Ang insidente nga gihulagway niini nga case study nahitabo sa usa ka lalawigan sa kabaryohan. Mahimong mahitabo nga ang sitwasyon mahimong dili makontrol nga walay pagtagad ug kon ang kahimtang ma-degenerate, ang kapulisan makatabang sa pagsulbad sa sitwasyon.

Ang mga sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi kanunay ug kasagaran alang sa mga nagbuhat sa EM. Ang #AMBULANS! nagsugod ang komunidad sa tuig 2016 nga nag-analisar sa pipila ka mga kaso. Kini usa ka istorya sa #Crimefriday aron mahibal-an nga mas maayo kung unsaon pagluwas sa imong lawas, imong team ug imong ambulansya gikan sa usa ka "dili maayo nga adlaw sa opisina"!

Mga sitwasyon nga naghulga sa kinabuhi: mapintas nga reaksyon sa panahon sa usa ka emergency survey

"Nagtrabaho ako ingon usa ka EMT (Emergency Medical Technician) sa usa ka ambulansya sa Canada sa 4 ka tuig. Ang lalawigan diin nahinabo ang kaso adunay 2 nga mga ambulansya nga gigamit aron takupon ang gibanabana nga 3400 km² sa yuta. Ang kasagaran nga mga oras sa pagtubag mahimo nga magkalainlain, gikan sa pipila ka minuto hangtod 40 minuto, pinauyon sa distansya sa lugar nga tawag ug kadali sa pag-access (ang kadaghanan sa mga agianan sa dalan wala’y aspaltado).

Usa ka ambulansya ang kawani ug nasangkapan sa usa ka ALS (Advanced Life Support), samtang ang usa gibansagan ug nasangkapan sa usa ka BLS (Basic Life Support) level. Ang ALS unit gipanag-iya sa usa ka Paramediko ug EMT ug makahimo sa tanan ACLS (Advanced nga Cardiac Life Support) nga mga pagtambal sumala sa gihubit sa American Heart Association.

Ang yunit sa BLS adunay kawani sa 2 EMTs, ug dili makahimo sa ACLS, apan makahimo sa paghatag ug lain-laing mga pagtambal nga gitumong sa inisyal nga tubag (sama sa IV's, oxygen therapy, supraglottic airway placement, cardiac monitoring ug pagkahinay). Ang yunit sa BLS mahimo usab nga i-aktibo ang yunit sa ALS alang sa pag-back up, ug adunay katakus sa pagkonsulta sa usa ka doktor pinaagi sa telepono.

Kini nga panghitabo sa sinugdanan gitambongan sa BLS unit, uban ang ALS unit nga miabot sa ulahi alang sa back up.

Protocol alang sa pag-aresto sa kasingkasing ug sa pagpahunong sa resuscitation nga gilakip sa ubos alang sa reperensya:

1. Proteksyon sa kasingkasing sa kasingkasing

 2. Hunongon ang Resuscitation Protocol

Nahitabo kini sa usa sa daghang mga Reserbasyon sa India sulud sa lalawigan. Ang mga reserbasyon mga yuta nga gitudlo sa pederal nga gitagana alang sa paggamit sa usa ka piho nga banda (o tribo) sa mga aboriginal. Naglungtad kini ug naglihok uban ang pipila nga awtonomiya gikan sa kadaghanan nga populasyon. Dili gyud ako eksperto sa mga relasyon sa mga lumad sa Canada, ug kini usa ka labi ka makalalis nga butang sa akong nasud. Mao nga gilauman ko ra nga maipaila kung giunsa kini nakaimpluwensya sa nahinabo nga insidente, ug kung giunsa kini nakaingon sa siguridad sa kahimtang.

