Ligúria, la segona base de rescat d'helicòpters fa un any: una ressenya del doctor Lorenzo Borgo
El rescat amb helicòpter a Ligúria ha tingut un any complex, diferent del que s'esperava. Una mica com la resta del sistema de rescat d'emergència. L'11 de juliol es celebra el primer aniversari de la segona base d'helicòpters de Ligúria a Albenga: una excel·lent oportunitat per demanar la seva opinió al doctor Lorenzo Borgo, metge del servei d'emergències 118 i expert de llarga data en ambulàncies i helicòpters.
Rescat amb helicòpter a Ligúria, primer aniversari de la base d'Albenga
L'helicòpter d'Albenga va representar una revolució en la distribució de les càrregues de treball al sistema d'emergència de Ligúria en cobrir les províncies de Savona i Imperia. Va permetre que la primera base es concentrés a la resta del territori, principalment al Llevant lígur.
En realitat, la divisió es refereix a les àrees d'intervenció, no a la composició del personal tècnic i mèdic: els deu metges i onze infermeres treballen indistintament en ambdues bases i també fan torns al sistema local d'emergències. ambulàncies.
![]()
Un any intens per al servei de rescat d'helicòpters de Ligúria:
La segona base, situada a Albenga, va funcionar (en el període comprès des de la inauguració de l'11 de juliol de 2020 a l'1 de juliol de 2021) en 473 intervencions. En 95 casos, la missió va implicar l'embarcament de personal amb cabrestant i 45 vegades es va utilitzar l'helisurf.
En deu vegades el personal va ser reembarcat en helicòpter, i en 66 missions l'equip de rescat (i els ferits) van ser reembarcats amb cabrestant.
Aniversari del primer helicòpter de rescat de la base d'Albenga: entrevista amb el doctor Borgo, metge del 118 a Ligúria
“Anem introduint el tema pas a pas. Per als nostres lectors menys familiaritzats amb certes qüestions: què vol dir ser metge dels serveis del 118? Quines habilitats i responsabilitats tens?"
“Ser metge d'urgències extrahospitalari romànticament vol dir ser metge tal com ho entén la gent, és a dir, un metge que s'ha de saber gestionar una mica de tot.
Des d'urgències cardiològiques fins a urgències de traumatologia i pediatria, treballant després en un entorn hostil, per tant fora de les parets protectores d'un entorn hospitalari.
Menys recursos, certament: per tant, hem de saber què fer i com comportar-nos amb els mitjans al nostre abast.
L'avantatge és que tinc la sort de poder fer-ho tant en una ambulància, que és típica de Ligúria però no de tota Itàlia, com de treballar també amb helicòpters de rescat.
Així que es podria dir que la meva professionalitat, que dedico a l'ambulància, la dedico també al rescat amb helicòpter: l'helicòpter no és més que una ambulància que ens permet arribar més ràpidament a zones llunyanes i incòmodes.
Però el que fas en un helicòpter és el mateix que el que fas en una ambulància: la qualitat de l'atenció és la mateixa.
En funció de l'horari de rotació, alternem el dia a l'helicòpter i el nocturn a l'ambulància, o el dia a l'ambulància i la parada de l'helicòpter, ja que actualment l'helicòpter només està disponible de dia”.
"Els 118 serveis de Ligúria, com tots els 118 serveis, surten d'un 2020 inesperat i la primera part del 2021 amb un impacte important: quin és el balanç d'aquests últims 18 mesos violents?"
“Sens dubte, ha estat un repte i cansat, també perquè havíem de recollir pacients a casa.
Hem tingut moltes operacions, però els hospitals segurament han tingut més problemes que nosaltres perquè els pacients també han necessitat una hospitalització prolongada.
Vam tenir problemes perquè de vegades era difícil donar l'alta al pacient sala d'emergència perquè la receptivitat dels hospitals, en determinades fases, era realment problemàtica.
