেনিয়া ওয়ার্কিং গ্রুপ: 108 সিজোফ্রেনিয়া-সম্পর্কিত জেনেটিক লোকি থেকে জৈবিক অন্তর্দৃষ্টি। প্রকৃতি 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/Nature13595.
সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণবিদ্যা
সিজোফ্রেনিয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা যা বিভিন্ন পর্যায়ে অগ্রসর হতে পারে, যদিও পর্যায়গুলির সময়কাল এবং বৈশিষ্ট্য ভিন্ন হতে পারে।
সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা চিকিত্সকের সাহায্য নেওয়ার আগে গড়ে 12-24 মাস সময়কালের জন্য মানসিক লক্ষণগুলি অনুভব করে, তবে এই ব্যাধিটি এখন প্রায়শই তার কোর্সের আগে স্বীকৃত হয়।
সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত জটিল এবং কঠিন জ্ঞানীয় এবং মোটর ফাংশনগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে; অতএব, লক্ষণগুলি প্রায়শই কাজ, সামাজিক সম্পর্ক এবং স্ব-যত্নে স্পষ্টভাবে হস্তক্ষেপ করে।
সবচেয়ে ঘন ঘন পরিণতি হল বেকারত্ব, বিচ্ছিন্নতা, সম্পর্কের অবনতি এবং জীবনের মান হ্রাস।
সিজোফ্রেনিয়ার পর্যায়
প্রোড্রোমাল পর্যায়ে, ব্যক্তিরা কোন উপসর্গ দেখাতে পারে না বা প্রতিবন্ধী সামাজিক দক্ষতা, হালকা জ্ঞানীয় বিশৃঙ্খলা বা উপলব্ধিগত দুর্বলতা, আনন্দ অনুভব করার ক্ষমতা হ্রাস (অ্যানহেডোনিয়া) এবং অন্যান্য সাধারণ মোকাবেলা ঘাটতি প্রকাশ করতে পারে।
এই বৈশিষ্ট্যগুলি হালকা হতে পারে এবং শুধুমাত্র পূর্ববর্তীভাবে স্বীকৃত হতে পারে বা সামাজিক, স্কুল এবং পেশাগত কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা সহ আরও স্পষ্ট হতে পারে।
উন্নত প্রোড্রোমাল পর্যায়ে, উপ-ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি আবির্ভূত হতে পারে, প্রত্যাহার বা বিচ্ছিন্নতা, বিরক্তি, সন্দেহ, অস্বাভাবিক চিন্তাভাবনা, বিকৃত উপলব্ধি এবং অব্যবস্থাপনা (1)।
সিজোফ্রেনিয়ার সূচনা (ভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন) তীব্র হতে পারে (দিন বা সপ্তাহের মধ্যে) বা ধীর এবং ছলনাময় (কয়েক বছর)।
সাইকোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, লক্ষণগুলি সক্রিয় এবং প্রায়ই খারাপ হয়।
মাঝামাঝি পর্যায়ে, উপসর্গের সময়কাল এপিসোডিক হতে পারে (স্পষ্টভাবে শনাক্ত করা যায় এমন তীব্রতা এবং ক্ষমা সহ) বা ক্রমাগত; কার্যকরী ঘাটতি আরও খারাপ হতে থাকে।
অসুস্থতার শেষ পর্যায়ে, রোগের ধরণ স্থিতিশীল হতে পারে তবে যথেষ্ট পরিবর্তনশীলতা রয়েছে; অক্ষমতা স্থিতিশীল, খারাপ বা এমনকি হ্রাস পেতে পারে।
সিজোফ্রেনিয়ার লক্ষণ বিভাগ
সাধারণত, উপসর্গ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়
- ইতিবাচক: স্বাভাবিক ফাংশন একটি বিকৃতি
- নেতিবাচক: স্বাভাবিক ফাংশন এবং অনুভূতি হ্রাস বা ক্ষতি
- অসংগঠিত: চিন্তাভাবনা এবং উদ্ভট আচরণে ব্যাঘাত
- জ্ঞানীয়: তথ্য প্রক্রিয়াকরণ এবং সমস্যা সমাধানে ঘাটতি
রোগীরা এক বা একাধিক বিভাগে উপসর্গ অনুভব করতে পারে।
ইতিবাচক লক্ষণগুলি আরও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে
- বিভ্রম
- অলীক
বিভ্রান্তি হল ভ্রান্ত বিশ্বাস যা স্পষ্ট বিরোধী প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও বজায় রাখা হয়।
বিভিন্ন ধরণের বিভ্রান্তি রয়েছে:
