কোলেসিস্টাইটিস কি? লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
বেশ কিছু ব্যাধি পিত্ততন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং ডুডেনামে পিত্তের স্বাভাবিক নিষ্কাশনে হস্তক্ষেপ করে। কোলেসিস্টাইটিস হল গলব্লাডারের তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ
কোলেসিস্টাইটিসের দুটি শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:
- ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস। ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসে, পিত্তথলির পাথর পিত্তর বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়।
- অ্যাকালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস। Acalculous cholecystitis পিত্তথলি দ্বারা বাধা অনুপস্থিতিতে তীব্র প্রদাহ বর্ণনা করে।
ক্যালকুলাস এবং অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের বিভিন্ন উত্স রয়েছে
- প্রতিবন্ধকতা। ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস ঘটে যখন পিত্তথলির পাথর পিত্তর বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়।
- রাসায়নিক বিক্রিয়া. গলব্লাডারে থাকা পিত্ত একটি রাসায়নিক বিক্রিয়া শুরু করে; অটোলাইসিস এবং শোথ ঘটে।
- সঙ্কোচন. গলব্লাডারের রক্তনালীগুলি সংকুচিত হয়, এর ভাস্কুলার সরবরাহে আপস করে।
গলব্লাডার সার্জারির প্রয়োজন বেশিরভাগ রোগীদের জন্য কোলেসিস্টাইটিস দায়ী
যদিও কোলেসিস্টাইটিসের সমস্ত ঘটনাই পিত্তথলির সাথে সম্পর্কিত নয়, তীব্র কোলেসিস্টাইটিস রোগীদের 90% এরও বেশি পিত্তথলিতে পাথর থাকে।
তীব্র ফর্ম মধ্য বয়সের সময় সবচেয়ে সাধারণ।
দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সাধারণত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘটে।
কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- পিত্ত পাথর. কোলেসিস্টাইটিস সাধারণত সিস্টিক নালীতে আক্রান্ত পিত্তথলির সাথে জড়িত।
- ব্যাকটেরিয়া। ব্যাকটেরিয়া cholecystitis একটি ছোট ভূমিকা পালন করে; যাইহোক, প্রায় 50% ক্ষেত্রে পিত্তের গৌণ সংক্রমণ ঘটে।
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবর্তন। অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে বলে অনুমান করা হয়।
- পিত্ত স্থবির। পিত্ত স্থবিরতা বা পিত্তথলির সংকোচনের অভাবও কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশে ভূমিকা পালন করে।
কোলেসিস্টাইটিস লক্ষণ এবং উপসর্গের একটি সিরিজ সৃষ্টি করে:
- ব্যাথা। কোলেসিস্টাইটিসের সাথে ডান উপরের চতুর্ভুজ ব্যথা হয়।
- লিউকোসাইটোসিস। ডাব্লুবিসি-তে বৃদ্ধি ঘটে কারণ শরীরের প্যাথোজেনগুলিকে তাড়ানোর চেষ্টা করা হয়।
- জ্বর. শরীরের ভিতরে সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায় জ্বর হয়।
- সুস্পষ্ট গলব্লাডার। সংক্রমণ বাড়ার সাথে সাথে গলব্লাডার এডিমেটাস হয়ে যায়।
- সেপসিস। সংক্রমণ রক্ত প্রবাহে পৌঁছায় এবং শরীর সেপসিসের মধ্য দিয়ে যায়।
কোলেসিস্টাইটিস পিত্তথলির জটিলতায় অগ্রসর হতে পারে, যেমন:
- এমপিমা। পিত্তথলি পুষ্প তরল দিয়ে পূর্ণ হলে মূত্রাশয়ের একটি এম্পাইমা বিকশিত হয়।
- গ্যাংগ্রিন। গ্যাংগ্রিন বিকশিত হয় কারণ টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে না।
- কোলাঞ্জাইটিস। এটি পিত্ত নালীতে পৌঁছানোর সাথে সাথে সংক্রমণের অগ্রগতি হয়।
cholecystitis নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত:
- পিত্তথলির আল্ট্রাসাউন্ড: গলব্লাডার এবং/অথবা পিত্ত নালীর প্রসারণ (প্রায়শই প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি) সহ ক্যালকুলি প্রকাশ করে।
