Ambulància, rescat fora de l'hospital: escala AVPU, significat i correspondència amb l'escala de coma de Glasgow

By Cristiano Antonino On Juny 3, 2022

L'acrònim 'AVPU' en medicina fa referència a una escala per avaluar l'estat de consciència d'un pacient, que s'utilitza principalment en el cas del rescat extrahospitalari, per exemple quan un paramèdic intervé al lloc d'un accident de trànsit i troba una persona inconscient

L'escala AVPU és una alternativa simplificada a la més famosa escala de coma de Glasgow

Ambulància els socorristes utilitzen generalment l'escala AVPU senzilla i directa, mentre que els metges i les infermeres utilitzen amb més freqüència l'escala AVPU. Glasgow Coma Scale.

L'AVPU és un acrònim format per quatre lletres, cadascuna indica la gravetat d'un pacient:

alerta (pacient alerta): el pacient està despert i conscient; aquest estat es valora positivament si el pacient pot respondre clarament preguntes molt senzilles com ara "Com et dius?" o “Què t'ha passat?”;
verbal (pacient amb resposta verbal): el pacient també respon movent els ulls o amb actes motors però només a estímuls verbals, és a dir, si es crida, mentre que sense estímuls apareix adormit o confós;
dolor (pacient sensible al dolor): el pacient no respon als estímuls verbals sinó només als estímuls dolorosos sacsejant (en el pacient no traumatitzat) i/o pessigant la base del coll.
no responsiu (pacient que no respon): el pacient no respon a estímuls ni verbals ni dolorosos, per la qual cosa es considera totalment inconscient.

AVPU, simplificant:

alerta significa un pacient conscient i lúcid;
verbal es refereix a un pacient que està semiconscient i reacciona als estímuls vocals amb xiuxiueigs o cops;
dolor fa referència a un pacient que només reacciona davant estímuls dolorosos;
sense resposta es refereix a un pacient inconscient que no respon a cap tipus d'estímul.

Passant de la A a la U, l'estat de gravetat augmenta: el pacient "alerta" és el menys greu, mentre que el pacient "no respon" és el més greu.

Quan es realitza l'avaluació de l'estat de consciència de l'AVPU?

L'estat de consciència de l'AVPU és generalment el primer factor (o un dels primers) a considerar per un rescatador quan s'enfronta a una víctima d'un trauma que es troba en un estat de consciència parcial o inconsciència.

Recordem al lector que l'estat de consciència no s'ha de confondre amb l'estat de consciència: un pacient pot ser conscient i sensible però no ser conscient, per exemple, d'on es troba.

L'AVPU s'utilitza específicament per a la valoració neurològica realitzada al punt D de la Abcde regla.