- নিপীড়নমূলক বিভ্রম: রোগীরা বিশ্বাস করে যে তারা হয়রানি, অনুসরণ, প্রতারণা বা গুপ্তচরবৃত্তি করা হচ্ছে।
- রেফারেন্স বিভ্রান্তি: রোগীরা নিশ্চিত যে বই, সংবাদপত্র, গানের কথা বা অন্যান্য পরিবেশগত উদ্দীপনা থেকে অনুচ্ছেদগুলি তাদের দিকে পরিচালিত হয়।
- চুরি বা চিন্তা গ্রাফ্টের বিভ্রান্তি: রোগীরা বিশ্বাস করে যে অন্যরা তাদের মন পড়তে পারে, তাদের চিন্তাভাবনা অন্যদের কাছে প্রেরণ করা হচ্ছে, বা বাইরের শক্তি দ্বারা তাদের উপর চিন্তাভাবনা এবং আবেগ চাপিয়ে দেওয়া হচ্ছে।
সিজোফ্রেনিয়ায় বিভ্রান্তিগুলি উদ্ভট হতে থাকে, অর্থাৎ, অকল্পনীয় এবং সাধারণ জীবনের অভিজ্ঞতা থেকে উদ্ভূত নয় (যেমন, বিশ্বাস করা যে কেউ একটি দাগ না রেখে তাদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি সরিয়ে দিয়েছে)।
হ্যালুসিনেশন হল সংবেদনশীল উপলব্ধি যা অন্য কারো দ্বারা অনুভূত হয় না।
এগুলি শ্রবণ, চাক্ষুষ, ঘ্রাণজ, শ্বাসকষ্ট বা স্পর্শকাতর হতে পারে, তবে শ্রবণগত হ্যালুসিনেশনগুলি সবচেয়ে সাধারণ।
রোগীরা তাদের আচরণ, একে অপরের সাথে কথোপকথন বা সমালোচনামূলক এবং আঘাতমূলক মন্তব্য করতে কণ্ঠস্বর শুনতে পারে।
বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন রোগীদের জন্য অত্যন্ত বিরক্তিকর হতে পারে।
নেতিবাচক উপসর্গ (ঘাটতি) অন্তর্ভুক্ত
- কার্যকরী চ্যাপ্টা হওয়া: রোগীর মুখ অচল দেখায়, সামান্য চোখের যোগাযোগ এবং অভিব্যক্তির অভাব।
- দুর্বল বক্তৃতা: রোগী অল্প কথা বলে এবং প্রশ্নের সংক্ষিপ্ত উত্তর দেয়, যা অভ্যন্তরীণ শূন্যতার ছাপ তৈরি করে।
- অ্যানহেডোনিয়া: ক্রিয়াকলাপের প্রতি আগ্রহের অভাব এবং অ্যাফিনালিস্টিক ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি রয়েছে।
- সামাজিকতা: মানুষের সম্পর্কের প্রতি আগ্রহের অভাব রয়েছে।
নেতিবাচক লক্ষণগুলি প্রায়শই কম অনুপ্রেরণা এবং ইচ্ছাকৃত এবং লক্ষ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
বিশৃঙ্খল উপসর্গ, যা একটি বিশেষ ধরনের ইতিবাচক উপসর্গ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, অন্তর্ভুক্ত
- চিন্তার ব্যাধি
- উদ্ভট আচরণ
চিন্তাভাবনা বিশৃঙ্খল হয় যখন অসংলগ্ন এবং লক্ষ্যহীন বক্তৃতা থাকে যা এক বিষয় থেকে অন্য বিষয়ে চলে যায়।
বক্তৃতা হালকা অব্যবস্থা থেকে শুরু করে অসংলগ্নতা এবং অবোধগম্যতা পর্যন্ত হতে পারে।
উদ্ভট আচরণের মধ্যে শিশুর মতো বোকামি, উত্তেজনা এবং অনুপযুক্ত চেহারা, স্বাস্থ্যবিধি বা আচরণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
ক্যাটাটোনিয়া হল চরম উদ্ভট আচরণ, যার মধ্যে একটি অনমনীয় ভঙ্গি বজায় রাখা এবং অ্যাফিনালিস্টিক, উদ্দীপক-স্বাধীন মোটর কার্যকলাপে স্থানান্তরিত বা জড়িত হওয়ার প্রচেষ্টা প্রতিরোধ করা জড়িত।
জ্ঞানীয় ঘাটতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলির দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত:
- দৃষ্টি আকর্ষণ করছি
- প্রসেসিং গতি
- কাজ বা ঘোষণামূলক মেমরি
- বিমূর্ত চিন্তা
- সমস্যা সমাধান
- সামাজিক মিথস্ক্রিয়া বোঝা
রোগীর চিন্তাভাবনা অনমনীয় হতে পারে এবং সমস্যাগুলি সমাধান করার, অন্যের মতামত বোঝা এবং অভিজ্ঞতা থেকে শেখার ক্ষমতা দুর্বল হতে পারে।
জ্ঞানীয় বৈকল্যের তীব্রতা সামগ্রিক অক্ষমতার একটি প্রধান নির্ধারক।
সিজোফ্রেনিয়ার উপপ্রকার