Mga kahimtang nga naghulga sa kinabuhi sa Canada: kahimtang sa sosyal nga mga aboriginal

Ang mga kondisyon sa sosyod lainlain tali sa mga pagbalhay, apan sa kasagaran sila mas kabus kay sa kadaghanan nga mga tawo. Mga pipila lamang ka mubo nga istatistika nga nagpasiugda niining puntoha:

• Ang kawalay trabaho nga rate sa mga reserbasyon mao ang gibana-bana nga 3 nga mga panahon mas taas kay sa nasudnong kasagaran
• 61% sa mga batan-on nga mga hamtong sa edad nga wala nahuman sa high school, ug 43.7% wala makakakuha bisan unsang sertipiko sa edukasyon, diploma o degree.
• Ang gidaghanon sa mapintas nga krimen nga nahimo sa mga reserba mao ang sa 2004: walo ka pilo nga mas taas alang sa mga pag-atake, pito ka pilo nga mas taas alang sa mga sekswal nga pag-atake ug unom ka pilo nga mas taas alang sa mga pagpatay kay sa mga presyo sa ubang bahin sa Canada
• Ang presyo sa Mental nga panglawas Ang mga problema labi ka taas sa mga aboriginal nga mga tawo kaysa sa kinatibuk-ang populasyon, ang rate sa paghikog mao ang 2.1 ka beses nga mas taas kaysa sa mga dili-aboriginal nga mga Canadiano.

Ang nahimutangan sa panghitabo nagpakita sa daghan niining mga estadistika. Kini adunay dili parehas nga gidaghanon sa kakabos, kapintasan, panglawas sa pangisip, ug mga isyu sa pagkaadik.

Ang Canada usab adunay usa ka hataas nga kasaysayan sa kolonisasyon, nga sa kasaysayan nahilambigit sa gobyerno ang pagpatuman sa pag-asimilasyon sa mga aboriginal. Tungod niini, adunay mapadayonon nga mga kinaiya nga wala’y pagsalig sa gobyerno sa mga reserbasyon.

Mga kahimtang nga naghulga sa kinabuhi: ang kaso

Ingon nga ang EMS ug uban pang una nga mga nagtubag nalambigit isip mga kawani sa gobyerno mahimo kini makaghimo usa ka babag sa paghatag pag-atiman. Sa mubo nga pagkasulti niini, ang pagsul-ob og uniporme usahay usa ka bukas nga pagdapit sa pagkasuko.

ANG KASO - Mitubag kami sa wala mailhi nga 'ang tawo'kahimtang sa usa ka hilit nga reserbasyon sa India. Samtang ang mga pag-update sa ruta nga gihatag sa kahimtang sa pasyente nakalibog, ug dili magkauyon. Ang labing kaayo nga magamit nga kasayuran nga gipakita usa ka 50-anyos nga babaye ang nakit-an nga wala’y panimuot sa pamilya. Daghang mga yunit ang gipadala sa kini nga hitabo, bisan kung tungod sa ka layo ug dili maabut ang mga 20 minutos sa among luyo.

Sa talan-awon, among nadiskobrehan nga ang pasyente sa pagkatinuod anaa pag-aresto sa kasingkasing, Ug CPR gisugdan sa pamilya. Nagpadayon kami resuscitation mga paningkamot samtang naghulat nga ma-back up. Sa niining orasa dugang nga kasayuran ang magamit gikan sa pamilya, nga adunay ebidensya nga nagpaila nga ang pasyente dili mabati Sa labing duol nga ospital nga 45 minuto ang gilay-on, ang pasyente nga nakadawat CPR sa 30 minuto, ug gikumpirma nga asystole sa 20 minuto – gitugotan ang among mga protokol sa paghunong sa resuscitation . Nagpakunsulta kami sa a doktor pinaagi sa telepono, ug nagkasabot nga ihunong ang CPR, ug ideklara ang kamatayon sa lugar nga nahitaboan.