Paral·lelament, s'ha produït una lleugera reducció del nombre d'operacions: durant el confinament, la gent es va moure menys, per tant, hi va haver menys incidents i menys gent a la nit i, per tant, problemes d'aglomeració.
El greu problema és que moltes persones tenien por de trucar al sistema d'emergències perquè tenien por d'anar a l'hospital. Va ser greu perquè les persones amb infart o problemes d'isquèmia cerebral no van trucar al 118.
Va provocar un augment de la mortalitat per malalties cardiovasculars precisament perquè la gent tenia por d'anar a l'hospital.
Tot i que, aleshores, les zones hospitalàries eren zones protegides perquè van intentar des del principi garantir les vies més netes possibles per als pacients que no estaven covid però que tenien patologies d'urgència”.
“Us vam demanar una entrevista perquè, d'aquí a uns dies, és el primer aniversari de la segona base de rescat d'helicòpters a Ligúria, i us volíem demanar una valoració. Com ha anat aquesta inserció, aquesta altra possibilitat per a la ciutadania lígur?”
“Com a operador i com a ciutadà, estic molt content dels resultats obtinguts.
Va ser un problema començar perquè vam haver de començar de zero amb el Covid, així que va ser difícil començar.
Tanmateix, de seguida es va veure com d'important era disposar d'un altre vehicle d'intervenció avançada.
La Ligúria és una regió llarga i estreta amb molts problemes de trànsit, sobretot en aquest període, a causa de les obres de construcció d'autopistes que de vegades fan impossible desplaçar-se ni tan sols uns quants quilòmetres.
Un helicòpter situat estratègicament a Albenga ha permès reduir els temps d'intervenció, sobretot a la part occidental de la regió: abans, per intervenir a la zona d'Imperia, havíem de sortir des de Gènova, ara enlairem des d'Albenga, així que agafa- apagat i els temps d'intervenció són molt reduïts.
Al mateix temps, estem descarregant el territori perquè podem fer-nos càrrec del pacient i portar-lo al hub de referència, que sovint és el DEA de segon nivell de Santa Corona i deixem l'ambulància lliure al territori.
A més, aquest helicòpter ens dóna cobertura els 365 dies de l'any, cosa que actualment l'helicòpter dels Bombers no pot garantir a causa dels seus problemes i, per tant, cobrim tota la Ligúria.
Ja podem funcionar en condicions de poca llum i, a partir de l'any vinent, tenim previst activar el servei H24, que millora encara més la resposta del sistema d'emergència. És extremadament important.
L'helicòpter que estem utilitzant ja està equipat i certificat per volar amb ulleres de visió nocturna (NVG).
A més, cal recordar que les emergències sovint no són previsibles, que poden ser necessàries dues intervencions simultànies i que, per tant, podem garantir una millor resposta: ha passat sovint que tenim dues màquines a l'aire alhora. .
Amb, per descomptat, una atenció especial per part dels operadors en la gestió de les arribades, per no entorpir-se”.
"Segona base d'helicòpters a Ligúria: us podem preguntar quin helicòpter us han posat a la vostra disposició i com us vau anar?"
“Estem parlant de la Airbus H145 model, un helicòpter realment d'alt rendiment, fiable i silenciós.
Gràcies als seus patins i a les seves dimensions compactes, vam poder aterrar fins i tot a les zones més estretes i inaccessibles de Ligúria, que d'altra manera serien inabastables.
Des del punt de vista mèdic, vam apreciar especialment la comoditat del vol i la possibilitat d'operar tot el cos del pacient en llitera, realitzant BLS maniobres i intubacions endotraqueals si cal.
El rotor intubat Fenestron ens va permetre operar amb total seguretat fins i tot durant aproximacions i aterratges en zones no preparades, en pendents o en presència d'obstacles”.
"Vostè esmenta l'operació de 24 hores. Pots explicar a algú que no estigui familiaritzat amb el rescat amb helicòpter quines són les particularitats del vol nocturn? Quins problemes presenta?"