কিছু বিশেষজ্ঞ স্কিজোফ্রেনিয়াকে ঘাটতি এবং ননডেফিসিট সাবটাইপগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ করেন, নেতিবাচক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে যেমন আবেগপূর্ণ প্রত্যাহার, অনুপ্রেরণার অভাব এবং পরিকল্পনা হ্রাস।
ঘাটতি সাব-টাইপের রোগীদের মধ্যে প্রচলিত নেতিবাচক উপসর্গ থাকে যা অন্য কারণগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না (যেমন, বিষণ্নতা, উদ্বেগ, উদ্বেগজনক পরিবেশ, ওষুধের প্রতিকূল প্রভাব)।
যাদের অ-ঘাটতি সাবটাইপ আছে তারা বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এবং চিন্তার ব্যাধি দেখা দিতে পারে, তবে তারা তুলনামূলকভাবে নেতিবাচক লক্ষণগুলি থেকে মুক্ত।
সিজোফ্রেনিয়ার পূর্বে চিহ্নিত উপ-প্রকারগুলি (প্যারানয়েড, অসংগঠিত, ক্যাটাটোনিক, অবশিষ্ট, অভেদ) বৈধ এবং নির্ভরযোগ্য প্রমাণিত হয়নি এবং আর ব্যবহার করা হয় না।
আত্মহত্যা
সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের প্রায় 5-6% আত্মহত্যা করে এবং প্রায় 20% আত্মহত্যার চেষ্টা করে; আরও অনেকের উল্লেখযোগ্য আত্মঘাতী ধারণা রয়েছে।
সিজোফ্রেনিকদের মধ্যে আত্মহত্যা হল অকালমৃত্যুর প্রধান কারণ এবং আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করে কেন এই ব্যাধিটি গড় আয়ু 10 বছর কমিয়ে দেয়।
সিজোফ্রেনিয়া এবং পদার্থের অপব্যবহারজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত তরুণদের জন্য ঝুঁকি বিশেষত বেশি হতে পারে।
যে সমস্ত রোগীদের হতাশাজনক উপসর্গ বা হতাশার অনুভূতি রয়েছে, যারা বেকার, বা যাদের সবেমাত্র মানসিক রোগ হয়েছে বা হাসপাতাল থেকে ছাড়া হয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও ঝুঁকি বেড়ে যায়।
দেরীতে সূচনা এবং ভাল প্রিমারবিড কার্যকারিতা সহ রোগীদের, ক্ষমার সর্বোত্তম পূর্বাভাস সহ রোগীদেরও আত্মহত্যার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।
কারণ এই রোগীরা কষ্ট ভোগ করার ক্ষমতা ধরে রাখে এবং মর্মপীড়া, তারা তাদের ব্যাধির প্রভাবের বাস্তবসম্মত স্বীকৃতি থেকে উদ্ভূত হতাশা থেকে কাজ করার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে।
হিংস্রতা
হিংসাত্মক আচরণের জন্য সিজোফ্রেনিয়া একটি মাঝারি ঝুঁকির কারণ।
সহিংসতার হুমকি এবং আক্রমণাত্মক বিস্ফোরণগুলি গুরুতরভাবে বিপজ্জনক আচরণের চেয়ে অনেক বেশি ঘন ঘন।
প্রকৃতপক্ষে, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সিজোফ্রেনিয়াবিহীন লোকদের তুলনায় সামগ্রিকভাবে কম হিংসাত্মক হন।
যেসব রোগীদের সহিংসতার অবলম্বন করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি তারা হল যারা পদার্থ ব্যবহারে ব্যাধি রয়েছে, যাদের নিপীড়নমূলক বিভ্রম বা প্রচলিত হ্যালুসিনেশন রয়েছে এবং যারা তাদের নির্ধারিত ওষুধ খান না।
খুব কমই, একজন গুরুতর হতাশাগ্রস্ত, বিচ্ছিন্ন, প্যারানয়েড ব্যক্তি আক্রমণ করবে বা হত্যা করবে যাকে সে তার অসুবিধার একমাত্র উত্স হিসাবে মনে করে (যেমন, একজন কর্তৃপক্ষের ব্যক্তিত্ব, সেলিব্রিটি, স্ত্রী)।
উপসর্গ উল্লেখ
Tsuang MT, Van Os J, Tandon R, et al: DSM-5 এ অ্যাটেনুয়েটেড সাইকোসিস সিন্ড্রোম। সিজোফ্র রেস 150(1):31-35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.
সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয়
- ক্লিনিকাল মানদণ্ড (মানসিক ব্যাধিগুলির ডায়াগনস্টিক এবং পরিসংখ্যান ম্যানুয়াল, পঞ্চম সংস্করণ [DSM-5])
- এটি ইতিহাস, লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ
যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, ফলাফল তত ভাল।
সিজোফ্রেনিয়ার জন্য কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই।
রোগ নির্ণয় anamnesis, লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির একটি ব্যাপক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে।
পরিবারের সদস্য, বন্ধু, শিক্ষক এবং সহকর্মীর মতো জামানত সূত্র থেকে প্রাপ্ত তথ্য প্রায়ই গুরুত্বপূর্ণ।
DSM-5 অনুসারে, সিজোফ্রেনিয়া নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত উভয় শর্তের প্রয়োজন হয়:
- ≥ 2টি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ (ভ্রম, হ্যালুসিনেশন, অসংলগ্ন বক্তৃতা, অগোছালো আচরণ, নেতিবাচক উপসর্গ) কমপক্ষে 6 মাসের একটি উল্লেখযোগ্য সময়ের মধ্যে (লক্ষণগুলির মধ্যে প্রথম 3টির মধ্যে অন্তত একটি অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে)
- সামাজিক, পেশাগত বা স্ব-যত্ন কার্যকারিতা হ্রাস সহ অসুস্থতার প্রড্রোমাল বা ক্ষয়প্রাপ্ত লক্ষণগুলি কমপক্ষে 6 মাস সক্রিয় লক্ষণ সহ 1 মাস সময়কালে প্রকাশিত হয়
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
অন্যান্য ব্যাধি বা পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধিগুলির কারণে সাইকোসিস অবশ্যই ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল তদন্তের দ্বারা বাদ দিতে হবে যার মধ্যে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং একটি নিউরোইমেজিং অধ্যয়ন রয়েছে।
যদিও সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত কিছু রোগীর রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষায় মস্তিষ্কের কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা রয়েছে, তবে এই অস্বাভাবিকতাগুলি ডায়াগনস্টিক মূল্যের জন্য যথেষ্ট নির্দিষ্ট নয়।
অনুরূপ লক্ষণ সহ অন্যান্য মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে কিছু ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে যা সিজোফ্রেনিয়ার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:
- সংক্ষিপ্ত সাইকোটিক ব্যাধি
- বিভ্রান্তিকর ব্যাধি
- স্কিজোএফেক্টিভ ব্যাধি
- স্কিজোটাইপাল ব্যক্তিত্ব ব্যাধি
উপরন্তু, মেজাজ ব্যাধি কিছু ব্যক্তির মধ্যে সাইকোসিস হতে পারে।
নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা, মস্তিষ্কের ইমেজিং, ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার অন্যান্য পরীক্ষা (যেমন, চোখের ট্র্যাকিং) প্রধান মানসিক ব্যাধিগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে না।
যাইহোক, প্রাথমিক গবেষণা (1) পরামর্শ দেয় যে এই ধরনের পরীক্ষার ফলাফলগুলি রোগীদের সাইকোসিসের 3 টি ভিন্ন বায়োটাইপগুলিতে গ্রুপ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা বর্তমান ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক বিভাগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।
কিছু ব্যক্তিত্বের ব্যাধি (বিশেষত সিজোটাইপল ডিসঅর্ডার) সিজোফ্রেনিয়ার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে, যদিও সেগুলি সাধারণত মৃদু হয় এবং সাইকোসিসের সাথে জড়িত নয়।
নির্ণয়ের রেফারেন্স
Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP, et al: মস্তিষ্ক-ভিত্তিক বায়োমার্কার ব্যবহার করে স্বতন্ত্র সাইকোসিস বায়োটাইপ সনাক্তকরণ। অ্যাম জে সাইকিয়াট্রি 173(4): 373-384, 2016।
সিজোফ্রেনিয়ার পূর্বাভাস
RAISE (প্রাথমিক সিজোফ্রেনিয়া পর্বের পরে পুনরুদ্ধার) উদ্যোগ থেকে প্রাপ্ত অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছে যে যত আগে এবং আরও আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা শুরু করা হয়, ফলাফল তত ভাল হয় (1)।
লক্ষণ শুরু হওয়ার পর প্রথম 5 বছরে, কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে এবং সামাজিক ও কাজের দক্ষতা ব্যর্থ হতে পারে, স্ব-যত্নকে প্রগতিশীল অবহেলা সহ।
নেতিবাচক লক্ষণগুলি আরও গুরুতর হয়ে উঠতে পারে এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা খারাপ হতে পারে।
তারপর থেকে, অক্ষমতার মাত্রা স্থিতিশীল হতে থাকে।
কিছু প্রমাণ দেখায় যে রোগের তীব্রতা পরবর্তী জীবনে কমতে পারে, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে।
গুরুতর নেতিবাচক উপসর্গ এবং জ্ঞানীয় কর্মহীনতার রোগীদের মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত নড়াচড়ার ব্যাধি ঘটতে পারে, এমনকি যখন অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি গ্রহণ করা হয় না।
সিজোফ্রেনিয়া অন্যান্য মানসিক রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে।
যদি এটি উল্লেখযোগ্য অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক উপসর্গের সাথে যুক্ত হয়, তবে পূর্বাভাস বিশেষভাবে খারাপ হয়; যদি এটি বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডারের উপসর্গের সাথে যুক্ত হয়, তাহলে পূর্বাভাস আরও ভাল।
সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত প্রায় 80% লোক তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে বড় বিষণ্নতার এক বা একাধিক পর্ব অনুভব করে।
নির্ণয়ের পর প্রথম বছরের জন্য, পূর্বাভাসটি নির্ধারিত সাইকোফার্মাকোলজিকাল থেরাপি এবং বিনোদনমূলক ওষুধ এড়ানোর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।
সামগ্রিকভাবে, এক তৃতীয়াংশ রোগী উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী উন্নতি অর্জন করে; এক-তৃতীয়াংশ কিছু উন্নতি দেখায় কিন্তু বিরতিহীন রিলেপস এবং অবশিষ্ট অক্ষমতা সহ; এবং এক তৃতীয়াংশ গুরুতরভাবে এবং স্থায়ীভাবে অক্ষম থাকে।
সমস্ত রোগীর মাত্র 15% তাদের কার্যকারিতার প্রাক-মরবিড স্তরে সম্পূর্ণরূপে ফিরে আসে।
একটি অনুকূল পূর্বাভাস সঙ্গে যুক্ত কারণ অন্তর্ভুক্ত
- ভাল প্রিমারবিড কার্যকারিতা (যেমন ভাল ছাত্র, ভাল কাজের ইতিহাস)
- দেরিতে সূচনা এবং/অথবা আকস্মিক সূত্রপাত
- সিজোফ্রেনিয়া ব্যতীত মেজাজের ব্যাধিগুলির ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস
- ন্যূনতম জ্ঞানীয় ঘাটতি
- কিছু নেতিবাচক লক্ষণ
- চিকিত্সা না করা সাইকোসিসের সংক্ষিপ্ত সময়কাল
একটি দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত কারণ অন্তর্ভুক্ত
- অল্প বয়স শুরু
- দরিদ্র premorbid কার্যকারিতা
- সিজোফ্রেনিয়ার ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস
- অনেক নেতিবাচক উপসর্গ
- চিকিত্সা না করা সাইকোসিসের দীর্ঘ সময়কাল
মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের একটি দরিদ্র পূর্বাভাস আছে; মহিলারা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার জন্য আরও ভাল সাড়া দেয়।
সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত অনেক লোকের ক্ষেত্রে পদার্থের ব্যবহার একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা।