Ang ikaduha nga yunit naabut sa kini nga oras. Nakontak namon ang pulisya sumala sa naandan nga pamaagi alang sa wala damha nga kamatayon sa balay. Ang pamilya sa 6 nagtapok sa usa ka kasagarang lawak sa pikas nga bahin sa balay aron magbalata. Samtang nagtapok kami sa among ekipo, Nadungog nako ang pipila nga pagbangga ug paglihok nga gikan sa usa ka kwarto nga diretso atbang sa kuwarto diin nahigda ang patay nga lawas. Ang akong kauban sa kini nga oras nagsulti kanako nga samtang kami nagbuhat sa code, nakita niya ang usa ka dako nga tawo nga migawas ang iyang ulo gikan sa kini nga kwarto aron magbantay sa mubo kaayo. Unya misibog ang lalaki balik sa kuwarto ug gisira ang iyang pultahan. Niini nga punto nga among naamgohan, nga kami adunay usa ka indibidwal sa esena nga wala maabtan.

Nakita namon nga lahi ang pamatasan niining tawhana sa daghang paagi. Ang katinuud nga siya duul ra kaayo sa lawas, apan sa una namon nga pag-abut, wala siya kauban sa bisan kinsa sa mga miyembro sa pamilya nga misulay sa paghatag tabang o pagtabang sa CPR sa bisan unsang paagi. Ikaduha gipili niya nga ibulag ang iyang kaugalingon gikan sa nahabilin nga nagbangotan nga pamilya. Ikatulo nga wala siya pagsulay nga ibutyag ang iyang presensya kanamo. Ang akong kauban ug ako gihisgutan kini sa makadiyut nga wala’y pagsulay sa pagdani sa sobrang atensyon sa among panagsulti. Bisan kung nakita namon nga dili maayo ang kahimtang, wala kami nakit-an nga bisan unsa nga madudahon nga pagduda o paghimo'g bisan unsang tino nga daotan nga katuyoan sa ngalan sa kini nga tawo - busa nag-uyon kami nga magpadayon nga labi ka mabinantayon ug ipadayon ang biswal nga kontak sa lawas ug sa matag usa sa niining oras.

Human sa unang shock sa deklarasyon sa kamatayon natulog sa gamay, miadto ko sa pagpakigsulti sa pamilya mahitungod sa namatay. Duna koy pipila nga kasagaran nga mga pangutana kabahin sa pamatuod sa pagkatawo ug bisan unsang ebidensya sa sakit o dayag nga hinungdan sa kamatayon. Ang pamilya, bisag nagbangotan, mga kooperatiba ug bukas sa akong presensya ug mga pangutana. Apan, sa dihang nangutana ko bahin sa tawo nga nagtago sa likod nga kwarto, sila nagpanuko sa paghatag og kasayuran kaniya. Sila nanghimakak nga nakaila sa iyang apelyido ug dili positibo nga isulti kung unsa ang iyang relasyon kanila o ang namatay.

Nagdumili sila sa pagduol sa iyang kwarto, ug gipahayag nga 'labing maayo nga biyaan na lang siya'. Niini nga oras samtang nag-interbyu sa pamilya, namatikdan nako ang usa ka scanner sa radyo nga hilum nga nagsubay sa mga kanal sa pulisya sa usa ka estante sa kusina. Kanunay akong nakit-an ang mga scanner sa radyo sa mga pribadong puy-anan sa reserba, apan sa akong kasinatian, kanunay kini gipakita nga adunay usa nga sulud sa balay nga nagtinguha nga likayan ang pagkontak sa pulisya (mahimong tungod sa wala’y bayad nga mga mando sa pagdakup o tungod sa pagkalambigit sa mga gidili nga kalihokan). Namatikdan usab nako nga ang TV nagpakita mga feed gikan sa mga security camera nga nagpalibot sa propiedad. Ang ingon nga mga lakang sa siguridad dili normal ug dili magkauyon alang sa gamay, gamay nga kita, kabanikanhan sa kabanikanhan.

Niini nga panahon ang Miabut ang ikaduhang ambulansya. Giawhag nako sila nga adunay ebidensya sa mga suspetsoso nga mga panghitabo sa talan-awon. Gipangutana nako sila nga bisan og wala'y mahimo, magpabilin sa eksena uban kanamo kaluwasan sa gidaghanon hangtud nga miabut ang mga pulis. Sila hingpit nga kinasingkasing nga miuyon. Dayon akong gipadagan ang akong radio dispatcher alang sa usa ka ETA alang sa kapulisan. Apan, tungod kay ang pulis ug EMS naggamit sa 2 nga separado nga mga sentro sa komunikasyon, nahibal-an ko nga bisan ang pag-angkon niini nga kasayuran magkinahanglan og daghang panahon.

