HEMS, com funciona el rescat d'helicòpters a Rússia: una anàlisi cinc anys després de la creació de l'esquadró d'aviació mèdica de tota Rússia
Les operacions HEMS són necessàries i vitals a tots els racons del món, inclosa Rússia, on fa cinc anys es va decidir la centralització dels serveis d'aviació mèdica.
El 2021, l'avió de l'Aire Nacional Ambulància Service (NSSA), creat pels esforços de la Rostec State Corporation, després de completar més de 5,000 missions, va ajudar a salvar la vida i la salut de més de 6,000 pacients.
Durant els últims tres anys, el mercat dels helicòpters ha multiplicat per cinc el seu valor, passant dels 3,886 mil milions de rubles el 2018 a un rècord de 16,672 mil milions el 2021.
Un euro val quan escrivim aquest article uns 60 rubles.
Però és un procés que no va bé, i el projecte de centralització del servei d'ambulància aèria està trobant força resistència local.
EL MILLOR EQUIP PER A LES OPERACIONS HEMS? VISITEU L'ESTAND DE NORTHWALL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
HEMS a Rússia, la creació de l'esquadró d'aviació mèdica de tota Rússia
L'inici del projecte per crear l'Esquadró d'Aviació Mèdica de tota Rússia es pot datar aproximadament del 2011-2012, quan es va organitzar un grup de treball especialitzat sota el Ministeri de Salut de la Federació Russa.
L'objectiu declarat era implantar i professionalitzar el servei d'helicòpters.
L'octubre de 2013, Veronika Skvortsova, llavors cap del Ministeri de Salut, va presentar un projecte pilot temàtic amb una inversió pressupostària de 2.2 milions de rubles.
Es va suposar que d'aquí a dos anys s'elaboraria el mecanisme de funcionament del servei d'aviació mèdica i es formalitzaria la base legislativa, i si el pogetto arrencava, s'iniciaria la centralització del transport aeri sanitari amunt i avall del país. 2016.
Donada la mida de la nació, un projecte que coordinava HEMS i MEDEVAC: Rússia té oblasts d'enorme mida
Per als vols locals, el projecte era utilitzar helicòpters i avions petits, i per a vols interregionals i internacionals: avions de mitjà i llarg recorregut.
Cal tenir en compte que pel que fa a la mida, Itàlia és 57 vegades la mida de Rússia.
En aquell moment, la font Zashchita VTsMK, l'aviació mèdica funcionava permanentment en 40 regions, però, en tres d'elles, només amb aplicacions puntuals.
En set regions, helicòpters del Ministeri de Situacions d'Emergència de Rússia van exercir el paper d'una ambulància aèria, en sis amb transport d'aviació civil regular.
Les coses van anar una mica millor amb els llocs d'enlairament: d'un total de 234 unitats, 118 es podrien qualificar d'equipades, de les quals només 19 estaven a prop de clíniques.
Les regions pilot del projecte de centralització van ser el territori de Khabarovsk, la República de Sakha (Iacutia), les regions d'Arkhangelsk i Amur.
El 2016, el Ministeri de Salut de la Federació Russa va adoptar un programa prioritari de perfil, segons el qual 34 regions amb territoris de difícil accés podrien rebre una subvenció federal per a la compra de serveis d'aviació mèdica.
Amb aquesta finalitat, el regulador va reservar més de 10 mil milions de rubles al pressupost fins al 2020.
El juliol de 2017, a la fira aèria MAKS de Zhukovsky (prop de Moscou), l'equip mèdic d'Heli-Drive va presentar al president Putin un Ansat nou amb un mòdul mèdic com a prototip dels principals tauler del futur NSSA.
Rússia, la idea de centralitzar els serveis mèdics HEMS i MEDEVAC finalment va guanyar els seus contorns operatius la tardor de 2017
Anatoly Serdyukov, el cap del grup d'aviació de Rostec State Corporation, es va convertir en el seu ambaixador.
Els paràmetres del projecte preveien l'organització d'un únic operador federal de serveis d'aviació mèdica, amb una flota pròpia, formada principalment per helicòpters nacionals amb mòduls mèdics, un centre de despatx comú i un conjunt d'estàndards basats en les millors pràctiques mundials.