এমন প্রমাণ রয়েছে যে মারিজুয়ানা এবং অন্যান্য হ্যালুসিনোজেন ব্যবহার সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের জন্য অত্যন্ত বিঘ্নিত করে এবং উপস্থিত থাকলে দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করা এবং আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা করা উচিত।
পদার্থের ব্যবহার কমোরবিডিটি খারাপ ফলাফলের একটি উল্লেখযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী এবং এটি দুর্বল ওষুধের আনুগত্য, বারবার পুনরায় সংক্রমণ, ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি, কার্যকারিতার অবনতি এবং সামাজিক সমর্থনের ক্ষতি এবং এমনকি গৃহহীনতার কারণ হতে পারে।
পূর্বাভাস রেফারেন্স
বৃদ্ধি: একটি প্রাথমিক সিজোফ্রেনিয়া পর্বের পরে পুনরুদ্ধার - জাতীয় ইনস্টিটিউটের একটি গবেষণা প্রকল্প মানসিক সাস্থ্য (এনআইএমএইচ)
সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা
- অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ
- জ্ঞানীয় প্রতিকার, সামাজিক এবং সহায়তা পরিষেবা সহ পুনর্বাসন
- সাইকোথেরাপি, স্থিতিস্থাপকতা প্রশিক্ষণের দিকে ভিত্তিক
মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণগুলির সূত্রপাত এবং প্রাথমিক চিকিত্সার মধ্যে সময় প্রাথমিক চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার গতি এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার গুণমানের সাথে সম্পর্কিত।
প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হলে, রোগীরা আরও দ্রুত এবং সম্পূর্ণভাবে সাড়া দেয়।
প্রাথমিক পর্বের পর অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ক্রমাগত ব্যবহার না করে, 70 থেকে 80% রোগীর 12 মাসের মধ্যে পরবর্তী পর্ব হয়।
অ্যান্টিসাইকোটিক্সের ক্রমাগত ব্যবহার 1 বছরে রিল্যাপস রেট কমিয়ে দিতে পারে প্রায় 30% বা তার কম দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধের সাথে।
প্রথম পর্বের পর অন্তত 1-2 বছর ওষুধের চিকিত্সা অব্যাহত থাকে।
রোগীরা যদি দীর্ঘকাল অসুস্থ থাকে, তবে এটি বহু বছর ধরে পরিচালিত হয়।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং মাল্টিমোডাল চিকিত্সা সিজোফ্রেনিয়ার মতো মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্নে রূপান্তরিত করেছে।
স্থিতিস্থাপকতা প্রশিক্ষণ, ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক থেরাপি, জ্ঞানীয় কর্মহীনতার ব্যবস্থাপনা এবং সমর্থিত কর্মসংস্থান সহ বিশেষজ্ঞ যত্নের সমন্বয় মনোসামাজিক পুনরুদ্ধারের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান।
সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসার জন্য সাধারণ উদ্দেশ্য হল
- সাইকোটিক লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করা
- মনোসামাজিক ফাংশন সংরক্ষণ করুন
- লক্ষণীয় পর্ব এবং সংশ্লিষ্ট কার্যকরী বৈকল্যের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা
- বিনোদনমূলক পদার্থের ব্যবহার কমিয়ে দিন
চিকিত্সার প্রধান উপাদানগুলি হল অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ, সামাজিক সহায়তা পরিষেবা এবং সাইকোথেরাপির মাধ্যমে পুনর্বাসন।
যেহেতু সিজোফ্রেনিয়া একটি দীর্ঘমেয়াদী, পুনরাবৃত্ত ব্যাধি, তাই রোগীদের স্ব-ব্যবস্থাপনার কৌশল শেখানো একটি উল্লেখযোগ্য সামগ্রিক লক্ষ্য। অল্প বয়স্ক রোগীদের পিতামাতাদের ব্যাধি (সাইকোএডুকেশন) সম্পর্কে তথ্য প্রদান করা রিল্যাপস রেট (1,2) কমাতে পারে। (এছাড়াও দেখুন সিজোফ্রেনিয়ার রোগীদের চিকিৎসার জন্য আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের অনুশীলন নির্দেশিকা, ২য় সংস্করণ).
অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধগুলিকে প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিক্সে বিভক্ত করা হয় নির্দিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটারের সাথে তাদের সখ্যতা এবং রিসেপ্টর কার্যকলাপের ভিত্তিতে।
দ্বিতীয়-প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি বিচ্ছিন্নভাবে আরও বেশি কার্যকারিতার ক্ষেত্রে (যদিও সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকের একটি শ্রেণী হিসাবে সুবিধার বিষয়ে সন্দেহ প্রকাশ করে) এবং একটি অনৈচ্ছিক আন্দোলনের ব্যাধি এবং সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করার ক্ষেত্রে কিছু সুবিধা দেয়।
যাইহোক, একটি বিপাকীয় সিনড্রোম (অতিরিক্ত পেটের চর্বি, ইনসুলিন প্রতিরোধ, ডিসলিপিডেমিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ) বিকাশের ঝুঁকি প্রচলিত ওষুধের তুলনায় দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে বেশি।
উভয় শ্রেণীর বেশ কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক দীর্ঘ কিউটি সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে এবং শেষ পর্যন্ত মারাত্মক অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়; এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে থায়োরিডাজিন, হ্যালোপেরিডল, ওলানজাপাইন, রিসপেরিডোন এবং জিপ্রাসিডোন।
পুনর্বাসন এবং সামাজিক সহায়তা পরিষেবা
মনোসামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ এবং বৃত্তিমূলক পুনর্বাসন কর্মসূচি অনেক রোগীকে কাজ করতে, কেনাকাটা করতে এবং নিজের যত্ন নিতে সাহায্য করে; একটি ঘর বজায় রাখা; আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ক আছে; এবং মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের সাথে কাজ করুন।
সমর্থিত কর্মসংস্থান, যেখানে রোগীদের একটি প্রতিযোগিতামূলক কাজের পরিস্থিতিতে রাখা হয় এবং তাদের কাজের সাথে সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করার জন্য একটি অন-সাইট পরামর্শদাতা সরবরাহ করা হয়, বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে।
সময়ের সাথে সাথে, কাজের পরামর্শদাতা শুধুমাত্র সমস্যা সমাধান বা অন্যান্য কর্মীদের সাথে যোগাযোগের জন্য একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করে।
সহায়তা পরিষেবাগুলি সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত অনেক রোগীকে সম্প্রদায়ে থাকতে সক্ষম করে।
যদিও বেশিরভাগ রোগী স্বাধীনভাবে বসবাস করতে পারে, কারো কারো তত্ত্বাবধানে আবাসনের প্রয়োজন হয়, যেখানে একজন স্টাফ সদস্য ওষুধের আনুগত্য নিশ্চিত করতে উপস্থিত থাকে।
প্রোগ্রামগুলি বিভিন্ন আবাসিক সুবিধাগুলিতে 24-ঘন্টা সহায়তা থেকে পর্যায়ক্রমিক হোম ভিজিট পর্যন্ত তত্ত্বাবধানের একটি স্নাতক স্তর সরবরাহ করে।
এই প্রোগ্রামগুলি রোগীর স্বায়ত্তশাসনকে উন্নীত করতে সাহায্য করে যখন পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করার জন্য যথেষ্ট যত্ন প্রদান করে।
নিবিড় কমিউনিটি ট্রিটমেন্ট প্রোগ্রাম রোগীর বাড়িতে বা অন্যান্য আবাসিক সুবিধা প্রদান করে এবং উচ্চ স্টাফ-থেকে-রোগীর অনুপাতের উপর ভিত্তি করে; চিকিত্সা দলগুলি সরাসরি সমস্ত বা প্রায় সমস্ত প্রয়োজনীয় যত্ন পরিষেবা প্রদান করে।
