স্থূলতা এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি: আপনার যা জানা দরকার

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On সেপ্টেম্বর 14, 2022

স্থূলতা একটি দীর্ঘস্থায়ী, গুরুতর এবং দুর্বল রোগ। অত্যধিক শরীরের ওজন উল্লেখযোগ্য শারীরিক এবং মানসিক পরিবর্তন ঘটায় এবং প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্তদের জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে

শক্তি এবং নড়াচড়া করার ইচ্ছা শরীরে যোগ করা প্রতিটি কিলোর সাথে হ্রাস পায়, যা নড়াচড়া করতে অসুবিধার কারণেও হয়।

এবং তাই, উল্লেখযোগ্য ঘাম, শ্বাসকষ্ট এবং ব্যথার কারণে বাচ্চাদের সাথে হাঁটা বা খেলা করাও কঠিন হয়ে উঠতে পারে।

এবং এটিই সব নয়: যেমন অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে, এটি ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং ক্যান্সারের মতো রোগের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

তবে সুসংবাদটি হল যে স্থূলতা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মাধ্যমেও চিকিত্সা করা যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল দৃঢ় অভিজ্ঞতা এবং ক্ষেত্রের নির্দিষ্ট দক্ষতা সহ কেন্দ্রগুলির উপর নির্ভর করা।

স্থূলতার ঝুঁকি

স্থূলতা শুধুমাত্র একটি রোগ নয়, যেমনটি এখন স্বীকৃত, তবে এর ফলে অন্যান্য রোগের সূত্রপাত হতে পারে।

অতিরিক্ত ওজন জয়েন্টগুলোতে overloads এবং পৃষ্ঠবংশ, দীর্ঘমেয়াদে অস্টিও-আর্টিকুলার সিস্টেমের প্রধান রোগের দিকে পরিচালিত করে।

এছাড়াও, এটি ঘুমকে প্রভাবিত করে, যা তথাকথিত 'অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম'-এর দিকে পরিচালিত করে, যা অসংখ্য মাইক্রো-জাগরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার সম্পর্কে কেউ অজানা, কিন্তু যা সকালে ঘুম থেকে ওঠার সাথে সাথে উল্লেখযোগ্য ক্লান্তির দিকে নিয়ে যায়।

স্থূলতার ফলস্বরূপ, গুরুতর বিপাকীয় রোগগুলিও বিকাশ লাভ করে যা সহজেই দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায় এবং চিকিৎসা থেরাপির মাধ্যমে সমাধান করা কঠিন।

উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস হল কিছু গুরুত্বপূর্ণ রোগ যা স্থূলতা দ্বারা অনুকূল এবং বৃদ্ধি পায়।

অবশেষে, যারা রোগাক্রান্ত স্থূলতায় ভোগেন তাদের নিওপ্লাজম (কোলন, স্তন), গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (30% রোগীর সাথে যুক্ত), ইউরোলজিক্যাল, চর্মরোগ সংক্রান্ত এবং মানসিক সমস্যা।

যখন খাদ্য এবং ওষুধ যথেষ্ট নয়: ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বা স্থূলতা সার্জারি এখন চিকিৎসা, ফার্মাকোলজিক্যাল এবং খাদ্যতালিকাগত চিকিত্সার জন্য প্রতিরোধী অসুস্থ স্থূলতা রোগীদের ওজন হ্রাস অর্জনের সম্ভাবনা প্রদান করে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অর্জিত ওজন হ্রাস রোগীদের জীবনে একটি বড় পরিবর্তন নিয়ে আসে।

সমস্ত সম্পর্কিত মনস্তাত্ত্বিক সুবিধা সহ, নিজের ইমেজের উপলব্ধিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ উন্নতিকে উত্সাহিত করার পাশাপাশি, এটি সম্পর্কিত প্যাথলজিগুলির বিকাশ এবং বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস করে।

বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র চিকিৎসা থেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর বলে বিভিন্ন গবেষণায় দেখানো হয়েছে।

এই কারণে, অসুস্থ বা জটিল স্থূলতার উপস্থিতিতে, একমাত্র চিকিত্সার সমাধান হল ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি।

স্থূলতা, যখন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি নির্দেশিত হয়

আমেরিকান মেটাবলিক অ্যান্ড ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি সোসাইটি এবং ইটালিয়ান সোসাইটি অফ ওবেসিটি সার্জারির নির্দেশ অনুসারে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হয় যখন রোগী গুরুতর অসুস্থ স্থূলতা উপস্থাপন করে, অর্থাৎ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই বা বিএমআই) > 40 সহ স্থূলতার সেই রূপ। অথবা যখন এটি 30 থেকে 39 এর মধ্যে হয় এবং কমপক্ষে 1টি প্রধান স্থূলতা-সম্পর্কিত প্যাথলজির সাথে যুক্ত থাকে: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ঘুমের শ্বাসকষ্ট, জয়েন্ট প্যাথলজিস ইত্যাদি।

অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্য রোগীদের বয়স 18 থেকে 68 বছর পর্যন্ত।