- ওরাল কোলেসিস্টোগ্রাফি (ওসিজি): গলব্লাডারের সাধারণ চেহারা এবং কার্যকারিতা দেখার পছন্দের পদ্ধতি, যার মধ্যে ফিলিং ত্রুটি, কাঠামোগত ত্রুটি এবং/অথবা নালী/পিত্তথলি গাছে পাথরের উপস্থিতি রয়েছে। বমি বমি ভাব হলে IV (IVC) করা যেতে পারে/বমি মৌখিক সেবন প্রতিরোধ করুন, যখন OCG-এর সময় গলব্লাডারটি কল্পনা করা যায় না, বা যখন কোলেসিস্টেক্টমির পরে লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে। নালীগুলির গঠন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, লিথোট্রিপসি বা কোলেসিস্টেক্টমির পরে অবশিষ্ট পাথর সনাক্ত করতে এবং/অথবা অস্ত্রোপচারের জটিলতা সনাক্ত করতে IVC করা যেতে পারে। ডাই টি-টিউব ড্রেনের মাধ্যমেও অপারেশনের পরে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি): ডুওডেনামের মধ্য দিয়ে সাধারণ পিত্ত নালী ক্যানুলেশনের মাধ্যমে পিত্তথলি গাছকে কল্পনা করে।
- পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি (পিটিসি): ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজিং পিত্তথলির রোগ এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের মধ্যে পার্থক্য করে (যখন জন্ডিস থাকে); অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস নির্ণয়কে সমর্থন করে এবং নালীতে ক্যালকুলি প্রকাশ করে।
- কোলেসিস্টোগ্রাফি (দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের জন্য): পিত্তনালী সিস্টেমে পাথর প্রকাশ করে। দ্রষ্টব্য: তীব্র কোলেসিস্টাইটিসে নিরোধক কারণ রোগী মুখ দিয়ে রঞ্জক গ্রহণের জন্য খুব অসুস্থ।
- নন-নিউক্লিয়ার সিটি স্ক্যান: পিত্তথলির সিস্ট, পিত্ত নালীগুলির প্রসারণ এবং অবস্ট্রাকটিভ/অনবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসের মধ্যে পার্থক্য প্রকাশ করতে পারে।
- হেপাটোবিলিয়ারি (এইচআইডিএ, পিপিআইডিএ) স্ক্যান: কোলেসিস্টাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন বেরিয়াম অধ্যয়ন নিরোধক হয়। অস্বাভাবিক গলব্লাডার ইজেকশন প্রদর্শনের জন্য কোলেসিস্টোকিনিন ইনজেকশনের সাথে স্ক্যান করা যেতে পারে।
- পেটের এক্স-রে ফিল্ম (মাল্টিপজিশনাল): রেডিওপ্যাক (ক্যালসিফাইড) পিত্তথলি 10%-15% ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে; দেয়ালের ক্যালসিফিকেশন বা গলব্লাডারের বৃদ্ধি।
- বুকের এক্স-রে: উল্লেখিত ব্যথার শ্বাসযন্ত্রের কারণগুলি বাতিল করুন।
- সিবিসি: মাঝারি লিউকোসাইটোসিস (তীব্র)।
- সিরাম বিলিরুবিন এবং অ্যামাইলেজ: উন্নত।
- সিরাম লিভার এনজাইম - AST; ALT; ALP; LDH: সামান্য উচ্চতা; ক্ষারীয় ফসফেটেস এবং 5-নিউক্লিওটিডেস পিত্তথলির বাধাতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত।
- প্রোথ্রোমবিনের মাত্রা: অন্ত্রে পিত্ত প্রবাহে বাধা হলে ভিটামিন কে-এর শোষণ কমে গেলে কমে যায়।
- আল্ট্রাসনোগ্রাফি। আল্ট্রাসাউন্ড হল তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নির্ণয়ের জন্য পছন্দের প্রাথমিক ইমেজিং পরীক্ষা; সিনটিগ্রাফি হল পছন্দের বিকল্প।
- সিটি স্ক্যান. সিটি স্ক্যান হল একটি সেকেন্ডারি ইমেজিং পরীক্ষা যা অতিরিক্ত পিত্তজনিত ব্যাধি এবং কোলেসিস্টাইটিসের তীব্র জটিলতা সনাক্ত করতে পারে।
- এমআরআই। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং তীব্র কোলেসিস্টাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি সম্ভাব্য দ্বিতীয় পছন্দ।
- ওরাল কোলেসিস্টোগ্রাফি। গলব্লাডারের সাধারণ চেহারা এবং কার্যকারিতা কল্পনা করার পছন্দের পদ্ধতি।