Samtang naghulat alang sa pulisya, ang indibidwal nga nagtago sa likud nga kwarto miabut, gipakilala ang iyang kaugalingon ingon bana sa namatay, ug agresibo nga gisugo kami nga biyaan dayon ang kabtangan. Giinsistir usab niya nga adunay dali nga pag-access sa lawas. Gisulayan nako nga kalma nga ipasabut ang among karon ug ang mga pamaagi nga karon mahitabo. Giklaro ko usab nga nagpaingon na sa lugar ang pulisya. Wala siya interes nga maminaw, nagpadayon sa pagsinggit sa akon gamit ang mga panumpa samtang nagsulti ako. Pagkahuman nibalik siya sa iyang kwarto ug nahilom.

Pagkahuman sa 5 nga minuto mibalik siya ug gisubli ang eksaktong parehas nga naandan nga kalihokan. Pagbalik niya sa iyang kwarto, gihangyo ko ang usa sa mga myembro sa ubang mga tripulante nga sulayan pagkuha direkta nga linya sa pulisya. Ug bisan pa sa akong labing kahinam nga paningkamot aron maibanan ang sitwasyon, sa ikatulo nga higayon, gisugdan niya ako sa pagduso sa pader ug pagsinggit sa mga expletive. Gihatagan niya ako mga dayag nga mga panudlo nga kinahanglan kong mobiya sa sunod nga duha ka minuto o moabut kanako ang kadaotan. Miingon siya nga usa ka 'kalibutan sa kadaotan moabut na' ug kana nga 'Dili ko mahibal-an kung unsa ang naigo kanako'. Pagluwa niya sa akong bota, ug mibalik sa iyang kwarto. Niini nga oras nag-radio ako usa ka code, nga nagpaila usa emergency response sa kapulisan gikinahanglan nga makita.

Sa pag-abot sa mga pulis, kini nga indibidwal nahimo dayon nga madaugon ug masinugtanon, nga nahimong usa ka hingpit nga lahi nga personalidad. Kalmado siyang nigawas sa iyang lawak dihang gisugo sa kapolisan. Matinahuron siya ug matinahuron sa opisyal ug nangayo pa gani siyag pasaylo nako sa iyang mga binuhatan. Iyang gibasol ang iyang agresibo nga kinaiya sa kasakit sa pagsaksi sa pagkamatay sa iyang asawa.

Gitun-an namo sa ulahi ang tawag uban sa mga pulis nga nalambigit. Gitaho nila nga kini nga indibidwal kaniadto napriso tungod sa mapintas nga mga krimen. Giangkon niya sa kapulisan nga ang iyang agresyon sa EMS naggikan sa iyang talagsaon nga pagbati sa kahadlok. Siya kombinsido gayud, nianang panahona, nga sa iyang nangaging rekord siya pagaisip nga sad-an sa pagkamatay sa iyang asawa. Ngadto sa akong kahibalo, ang asawa miagi gikan sa medikal nga mga komplikasyon.

PAG-ANALISA - Kini nga panawag makapaikag sa daghang mga ang-ang, bisan pa sa panahon nga kini hilabihan ka makahadlok alang kanako. Ang pagduso gamay kaayo, dili ako pisikal nga pagdaot niini. Ang mga hulga ug pagpanumpa dili bisan unsa nga wala nako madungog kaniadto. Ang pagluwa mao ang gross apan wala sa bisan unsa nga tinuod nga biohazard nga kakuyaw. Apan ang hiniusa nga tensiyon sa tanan nakapa-epekto kanako ug nakapahuyang sa akong pagsalig sa pag-atubang sa mga deklarasyon sa kamatayon sulod sa pipila ka panahon.