সার্জারি শুধুমাত্র 30 থেকে 35 এর মধ্যে বিএমআইযুক্ত রোগীদের এবং 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে যদি এটি একটি বিশেষ মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম দ্বারা অনুমোদিত হয়, যা বিভিন্ন পেশাদার ব্যক্তিত্ব (অ্যানেস্থেটিস্ট, সার্জন, ইন্টারনিস্ট) দ্বারা গঠিত হয়, যারা নিশ্চিত করার পরে স্থূলতার কারণে জীবনযাত্রার মান কমে যাওয়া এবং এর ফলে সহজাত রোগের উপস্থিতি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ঝুঁকি-সুবিধা অনুপাত মূল্যায়ন করুন এবং অপারেশনের জন্য এগিয়ে যান।

অপারেশনের জন্য contraindications হল: গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, অস্থির এনজিনা, টার্মিনাল পালমোনারি ডিজিজ, সক্রিয় চিকিৎসায় ক্যান্সার, পোর্টাল হাইপারটেনশন, অ্যালকোহল/ড্রাগ নির্ভরতা, জ্ঞানীয় দুর্বলতা।

অপারেটিভ পাথওয়ে

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরিপ্রেক্ষিতে, প্রি-অপারেটিভ কোর্স, যা রোগীকে অধ্যয়ন করার জন্য মৌলিক যাতে সবচেয়ে উপযুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেছে নিতে পারে, তার বর্তমান স্বাস্থ্যের অবস্থা জানতে পারে, মূল্যায়ন করতে পারে। ভুল নির্ণয়ের প্যাথলজির সম্ভাব্য উপস্থিতি এবং তাকে সর্বোত্তম উপায়ে প্রস্তুত করা।

প্রি-অপারেটিভ কোর্সের সময়, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতা সহ একাধিক বিশেষজ্ঞ দ্বারা রোগীর মূল্যায়ন করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পূর্বে এবং অস্ত্রোপচারের পরে এই বিভিন্ন পরিসংখ্যানের সহযোগিতার জন্য ধন্যবাদ যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি তার সাফল্যের উৎস খুঁজে পায়।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য প্রার্থী যিনি রোগীর মূল্যায়ন করে এমন বহু-বিভাগীয় দল রয়েছে:

সার্জন;
অবেদনবিদ;
কার্ডিওলজিস্ট;
মনোবিজ্ঞানী;
ডায়েটিশিয়ান

মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষাগুলি অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ বিরোধীতার উপাদানগুলি সনাক্ত করতে পারে: সাইকোসিস, সিজোফ্রেনিয়া, মাদকাসক্তি, খোলামেলা মদ্যপান, পূর্ববর্তী যৌন সহিংসতা, দম্পতি বা বৈবাহিক সম্পর্কের মধ্যে অস্থিরতা এবং পূর্বের আত্মহত্যার প্রচেষ্টাগুলি এমন উপাদান যা অস্ত্রোপচারকে বাধা দেয়।

খাদ্যতালিকাগত পরীক্ষা স্থূলতার অবস্থার সূত্রপাতের সময় এবং পদ্ধতি, সময়ের সাথে সাথে এর কোর্স, ক্ষমার সময়কাল, পুনরায় সংক্রমণের উপস্থিতি এবং তীব্রতা ব্যাখ্যা করে।

আরও একটি উপাদান হ'ল খাওয়ার ব্যাধিগুলির কাকতালীয়তার প্রাধান্য, এবং বিশেষ করে দ্বিপাক্ষিক খাওয়া, অস্ত্রোপচারের পছন্দকে প্রভাবিত করে।

নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এবং সম্পাদিত ইন্সট্রুমেন্টাল মূল্যায়ন (গ্যাস্ট্রোস্কোপি, ম্যানোমেট্রি, পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, পলিসমনোগ্রাফি) অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অতিরিক্ত মূল্যায়ন যেমন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট/হেপাটোলজিস্ট, পালমোনোলজিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্টের প্রয়োজন হতে পারে।

রোগীর সঠিক মূল্যায়ন, অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতের নিশ্চিতকরণ এবং সবচেয়ে কার্যকর ডায়াগনস্টিক-থেরাপিউটিক কৌশল বেছে নেওয়ার জন্য বিভিন্ন পেশাদার পরিসংখ্যানের আন্তঃসংযোগ অপরিহার্য, প্রতিটি যোগ্য কেন্দ্রে কমপক্ষে একটি সীমাবদ্ধ, মিশ্র বা ম্যালাবসোর্প্টিভ রয়েছে। তার লাগেজ মধ্যে হস্তক্ষেপ.

গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স লক্ষণ বা অন্ননালীর উপস্থিতি সহ রোগীদের মধ্যে, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে ভালভের চাপ (এলইএস বা নিম্ন অন্ননালী স্ফিঙ্কটার) মূল্যায়ন করার জন্য গ্যাস্ট্রোস্কোপিতে একটি খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রিও করা হয়।

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড রিফ্লাক্সের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পছন্দের জন্য এই পরীক্ষাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।