Quan utilitzar el desfibril·lador? Descobrim els ritmes impactants
Un atac de cor és una situació extrema que requereix preparació i temps. Una pedra angular de la intervenció rau en el concepte de ritmes impactables
La fibril·lació ventricular i la taquicàrdia ventricular sense pols són ritmes descàrregues
Quan pot el Desfibril · lador ser utilitzat? Aprofundim en això junts.
DEA DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
Ritme sinusal
En repòs, el cor batega a un ritme regular entre 60 i 100 batecs per minut: aquest és el ritme sinusal.
Quan es produeix una alteració del ritme cardíac normal, s'anomena arítmia.
En la majoria dels casos, l'arítmia no suposa un perill greu, però algunes arítmies malignes poden alterar la circulació tan profundament que provoquen una aturada cardíaca.
L'aturada cardíaca és un esdeveniment dramàtic i sobtat que avui provoca la mort de 60,000 persones cada any a Itàlia.
La seva gravetat, combinada amb la rapidesa amb què colpeja, deixa poc marge per a la intervenció de qualsevol persona dels voltants.
Per aquest motiu, l'aturada cardíaca també rep el nom d'aturada cardíaca sobtada o mort cardíaca sobtada, precisament perquè es produeix sense previ avís i de manera inesperada.
Però què passa amb l'aturada cardíaca? El cor comença a bategar a una velocitat perillosament alta fins al punt de vibrar i deixa de bombejar sang al cos i al cervell.
Això comporta una ràpida pèrdua de consciència i respiració: aquests són els dos símptomes associats a l'aturada cardíaca.
Si en pocs minuts no s'actua amb la reanimació cardiopulmonar i un desfibril·lador extern semiautomàtic, la persona afectada morirà.
Tanmateix, l'ús del DEA no sempre està indicat, ja que no tots els ritmes cardíacs associats a l'aturada cardíaca són descàrregues.
Els ritmes impactables es caracteritzen per alteracions del ritme que fan que l'activitat de bombament del cor estigui absent.
En aquests casos, l'únic tractament eficaç és la desfibril·lació elèctrica.
Els ritmes cardíacs desfibril·lables són la fibril·lació ventricular i la taquicàrdia ventricular.
La fibril·lació ventricular (FV) és una arítmia caracteritzada per contraccions ràpides, ineficaces i irregulars dels ventricles.
Sense una contracció adequada capaç de bombejar sang a la circulació, hi ha un risc de deteriorament greu del gasto cardíac.
És per això que la fibril·lació ventricular es considera una de les principals causes d'aturada cardíaca.
Aquesta arítmia pot ser mortal si no s'actua en pocs minuts amb un desfibril·lador: el desfibril·lador, mitjançant dos coixinets col·locats al pit, produeix una descàrrega elèctrica que intenta restablir el batec normal del cor.
La taquicàrdia ventricular (TV) és una arítmia caracteritzada per una freqüència cardíaca elevada (més de 100 batecs per minut).
L'arítmia pot durar només uns quants batecs, però si dura més, representa una autèntica emergència mèdica, ja que el cor no pot bombar la sang adequadament.
La fibril·lació ventricular i la taquicàrdia ventricular són els ritmes inicials més freqüents en l'aturada cardíaca extrahospitalària (70-90%) i el seu únic tractament efectiu és la desfibril·lació.
De fet, la reanimació cardiopulmonar aconsegueix portar oxigen a les cèl·lules cerebrals i pot allargar la durada dels ritmes desfibril·lables.
Tanmateix, no pot convertir un ritme desfibril·lable en un ritme vàlid: només un desfibril·lador manual o semiautomàtic pot utilitzar descàrregues elèctriques per restablir el ritme normal.
El pronòstic en el cas d'un ritme desactivable és, per tant, molt més favorable que en el cas dels ritmes no desactivables.
No obstant això, s'ha d'actuar el més aviat possible perquè les possibilitats de rescat disminueixen amb el temps (7-10% cada minut) i un ritme de descàrrega degenera ràpidament en un ritme que no es pot produir.
L'asístole i l'activitat elèctrica sense pols són ritmes no descarregables
Els ritmes sense descàrrega són l'asistolia i l'activitat elèctrica sense pols.
Aquestes dues arítmies solen ser provocades per situacions agudes d'extrema gravetat i són difícils de tractar.
L'asistole ventricular representa l'absència total d'activitat elèctrica ventricular corresponent a l'absència de contracció dels ventricles.
No hi ha subministrament de sang al cervell i, si les maniobres de reanimació no tenen efecte, porta a la mort.
L'activitat elèctrica sense pols (PEA) és una situació d'aturada cardíaca en què hi ha activitat elèctrica al cor (visualitzada a l'electrocardiograma ECG) però no hi ha cap pols palpable.
Amb aquesta arítmia, poden produir-se algunes contraccions mecàniques del cor, però aquestes són massa febles per a un rendiment cardíac efectiu.
En ambdós casos, l'anàlisi del ritme cardíac (que amb un desfibril·lador semiautomàtic proporciona el mateix dispositiu) indicarà que no s'aconsella el xoc i que s'ha d'iniciar immediatament la reanimació cardiopulmonar.
Llegir també:
Inflamacions del cor: quines són les causes de la pericarditis?
Teniu episodis de taquicàrdia sobtada? Pots patir la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Conèixer la trombosi per intervenir sobre el coàgul de sang
Procediments del pacient: què és la cardioversió elèctrica externa?
Augment de la força de treball de l'EMS, formació de laics en l'ús del DEA
Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
Què és un cardioverter? Visió general del desfibril·lador implantable
Desfibril·ladors: quina és la posició correcta dels coixinets de DEA?