- কোলেসিস্টোগ্রাম। কোলেসিস্টোগ্রাফি পিত্তনালী সিস্টেমে পাথর প্রকাশ করে।
- পেটের এক্সরে। রেডিওপ্যাক বা ক্যালসিফাইড পিত্তথলি 10% থেকে 15% ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে।
ব্যবস্থাপনার মধ্যে লক্ষণ ও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা এবং গলব্লাডারের প্রদাহ জড়িত থাকতে পারে
- উপবাস। স্ফীত গলব্লাডার থেকে চাপ কমানোর জন্য রোগীকে প্রথমে পান বা খেতে দেওয়া হতে পারে না; IV তরল কোষের জন্য অস্থায়ী খাদ্য প্রদানের জন্য নির্ধারিত হয়।
- সহায়ক চিকিৎসা সেবা। এর মধ্যে পিএফ হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার এবং গ্রাম-নেতিবাচক অন্ত্রের উদ্ভিদের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক কভারেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- গলব্লাডার উদ্দীপনা। IV cholecystokinin এর সাথে গলব্লাডারের সংকোচনের দৈনিক উদ্দীপনা TPN প্রাপ্ত রোগীদের গলব্লাডার স্লাজ গঠন প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
ফার্মাকোলজিক থেরাপি
কোলেসিস্টাইটিস রোগীদের জন্য নিম্নলিখিত ওষুধগুলি কার্যকর হতে পারে:
- অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি। Levofloxacin এবং Metronidazole সবচেয়ে সাধারণ জীবের বিরুদ্ধে প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক কভারেজের জন্য।
- Promethazine বা Prochlorperazine বমি বমি ভাব নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি প্রতিরোধ করতে পারে।
- অক্সিকোডোন বা অ্যাসিটামিনোফেন প্রদাহজনক লক্ষণ ও উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং ব্যথা কমাতে পারে।
অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা
যেহেতু কোলেসিস্টাইটিস ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত হয়, এই অবস্থার বেশিরভাগ লোকের শেষ পর্যন্ত গলব্লাডার অপসারণের প্রয়োজন হয়।
- কোলেসিস্টেক্টমি। কোলেসিস্টেক্টমি সাধারণত ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করে এবং গলব্লাডার অপসারণ করে সঞ্চালিত হয়।
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি)। ERCP ডুওডেনামের মধ্য দিয়ে সাধারণ পিত্ত নালীকে ক্যানুলেশন করে পিত্তের গাছকে কল্পনা করে।
নার্সিং ম্যানেজমেন্ট
কোলেসিস্টাইটিসের ব্যবস্থাপনায় নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
নার্সিং মূল্যায়ন
- ইন্টিগুমেন্টারি সিস্টেম। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি মূল্যায়ন.
- সংবহনতন্ত্র. পেরিফেরাল ডাল এবং কৈশিক রিফিল মূল্যায়ন করুন।
- রক্তপাত। অস্বাভাবিক রক্তপাতের জন্য মূল্যায়ন করুন: ইনজেকশন সাইট থেকে ক্ষরণ, এপিস্ট্যাক্সিস, মাড়ি থেকে রক্তপাত, পেটিচিয়া, ইকাইমোসিস, হেমেটেমিসিস বা Melena.
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম। পেটের প্রসারণ, ঘন ঘন বেলচিং, পাহারা দেওয়া এবং নড়াচড়া করতে অনিচ্ছার জন্য মূল্যায়ন করুন।
নার্সিং ডায়াগনোসিস
মূল্যায়ন ডেটার উপর ভিত্তি করে, রোগীর জন্য প্রধান নার্সিং নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
সম্পর্কিত পোস্ট
- প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সম্পর্কিত তীব্র ব্যথা।
- স্ব-আরোপিত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ এবং ব্যথা সম্পর্কিত ভারসাম্যহীন পুষ্টির ঝুঁকি।
নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা এবং লক্ষ্য
রোগীর প্রধান লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ব্যথা উপশম এবং বিশ্রাম প্রচার.
