La consciència induïda per RCP, un fenomen important que cal tenir en compte
La consciència induïda per la RCP, la reanimació cardiopulmonar, és un fenomen del qual el socorrista ha de ser conscient i que planteja interrogants sobre els procediments a seguir.
EQUIPAMENT ECG? VISITEU EL BOTIGA ZOLL A L’EXPO EMERGÈNCIA
Consciència induïda per RCP: com tractar amb un pacient que fa moviments intencionats?
Després d'una maniobra de reanimació cardiopulmonar, el pacient inconscient pot prendre consciència i fer moviments intencionats.
Aquests moviments, probablement condicionats per l'ansietat i el desconcert del pacient assistit, poden dificultar les operacions de rescat, o fins i tot danyar dispositius mèdics, com el tub endotraqueal o l'agulla intravenosa.
Durant aquestes operacions de reanimació, el ambulància Per tant, la tripulació està cridada a qüestionar aquesta recuperació de la consciència, i a prendre mesures preventives per protegir el pacient i l'operació de rescat en curs.
Per tant, és necessari contenir físicament el pacient?
La consciència induïda per la RCP és un fenomen poc freqüent, del qual és important ser conscient
Amb compressions d'alta qualitat, teòricament es pot produir suficient flux sanguini cerebral per induir diversos estats de consciència.
Això es pot manifestar per obertura espontània dels ulls, to mandíbula recent descobert, parla o moviments espontanis del cos i les extremitats.1,2.
La incidència d'aquesta recuperació de la consciència es va aproximar al 0.7% en un estudi de registre prehospitalari completat el 2014.2
També s'ha observat que la consciència induïda per la RCP s'associa amb una millora de la supervivència i que el nombre de casos registrats va augmentar durant el període d'estudi de sis anys.
Actualment, la gestió de la consciència induïda per la RCP no està ben definida
Els informes documenten intervencions que van des de no intervenció, instruccions verbals, contenció física, contenció química (incloent-hi ketamina, benzodiazepines, opioides, relaxants musculars) o una combinació d'estratègies.1-3.
Fins ara, una mostra limitada de pacients ha estat sotmès a una intervenció de reanimació. 1-3
Fins ara, la mida limitada de la mostra de l'únic estudi observacional a gran escala va impedir qualsevol associació significativa entre l'elecció de l'agent químic i els resultats de supervivència.
Tanmateix, des d'un punt de vista pràctic, s'ha de tenir especial cura abans d'utilitzar opioides o benzodiazepines, donada la seva potencial capacitat per induir hipotensió.
De la mateixa manera, els paralitzadors comporten el risc de "paràlisi mentre estan conscients", cosa que requereix una consideració mèdica i ètica addicional.
El 2016, una carta de l'Oficina d'EMS de Nebraska va compartir el protocol prehospitalari per a la consciència induïda per la RCP
El protocol es va iniciar després d'un augment dels casos notificats, aparentment després de la introducció de la RCP mecànica prehospitalària.
El protocol estableix que la teràpia de primera línia és una barreja de ketamina IV o IM amb la possible coadministració de midazolam IV o IM.3
Es necessiten més investigacions per avaluar el millor règim de fàrmacs.
referències
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Retorn de la consciència durant la reanimació cardiopulmonar en curs: una revisió sistemàtica. Reanimació. Gen 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Consciència induïda durant la reanimació cardiopulmonar: un estudi observacional. Reanimació. Abr. 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Consciència induïda per RCP: hora dels protocols de sedació per a aquesta població en creixement. Reanimació. Juny 2016;103:e15-e16.
Llegir també:
Desfibril·lador: què és, com funciona, preu, tensió, manual i extern
Manteniment adequat del desfibril·lador per garantir la màxima eficiència
Lesions elèctriques: com avaluar-les, què fer
Tractament RICE per a lesions de teixits tous
Com dur a terme una enquesta primària utilitzant el DRABC en primers auxilis
Maniobra de Heimlich: esbrineu què és i com fer-ho
4 consells de seguretat per prevenir l'electrocució al lloc de treball
Ventilació manual, 5 coses a tenir en compte
Ansiolítics i sedants: funció, funció i gestió amb intubació i ventilació mecànica
Ambu Bag: característiques i com utilitzar el globus autoexpansible
AMBU: L'impacte de la ventilació mecànica sobre l'efectivitat de la RCP
Ventilació mecànica o artificial: els diferents tipus i indicacions d'ús