El mecanisme d'execució del projecte es va concebre originàriament com una "infraestructura mútua": el subministrament d'aeronaus a les regions a canvi de la garantia de la inclusió d'una taxa d'evacuació mèdica en el sistema d'assegurança mèdica obligatòria.
Paral·lelament, es va establir el Servei Nacional d'Ambulància Aèria JSC, el 25% del qual es va rebre de JSC Rychag, propietat de Rostec, i el 75% restant del Fons per al Desenvolupament de l'Ambulància Aèria.
Llançada amb l'aprovació de Vladimir Putin el gener de 2018, la NSSA sis mesos després va rebre l'estatus de proveïdor únic del govern, cosa que li va permetre contractar amb regions si així ho desitgen.
L'operador també va rebre una tarifa de vol per hora unificada a Rússia: 295,000 rubles per als Mi-8 de llarg recorregut i 195,000 rubles per a Ansats lleugers.
Hi havia un problema: equipar la flota HEMS a Rússia
El setembre de 2018, les filials del grup d'empreses Rostec, Russian Helicopters JSC, NSSA JSC i Aviacapital-Service LLC, van signar un contracte per subministrar 104 helicòpters Ansats i 46 Mi-8AMT amb mòduls mèdics.
El cost de l'acord s'estimava en 40 milions de rubles.
Amb la garantia del contracte, Rostec tenia previst recaptar 30 milions de rubles a través de la seva filial de propietat total JSC RT-Finance mitjançant l'emissió de bons negociats en borsa amb un venciment de fins a 15 anys.
Els primers vuit helicòpters, quatre Ansats i quatre Mi-8AMT amb una decoració especial vermella i groga, es van enviar a l'operador el febrer de 2019.
Semblava que res podia interferir en la trajectòria de vol de la NSSA fins a la reducció prevista, sobretot perquè el projecte prioritari per al desenvolupament de l'aviació de sanejament estava immers en el projecte de Sanitat Nacional, i la condició de proveïdor únic de l'operador va ser ampliada per la govern fins al 2021.
A més, l'NCSA podia exercir opcionalment el dret de contractista general-agregador: l'empresa havia de complir com a mínim el 30 per cent de l'encàrrec estatal per si mateixa i, per complir la resta de l'encàrrec, contractar subcontractistes.
HEMS a Rússia, una anàlisi del progrés en el període 2017-2021
Per conèixer com s'ha transformat el mercat de l'ambulància aèria amb l'arribada de l'HCSA, el Centre Analític va analitzar els contractes d'adquisició d'EIS dels serveis d'evacuació mèdica celebrats en els últims cinc anys.
Per fer-ho, utilitzant el servei zakupki360.ru, els contractes de contractació anunciats des de l'1 de gener de 2017 fins al 31 de desembre de 2021 amb OKPD 62.20.10.111 (serveis de transport de passatgers en avions en vols xàrter) i 51.10.20. 000 (serveis per al lloguer d'aeronaus amb tripulació), que esmentaven les paraules clau "atenció mèdica" o "aeroambulància" en qualsevol variant, així com la matriu principal – 86.90.14.000 (serveis d'ambulància) i 52.23.19.115 (obres). per a la prestació d'atenció mèdica), en contractes que contenien la paraula clau "aviació".
El mercat especialitzat de comandes estatals es va finançar a través de dos canals: del pressupost federal (el 2021 es van reservar 5.2 milions de rubles per a aquests propòsits, el 2022 s'havia previst assignar altres 5.4 milions de rubles) i de les regions.
HEMS, el valor dels serveis d'helicòpter a Rússia ha crescut fins als 43.641 milions de rubles en els últims cinc anys
A partir del 2018, l'augment va ser múltiple: de 3,886 mil milions de rubles el 2018 a 7,552 mil milions el 2019, i després d'11,657 mil milions el 2020 a un rècord de 16,672 mil milions el 2021.
Només 74 proveïdors han aparegut al mercat al llarg dels anys, mentre que les empreses TOP25 ofereixen el 92% dels serveis contractats.
El volum de compres segons la Llei federal 223, que no preveu la publicació obligatòria d'un acord amb els contractistes i, per tant, no permet establir-ne la propietat, va ser de 2.554 milions de rubles.
El líder TOP25 suposadament és NSSA JSC (el mercat també té l'homònim NSSA LLC, rebatejat com a Heli-Drive Medspas LLC), que va augmentar gradualment el seu volum de contracte de 10.7 milions de rubles el 2018 a 4.342 milions de rubles el 2021.
No obstant això, l'expansió de la NSSA, que s'està desenvolupant sota el patrocini d'un soci fort en el règim de nacionalització, no es pot dir ni un joc de nens.
Aquí només hi ha alguns exemples.
El gener de 2021, la NSSA va guanyar un contracte amb l'Hospital del districte de Nenets que portava el nom de NI RI Batmanova i, literalment, l'endemà, a la conclusió de l'acord, es va descobrir que la NSSA no podia subministrar els avions.
La conseqüència? "El nou operador simplement no tenia permís per aterrar helicòpters a l'aeroport local. Així, en essència, el guanyador del concurs es va veure privat de l'oportunitat de treballar', ha explicat una font del Grup d'Empreses Rostec.
El conflicte es va resoldre amb la rescissió del contracte per iniciativa de la NSSA.
Una història semblant, encara que amb un resultat diferent, va passar a Tyumen: allà, el novembre de 2021, la NSCA va guanyar una licitació amb el proveïdor tradicional de la regió, JSC UTair – Helicopter Services, amb un preu de licitació de 139.9 milions de rubles.
Tanmateix, l'Hospital Clínic Regional núm. 1, que actuava com a client, va signar un contracte amb UTair, justificant la decisió amb la prova que l'NCSA no podria complir el contracte al no tenir accés als llocs d'aterratge.
L'NCSA, però, ha assenyalat que al seu parer el problema és un altre, és a dir, que les bosses de resistència a la centralització del servei es deuen a la posició d'aquelles aerolínies locals que mai s'han especialitzat en aviació, però gaudeixen del suport. de clients estatals que professen el principi "els diners s'han de quedar a la regió".
L'NCSA està intentant contrarestar les condicions restrictives de les competicions regionals exclusivament amb mètodes legals, assegura la companyia.
L'abril de 2019, a l'Ordre núm. 236n, el Ministeri de Salut de la Federació Russa va introduir una norma per a l'ambulància aèria equip en el Procediment de Prestació d'Atenció Mèdica d'Urgència: la llista requerida incloïa ventiladors, equips de respiració i reanimació, embalatge i mòdul mèdic amb llitera.
El reglament permetia excloure de l'ordre estatal els artistes amb peces no equipades.
I el setembre de 2019, els reguladors van aprovar un contracte tipus per a la realització de treballs aeris per a la prestació d'atenció mèdica, que es va convertir en un model obligatori a partir de febrer de 2022, i que implicava l'elaboració d'uns termes de referència per a la contractació pública.
Tanmateix, durant cinc anys en el camí de la NSSA cap a la conquesta total del mercat, han sorgit problemes més greus que les escaramusses amb competidors individuals o clients de mentalitat negativa.
Es tracta de construir la pròpia flota. El pla inicial d'adquirir 150 helicòpters, que convertiria a l'instant HCSA en un dels majors proveïdors del país de tot el transport d'helicòpters, es va estancar gairebé immediatament: les entitats financeres no estaven disposades a cedir a la nova empresa sense garanties i garanties.
Com a resultat, en lloc dels 50 avions previstos per al 2019, l'operador federal en va rebre només vuit.
La situació només va millorar a principis del 2021.
Després de rebre garanties del Govern de la Federació Russa i de la Corporació Estatal Rostec, NSSA va signar dos contractes amb JSC PSB Avialeasing per al subministrament de 66 helicòpters -29 Mi-8MTV-1 i 37 Ansats- per un total de 21.4 milions de rubles.
També hi va haver fallades al fabricant - KVZ, per a la qual l'ordre estatal NSCA va ser la més gran en 30 anys.
Els lliuraments només van millorar a mitjans del 2021, quan es van enviar 14 helicòpters nous a l'empresa.
A l'1 de febrer de 2022, la flota de la NSSA ja estava formada per 22 vehicles: 11 Ansats i 11 Mi-8 cadascun.
HEMS a Rússia, l'escassetat dels seus helicòpters va obligar NSSA a augmentar la quota de subcontractes
El 2020-2021, la companyia va signar contractes per valor de 2.2-2.7 milions de rubles a l'any.