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখুন।
- জটিলতা প্রতিরোধ করুন।
- রোগের প্রক্রিয়া, পূর্বাভাস এবং চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করুন।
নার্সিং হস্তক্ষেপ
কোলেসিস্টাইটিসের চিকিত্সা অবস্থার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে।
- ব্যথা মূল্যায়ন। অবস্থান, তীব্রতা (0-10 স্কেল) এবং ব্যথার চরিত্র পর্যবেক্ষণ এবং নথিভুক্ত করুন।
- কার্যকলাপ বেডরেস্ট প্রচার করুন, রোগীকে আরামের অবস্থান গ্রহণ করতে দেয়।
- ডাইভারশন। শিথিলকরণ কৌশল ব্যবহার উত্সাহিত করুন, এবং বিভিন্ন কার্যক্রম প্রদান.
- যোগাযোগ। শোনার জন্য সময় দিন এবং রোগীর সাথে ঘন ঘন যোগাযোগ বজায় রাখুন।
- ক্যালরি। পুষ্টির ঘাটতি বা চাহিদা শনাক্ত করতে ক্যালরির পরিমাণ গণনা করুন।
- খাদ্য পরিকল্পনা। পছন্দ-অপছন্দ, খাবারের কারণ সম্পর্কে রোগীর সাথে পরামর্শ করুন মর্মপীড়া, এবং পছন্দের খাবারের সময়সূচী।
- ক্ষুধা প্রচার করুন। খাবার সময় একটি মনোরম পরিবেশ প্রদান করুন এবং ক্ষতিকারক উদ্দীপনা অপসারণ করুন।
- ল্যাবরেটরি স্টাডিজ। পরীক্ষাগার অধ্যয়ন পর্যবেক্ষণ করুন: BUN, প্রি-অ্যালবুমিন, অ্যালবুমিন, মোট প্রোটিন, ট্রান্সফারিন মাত্রা।
মূল্যায়ন
রোগীর প্রত্যাশিত ফলাফল হল:
- ব্যথা উপশম.
- হোমিওস্টেসিস অর্জিত হয়েছে।
- জটিলতা প্রতিরোধ/কম করা।
- রোগের প্রক্রিয়া, পূর্বাভাস এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি বোঝা যায়।
স্রাব এবং হোম কেয়ার নির্দেশিকা
cholecystitis রোগীদের জন্য স্রাব নির্দেশাবলী ফোকাস শিক্ষা হয়।
- শিক্ষা. কোলেসিস্টাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের অবশ্যই তাদের রোগের কারণ, চিকিৎসা না করা হলে জটিলতা এবং চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের বিকল্প সম্পর্কে শিক্ষিত হতে হবে।
- কার্যকলাপ চলাফেরা করুন এবং সহনীয় হিসাবে কার্যকলাপ বৃদ্ধি করুন।
- ডায়েট। স্বতন্ত্র পুষ্টির চাহিদাগুলি প্রতিষ্ঠা করতে ডায়েটিশিয়ান বা পুষ্টি সহায়তার সাথে পরামর্শ করুন।
আরও পড়ুন
স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
কাঁচা বা কম রান্না করা মাছের বিপদ: ওপিস্টোরিয়াসিস
প্রথমবার: ইমিউনোপ্রেসড বাচ্চাদের একক-ব্যবহার এন্ডোস্কোপ সহ সফল অপারেশন
ক্রোনস ডিজিজ: এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ওয়েলসের 'বোল সার্জারি মৃত্যুর হার' প্রত্যাশার চেয়ে বেশি '
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS): নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একটি সৌম্য অবস্থা
কোলাইটিস এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম: পার্থক্য কী এবং কীভাবে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা যায়?
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম: এটি যে লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ: ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসের লক্ষণ এবং চিকিত্সা
ক্রোনস ডিজিজ বা ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম?
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: এফডিএ ক্রোনের রোগের চিকিৎসার জন্য স্কাইরিজিকে অনুমোদন দিয়েছে
ক্রোনস ডিজিজ: এটি কী, ট্রিগার, লক্ষণ, চিকিত্সা এবং ডায়েট
বিরল রোগ: প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস