Zašto i kako su hitno hitna pomoć usluge uključene u neočekivana podrška of stariji ljudi sa demencijom u domovima za njegu? Grupa istraživača gleda na starije ljude koji žive u domovima nege, sa ograničenim životnim vekom i ograničenim mentalnim kapacitetom. Uprkos inicijativama smanjiti neplanirane prijave u bolnicu za ovu populaciju, malo se zna o učešću hitnih službi u pružanju podrške stanovništvu u ovim okruženjima.

Ovaj rad (od Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Nataša Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, objavljeni na BMC Geriatrici 2014) izveštava o longitudinalna studija da pratio u uključivanje of hitno osoblje hitne pomoći u podršci stariji ljudi sa demencija, rezident domovi za njegu bez zdravstvene nege na licu mesta koja pruža samo ličnu negu. Stanovnici 133-a sa demencijom u domovima za njegu 6-a na istoku Engleske pratili su godinu dana. U radu se ispituje učestalost i razlozi za hitne pozive hitne ambulante, ishode i faktore koji se odnose na hitne službe hitne pomoći.

Rezultati nisu razjasnili situaciju: 56% stanovnika koristilo je usluge hitne pomoći. Manje od polovine (43%) svih proziva rezultiralo je nepredviđenim prijemom u bolnicu. Pored traume nakon pada kuće, rezultati sugeriraju da je barem razumni udio kontakata hitne pomoći za stanja osjetljiva na ambulantnu njegu. Hitna pomoć vjerojatno neće biti pozvana za starije nego za mlađe stanovnike ili za žene više od muškaraca. Dužina boravka ne utiče na upotrebu hitnih službi hitne pomoći kod starijih osoba sa demencijom. Kontakt sa službama primarne zdravstvene zaštite i put prijema u dom za njegu bili su značajno povezani sa korištenjem hitne medicinske pomoći. Izgledi za upotrebu hitne medicinske pomoći za stanovnike koji su primljeni iz rodbine bili su 90% niži od šansi za upotrebu hitne hitne pomoći za stanovnike koji su primljeni iz vlastitog doma. Uključivanje hitne službe s ovom ranjivom populacijom zaslužuje daljnje ispitivanje. U planu su buduća istraživanja hitnih slučajeva. A novi podaci nisu dostupni.

 

Dakle, jedina zanimljiva studija o ovoj raspravi je sistematski pregled 2012-a “Intervencije za smanjenje neplaniranog prihvatanja bolnice“Napravljen od NHS Bristol, Univerziteta u Cardiffu i Univerziteta u Bristolu. Ovo je jedini izvještaj sa statističkom pozadinom proizvedenom u Engleskoj od NHS-a. To bi moglo pomoći kreatorima politike, kliničarima i istraživačima u pronalaženju novog načina za organiziranje lokalne skrbi i smanjenje neplanirane hospitalizacije.

Ovaj pregled predstavlja jedan od najopsežnijih izvora dokaza o intervencijama za neplanirani prijem u bolnicu. Postojali su dokazi da obrazovanje / samoupravljanje, vježbanje / rehabilitacija i telemedicina u odabranim populacijama pacijenata, kao i specijalne intervencije srčane insuficijencije mogu pomoći u smanjenju neplaniranog prijema. Međutim, dosadašnji dokazi sugeriraju da većina preostalih intervencija obuhvaćenih ovim pregledima ne pomaže u smanjenju neplaniranog prijema kod širokog spektra pacijenata. Nije bilo dovoljno dokaza da bi se utvrdilo da li kućne posjete, plaće prema šemama učinka, A&E usluge i kontinuitet njege smanjuju neplanirani prijem. Rezultati ovog pregleda važni su za kreatore politike, kliničare i istraživače. Neki od nalaza mogu biti razočaravajući, ali važno je zapamtiti da neke intervencije mogu imati vidljiv utjecaj u drugim područjima, na primjer čini se da upravljanje slučajem smanjuje dužinu boravka u bolnici. Pored toga, u mnogim ekonomijama zdravstvene zaštite u sistem se uvodi niz intervencija. Nekoliko istraživačkih studija uključuje evaluaciju sistemskih pristupa, pa se utjecaj programa intervencija rijetko izvještava u istraživačkoj literaturi. Ovo naglašava važnost robusne evaluacije intervencija koje se uvode u sisteme zdravstvene i socijalne zaštite.