El creixement addicional de la facturació d'una sola font el 2021 també es va aconseguir principalment atraient companyies aèries que operaven a les regions abans de l'arribada de l'NCSA com a soci.
A la regió de Novgorod, per exemple, RVS JSC va signar un subcontracte, al territori Altai - AltaiAvia (22è lloc, 0.323 milions de rubles), i el cost d'una hora de vol en contractes secundaris sovint era de 10 a 20 mil rubles inferior al principal. preu.
L'NCSA explica la diferència, encara que insignificant, pels seus costos d'infraestructura i la introducció de normes d'ambulància aèria a les regions, mentre que els subcontractistes simplement volen i estan exempts d'aquests costos.
Els jugadors experimentats compensen la reducció de l'abast del mercat de comandes estatals desenvolupant nous nínxols.
Per exemple, RVS JSC, un dels principals competidors de NSSA en aviació mèdica, es va associar amb Medsi Group el maig de 2021 per crear un servei d'evacuació mèdica per als pacients a les clíniques de Moscou de la xarxa.
L'acord implica organitzar el transport aeri des de la regió de Moscou i altres regions fins a l'hospital clínic d'Otradnoye o la base RVS d'Odintsovo, des d'on s'enviaran els pacients en ambulància als hospitals del grup.
Se suposa que el cost del servei començarà a partir de 15 mil rubles, depenent de la ubicació i el temps del vol.
Segons Sergey Khomyakov, director general adjunt de RVS, la cooperació portarà els serveis d'ambulància aèria a Rússia "a un nou nivell de qualitat".
La necessitat de desenvolupar una plataforma informàtica única i centralitzada per coordinar les activitats HEMS a Rússia
Entre les tasques realment aplicades de la NSSA es troba el desenvolupament d'una plataforma informàtica en la qual es centralitzi HEMS es construirà un sistema d'enviament d'aviació.
El febrer de 2019, en una reunió al Ministeri de Salut de la Federació de Rússia, es va formular una instrucció per integrar el subsistema "Gestió d'atenció mèdica d'emergència i emergència" al Sistema d'Informació Sanitària de l'Estat uniforme, inclòs el mòdul d'ambulància aèria que hi ha.
El contractista per al desenvolupament del Sistema d'Informació Sanitària Uniforme de l'Estat fins al 2021 va seguir sent el mateix Rostec.
A més, a l'estiu del 2019, segons fonts aeronàutiques de Kommersant, Rostec va consolidar una participació de control a la NCSA.
Fins ara, l'estatus de proveïdor únic no s'ha estès a la NSSA.
Segons l'agència, encara no hi ha plans per cessar el finançament federal per a l'aviació mèdica: el desenvolupament del servei s'inclou a la llista d'objectius nacionals fins al 2030, però, la càrrega de la despesa en la construcció d'heliports encara serà assumida per la regió.
Tanmateix, s'està considerant la possibilitat de cofinançar aquestes instal·lacions en el marc d'un altre projecte federal –'Rutes segures i d'alta qualitat'.
Les noves circumstàncies sancionadores han augmentat els riscos de la NSSA en la línia de formació de la flota: el març de 2022 es va descobrir que la divisió canadenca de la nord-americana Pratt & Whitney havia suspès el subministrament de motors PW207K a KVZ, on volava Ansat.
L'analògic domèstic, el "motor" VK-650V desenvolupat per ODK-Klimov, només existeix en una versió experimental i no s'esperava la seva certificació fins al 2023.
Una de les opcions considerades en el sector, a més d'accelerar els tràmits per al VK-650V, és la cooptació de la central elèctrica VK-800V per a les necessitats d'Ansat.
No obstant això, la planta d'helicòpters de Kazan té la intenció de produir 44 helicòpters Ansat el 2022; molt probablement, alguns d'ells es muntaran a partir d'estoc.
Llegir també:
Quan el rescat ve de dalt: quina diferència hi ha entre HEMS i MEDEVAC?
MEDEVAC Amb helicòpters de l'exèrcit italià
HEMS A Rússia, el Servei Nacional d'Ambulància Aèria adopta Ansat
Rússia, 6,000 persones implicades en el major exercici de rescat i emergència realitzat a l'Àrtic
HEMS: atac làser a l'ambulància aèria de Wiltshire