Gairebé tots ja heu tractat a un pacient begut, sobretot a les zones urbanes. El problema es produeix quan aquest pacient o algun espectador s’enfada i és violent amb els paramèdics.

Aquí teniu una experiència de a paramédico durant una operació prehospitalària amb un pacient begut. Els protagonistes no només analitzaran el problema dels pacients beguts que es tornen violents als paramèdics, sinó també la importància de la consciència de la situació.

Pacient begut perillós per a paramèdics: la introducció

He estat un paramédico per als últims anys de treball de 15 entorns rurals i urbans. Tinc antecedents a control de allaus i rescat de muntanya. Actualment estic treballant com a Advanced Care Paramedic. El servei on treballo té 40 ALS ambulàncies i 2 unitats de resposta paramèdica ALS (PRU) durant hores punta. Els PRU compten amb personal mèdic especialitzat. Suport mèdic d'emergència tàctic (TEMS) i Resposta a incidents Paramedic I (RP / Hazmat). Treballo a la Equip especialitzat en TEMS. Cada tercer recorregut (recorregut = 4 en 4 de descompte) treballo amb el Unitat Tàctica del Servei de Policia (SWAT).

Les altres visites les dediquem a treballar amb un company a l’ambulància en un entorn urbà. El servei EMS fa aproximadament 110 trucades / any. Un percentatge elevat d’aquest volum de trucades es considera trucades de risc elevat. Això inclouria intents de suïcidi, disputes domèstiques, problemes de salut mental, intoxicacions trucades, deliri excitat i tots els esdeveniments policials on sol·liciten EMS en espera.

La nostra política és fer un judici basat en tota la informació que hem rebut sobre la trucada per retenir-la i esperar que la policia asseguri l’escena o pugui adoptar un enfocament prudent. Tenim un sistema de seguretat anomenat Code 200. El nostre enviament comprovarà amb les nostres tripulacions a la ràdio cada 15 min després d’arribar al lloc demanant un contacte de la unitat. Si estem segurs i correctes, respondrem amb el codi 15. Si tenim problemes i necessitem assistència policial per prevenir danys o morts a nosaltres mateixos i / o als nostres pacients a causa d’atacs violents, cridem el codi 200 a la ràdio. Tenim un botó de codi 200 a la ràdio que obre l’aire, de manera que l’enviament pot escoltar el que està passant. La policia es notifica ràpidament i les unitats més properes deixaran de banda el que estan fent i respondran al codi 200.

Quan estic a TEMS, responc amb la Unitat Tàctica del Servei de Policia (SWAT) a esdeveniments policials d'alt risc, incloses les ordres de drogues, les ordres d'homicidi, les trucades d'armes, presa d’ostatges, robatoris a bancs, amenaces de bomba, etc. Som els únics metges de la ciutat i els voltants que estan entrenats per entrar a zones calentes amb protecció forçada. Portem armadures pesades i tenim entrenament mèdic especialitzat per a l’entorn tàctic molt similar al d’un metge militar. Ens hem especialitzat equip com ara pinces d’informàtica, torniquets junts, apòsits hemostàtics i protocols progressius diferents del dels paramèdics del carrer. TEMS respon a 900-1000 trucades a l’any.

Pacient begut perillós per als paramèdics: el cas

Vam respondre a una trucada rutinària per a una situació desconeguda / home cap a les 0200 hores. La ubicació era a Terminal de ferrocarrils terrestres C-Train (LRT). La ubicació tenia uns ingressos baixos, zona d’alta criminalitat. No se'ns va donar cap detall sobre la ubicació exacta o la queixa principal en el camí a la trucada. La meva parella i jo vam sortir a peu després d'arribar a l'ambulància a l'aparcament nord de la LRT. Sense actualitzacions dels despatxadors a la ubicació del pacient ni detalls del que estava malament amb el pacient, vam entrar a la petita terminal sense cap senyal de ningú. angoixa.

El terminal estava buit. Després vam caminar cap a l'aparcament sud, on ens va indicar un home a uns 200 metres de la terminal. Estava dret al costat d’un altre home que va caure en un banc a l’extrem nord-est de l’aparcament. Hi havia molt poca llum i no hi havia cap altra gent al voltant (consciència de la situació). A mesura que ens acostàvem vam poder veure ampolles d’alcohol en una bossa al costat del pacient.

El mascle que ens va fer caure el senyal ens ho va dir el seu cosí tenia tmassa per beure i que necessitàvem portar a l’hospital perquè ja no vol tractar amb ell. Després de realitzar una primera avaluació sobre el pacient, vam preguntar cap a on anaven dirigits, on havien estat i quant havien de beure. Vam demanar un hx mèdic al cosí del pacient, ja que el pacient estava massa intoxicat per respondre per ell mateix. No li agradaven totes les preguntes que fèiem i va començar a ser verbalment abusiu amb nosaltres.

No ens va donar la informació que buscàvem. Després de tornar a intentar obtenir algun tipus d’història el mascle va començar a entrar al meu espai personal. En aquest moment em vaig sentir amenaçat i li vaig lluir la llanterna i li vaig demanar que fes un pas enrere. Després em va fer un gronxador al cap, que per sort vaig bloquejar amb el braç. Vaig agafar-li els dos braços per intentar sotmetre l'individu i fer-lo retrocedir. Es va convertir en un partit de lluita lliure. La meva parella, que era molt nova en el treball, va començar a cridar i em va preguntar què havia de dir a la ràdio. Li vaig dir que demanés la policia, que estàvem involucrats en un altercació física.

Vaig aconseguir que l'individu es posés a terra. Em vaig agenollar sobre els seus braços i em vaig asseure al pit mentre mirava al meu voltant per veure si hi havia altres agressors. El pacient va romandre caigut al banc. En qüestió de minuts, diversos cotxes de policia van cridar a l'aparcament i els oficials van detenir a aquest individu. Quan van buscar a l’agressor, van trobar un gran ganivet de fulla amagat a la part posterior del pantaló similar a la imatge que hi ha a continuació.

Moltes lliçons apreses d’aquesta convocatòria es discutiran en l’anàlisi. Mai no volem entrar en un altercat físic amb ningú en una escena. Hem de tenir consciència de la situació i confiar en el que ens expliquen les nostres escenes. Això podria haver anat molt mal tant per a mi com per a la meva parella.

L’anàlisi i el dilema de la violació d’espai personal

La meva parella i jo vam entrar en una escena que a el temps semblava baix risc. A causa de la lUn cop d’informació, vam tenir un enfocament prudent. Mirant-ho enrere, no crec que hagués canviat la manera com ens acostàvem al pacient i al seu cosí.

Una cosa que vaig creuar la meva ment va ser la distància de la nostra ambulància que va acabar sent d'aproximadament 300 m. Crec que un cop sabuda la ubicació del pacient hauríem d’haver conduït l’ambulància. Dient això, hauria trigat una mica a causa de la geografia i la forma en què el tren de pas a la dreta ens va tallar l'accés. Va ser un llarg camí (vegeu el mapa més avall). Hi havia una distància aproximada de 200 peus per avaluar la situació mentre caminàvem cap a ells. No hi havia res alarmant en el llenguatge corporal del pacient ni del seu cosí quan ens acostàvem. Fins que el cosí del pacient va començar a ser verbalment abusiu, em vaig adonar que hi havia un risc potencial per a la situació.

El dilema que vaig afrontar és quan el pacient va entrar al meu espai personal. Com hauria de reaccionar enfront de com he actuat? Vaig precipitar l’atac fent veure la llanterna a la cara de l’autor? Què hauria passat si només fes un pas enrere i m’assegurés que hi hagués una distància entre nosaltres? No vam tenir l’ambulància prou a prop per retirar-nos com a lloc de seguretat i això podria haver estat un problema si les coses es descontrolessin. Crec que la meva consciència de situació estava cegada pel fet que aquest havia estat un dels molts pacients intoxicats als quals havíem respost aquella nit.

Les coses es van tornar violentes molt ràpidament i vaig entrar al mode defensiu al principi, bloquejant el cop de puny que tenia etiquetat per al meu cap i, en segon lloc, el mode ofensiu per sotmetre l’agressor per assegurar-me que no pogués fer cap mal a mi i a la meva parella. Tenim un sistema implantat a l’organització per la qual treballo per agilitar la resposta policial a la nostra situació si creiem que estem en greu perill. Es diu codi 200 tal com es descriu a la Informació general. No vaig sentir la necessitat de trucar al codi 200 perquè un cop vaig tenir el pacient sotmès a terra, vaig sentir que tenia el control de la situació. Vam sol·licitar ajuda policial, però vam declarar que teníem el codi 15 i vam explicar per què al nostre enviament.

Tota la trucada es va capturar al circuit tancat de televisió i l'empresa de seguretat del trànsit va acabar demanant que la policia respongués abans que els demanéssim a la ràdio. Les lliçons que he après és ser sempre conscient de la situació i de l’entorn. Aquesta era una àrea coneguda per al crim, vaig saber que havia de reaccionar abans a les emocions dels espectadors i potser començar a difondre la situació abans. Vaig aprendre que de vegades no podem difondre la situació i, de vegades, hem de sortir de la trucada i demanar policia.

 

LLEGIR ARTICLES RELACIONATS:

OHCA entre els consumidors de begudes: la situació d’emergència gairebé es va tornar violenta

Quan els residents estan borratxos no volen col·laborar amb EMS: el tractament difícil d'un pacient

Un pacient borratxo salta de l’ambulància en moviment