“El problema de les operacions nocturnes està lligat a la identificació de zones adequades i certificades per a l'aterratge: la normativa és molt complexa.
Inicialment, el rescat amb helicòpter implica el transport d'un helipuerto a un altre: no es pot fer una intervenció primària sobre el terreny, per dir-ho d'alguna manera.
Per solucionar aquest problema, estem cartografiant el màxim d'heliputors possibles a Ligúria perquè també es puguin utilitzar de nit i apropar l'helicòpter a l'interior.
Està succeint gràcies a la col·laboració de les administracions municipals que vam demanar, que s'han posat a disposició per millorar les superfícies, i en col·laboració amb el Servei d'Helicòpters del Piemont que ens va ajudar perquè primer van començar a treballar de nit, i, per tant, ens van permetre identificar i certificar tants helipuards com sigui possible.
Així que l'any vinent, quan comenci el servei 24 hores, ja tindrem una bona xarxa de bases per on passarem per recollir pacients.
Així, l'ambulància local podrà traslladar el pacient des de qualsevol poble de l'interior i, en tot cas, lluny d'una sala d'urgències.
No només això, sinó que poder volar de nit ens permet allargar el servei fins a la tarda, ja que els helicòpters normalment no poden volar a dos quarts de quatre a l'hivern.
L'any passat ja vam volar a les fosques a última hora de la tarda, i això és gràcies als mitjans posats a la nostra disposició perquè l'helicòpter posat a disposició per l'empresa Airgreen i la formació del seu personal ens permeten volar en condicions extremadament tranquil·les”.
“Sense entrar en detalls, parlem de la reforma del 118. Sortint de Ligúria, m'agradaria demanar-vos una valoració tècnica: quin és l'estat de l'art del rescat amb helicòpters a Itàlia? Què es podria millorar”.
"Cada regió s'organitza com li convingui".
Hi ha una organització, la HEMS Associació, que intenta aglutinar tots els diferents serveis d'helicòpters. Per tant, poden compartir els problemes.
No és una situació homogènia, en el sentit que amb màquines d'alt rendiment es poden canviar els procediments.
Tant és així que a Itàlia hi ha molts helicòpters que no fan servir el cabrestant i prefereixen utilitzar l'helicòpter com a helicòpter.
És una autèntica llàstima, sobretot tenint en compte que alguns helicòpters, com el que estem utilitzant actualment, l'Airbus H145, permeten carregar la llitera izada directament a la cabina, fins i tot en vol de maniobra.
Aquesta característica augmenta la seguretat, ja que redueix el temps d'exposició al risc durant les operacions del cabrestant.
A la nostra regió llarga i estreta, on és difícil aterrar, no podríem rescatar molts pacients sense l'ús del cabrestant.
Per tant, és fonamental, al meu entendre, difondre l'ús del cabrestant dins dels serveis de rescat amb helicòpters: això implica la formació del personal i una estreta col·laboració amb el cos de salvament de muntanya, que ens ajuda molt.
Tenir un metge portat a l'escena és sens dubte l'opció guanyadora, i he de dir que el model europeu i italià és certament un guanyador en comparació amb el model anglosaxó, que no preveu un metge sobre el terreny.
Bàsicament, perquè costa més.
Però quan un pacient té un traumatisme important, una síndrome coronària aguda o un problema respiratori, la filosofia ha de ser portar el metge a la zona.
Així que porteu les urgències a casa del pacient: això és el que fem, amb il·lusió”.
Ens acomiadem del doctor Borgo, agraint-li la seva amabilitat i paciència a l'hora d'explicar conceptes complexos amb senzillesa: els 118 serveis de Ligúria es confien a mans expertes i capaces de professionals de primer nivell, i això és tot el que necessiten els ciutadans.
Llegir també:
Itàlia, el servei de rescat d'helicòpters de Bolonya compleix 35 anys: "I anem a millorar encara"