গুরুতর রিল্যাপসের ক্ষেত্রে, হাসপাতালের বিকল্প ব্যবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি বা সংকট ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হতে পারে, এবং বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে যদি রোগী নিজের বা অন্যদের জন্য বিপদ সৃষ্টি করে।
সম্প্রদায়ের পুনর্বাসন এবং সহায়তা পরিষেবাগুলির উন্নতি সত্ত্বেও, রোগীদের একটি ছোট শতাংশ, বিশেষ করে যাদের গুরুতর জ্ঞানীয় ঘাটতি রয়েছে এবং যারা ড্রাগ থেরাপির প্রতি দুর্বলভাবে প্রতিক্রিয়াশীল, তাদের দীর্ঘমেয়াদী প্রাতিষ্ঠানিকীকরণ বা অন্যান্য সহায়ক যত্ন প্রয়োজন।
জ্ঞানীয় প্রতিকার থেরাপি কিছু রোগীদের জন্য সহায়ক।
এই থেরাপিটি নিউরোকগনিটিভ ফাংশন (যেমন, মনোযোগ, কাজের স্মৃতি, কার্যনির্বাহী ফাংশন) উন্নত করার জন্য এবং রোগীদের কীভাবে কাজগুলি করতে হয় তা শিখতে বা পুনরায় শিখতে সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
এই থেরাপি রোগীর ভালো বোধ করতে পারে।
সাইকোথেরাপি
সিজোফ্রেনিয়ায় সাইকোথেরাপির লক্ষ্য হল রোগী, পরিবারের সদস্য এবং ডাক্তারের মধ্যে একটি সহযোগিতামূলক সম্পর্ক গড়ে তোলা, যাতে রোগীরা তাদের অসুস্থতা বুঝতে এবং পরিচালনা করতে, তাদের নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করতে এবং আরও কার্যকরভাবে স্ট্রেস পরিচালনা করতে শিখতে পারে।
যদিও ড্রাগ থেরাপির সাথে একত্রিত ব্যক্তিগত সাইকোথেরাপি একটি সাধারণ পদ্ধতি, কিছু অভিজ্ঞতামূলক নির্দেশিকা পাওয়া যায়।
সবচেয়ে কার্যকর সাইকোথেরাপি সম্ভবত যা শুরু হয় সামাজিক পরিষেবার ক্ষেত্রে রোগীর মৌলিক চাহিদাগুলি চিহ্নিত করে, অসুস্থতার প্রকৃতি সম্পর্কে সহায়তা এবং তথ্য প্রদান করে, অভিযোজিত ক্রিয়াকলাপ প্রচার করে এবং সিজোফ্রেনিয়া সম্পর্কে সহানুভূতি এবং গভীর গতিশীল বোঝার উপর ভিত্তি করে।
প্রায়শই একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে অনেক রোগীর সহানুভূতিশীল মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার প্রয়োজন হয়, যা কার্যকারিতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করতে পারে।
স্বতন্ত্র সাইকোথেরাপি ছাড়াও, সিজোফ্রেনিয়ার জন্য জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপির উল্লেখযোগ্য বিকাশ ঘটেছে।
উদাহরণস্বরূপ, এই থেরাপি, একটি গোষ্ঠী বা স্বতন্ত্র সেটিংয়ে করা হয়, বিভ্রান্তিকর চিন্তাভাবনা হ্রাস করার উপায়গুলিতে ফোকাস করতে পারে।
পরিবারে বসবাসকারী রোগীদের জন্য, পারিবারিক সাইকো-শিক্ষামূলক হস্তক্ষেপ পুনরুত্থানের হার কমাতে পারে।
সমর্থন গ্রুপ এবং পারিবারিক সমিতি, যেমন মানসিক অসুস্থতা জাতীয় জোট, প্রায়ই পরিবারের জন্য সহায়ক.
সাধারণ চিকিত্সার রেফারেন্স
Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: সিজোফ্রেনিয়ায় অ্যান্টিসাইকোটিক মনোথেরাপিতে 42টি ফার্মাকোলজিক চিকিত্সার কৌশলের কার্যকারিতা যুক্ত করা হয়েছে। JAMA সাইকিয়াট্রি 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.
ওয়াং এসএম, হান সি, লি এসজে: সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসার জন্য তদন্তমূলক ডোপামিন বিরোধীরা। বিশেষজ্ঞের মতামত ইনভেস্টিগ ড্রাগস 26(6):687-698, 2017। doi: 10.1080/13543784.2017.1323870।
এছাড়াও পড়ুন:
উদ্বেগ: স্নায়বিকতা, উদ্বেগ বা অস্থিরতার অনুভূতি
গাড়ি চালানোর সময় বিড়ম্বনা: আমরা অ্যাম্যাক্সোফোবিয়া, ড্রাইভিংয়ের ভয় সম্পর্কে কথা বলি
উদ্ধারকারী নিরাপত্তা: অগ্নিনির্বাপকদের মধ্যে PTSD (পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার) এর হার