Adunay daghang mga leksyon nga nakat-unan gikan niini nga hitabo:

Sayo nga Pagpaaktibo sa pulisya ug Pagkumpento

Ang pag-aktibo sa sayo sa kapulisan kinahanglanon sa mga hilit ug rural nga mga dapit. Sa pagtan-aw sa likod, kung ang una nga kasayuran sa pagpadala nahimo nga magkasumpaki ug makalibog, unta mas nagduda ako. Maayo unta nga madawat ang pagpangayo alang sa mga pulis nga motambong sa kini nga tawag samtang nagpaingon pa kami. Ang una nga pagpaaktibo sa pulisya kanunay nga gisuportahan sa among organisasyon, ug nahibal-an ko kini sa oras sa hitabo. Labi na kini usa lamang ka butang sa pagkumpyansa, nga sa kadugayan nasanay ako sa pagtubag sa mga tawag nga adunay gamay o magkasumpaki nga kasayuran (nga adunay gamay o wala’y sangputanan).

Pagdisiplina sa Dalawaton nga Resiko

​Bisan kung kanunay kami gisultihan nga ang among panguna nga prayoridad mao atong kaugalingon nga kaluwasan, sa tinuud alang sa mga trabahante sa unahan, mahimo kini usa ka pakigbisog taliwala sa hingpit nga siguridad ug kung unsa ang tinuod nga mahimo nga mahimo kini. Nakit-an nako sa kini nga panawagan kung unsa ang labi nga nakaimpluwensya sa akong paghukum sa kung unsa ang dalawaton nga peligro nga pareho sa akong kasinatian, ingon man usab sa kakulang sa kasinatian. Ang akong miaging kasinatian nagdala kanako nga maghinala sa tawo gikan sa iyang una nga mga aksyon sa eksena (sa diha nga nagtago siya sa kwarto gikan sa amon), ug kung giunsa ang pakig-uban sa iyang pamilya kaniya. Nagdala usab kini kanako sa pagduda sa usa ka elemento sa kriminal kung namatikdan ang radio scanner ug mga kagamitan sa seguridad. Apan ang tinuod, bisan kung namatikdan nako nga ang pagsaka sa peligro, nagpadayon ako nga gibati nga naa kini sa sulod sa madawat nga threshold tingali tungod sa akong wala’y kasinatian. Ang akong kakulang nga kasinatian makahatag sa akong paghukum sa kahimtang nga maimpluwensyahan sa daghang mga ideya nga mas nakasentro sa panan-aw ug gilauman sa akong mga kataliruan, kaysa kung unsa ang tinuod nga nahinabo. Ang pipila sa mga panghunahuna nga nahitabo sa akong hunahuna mao ang:

• Dili nako makuha ang pulis. Apan dili nako mahimo ang code code sa emerhensiya nga code, kana alang lamang sa seryoso nga mga sitwasyon. Sama sa dihang nahitabo ang pisikal nga kapintasan ngadto sa usa ka practitioner, husto ba?
• Ang mga pulis nagsabat gikan sa malayo. Mahimo silang moapil sa uban nga mga prayoridad. Ako makahulat.
• Busa unsa kaha kung ang lalaki na gwapa. Dili ko kinahanglan nga pukawon ang daghang kasamok, tungod lamang sa akong hunahuna nga siya 'wala'

Sa akong hunahuna ang bugtong tinuod nga paagi sa pagsumpo niini nga matang sa ideyasyon mao ang pagtukod og mas maayo nga suporta sa kaupod, tali sa mga kauban sa trabaho ug mga kaedad sa lebel sa multi-agency. Dili igo ang pagbansay nga ang 'kaluwasan mao ang atong prayoridad'. Kinahanglan naton nga mapalapad pa ang pagsabot aron ilakip ang kamatuoran nga lahi ang risgo sa tanan. Apan, bisan unsa pa kana, bisan pa ang usa ka indibidwal nagpaila sa ilang kaugalingon nga sukdanan kini suportahan sa ilang mga kaedad ug sa kapolisan.

Pag-pamilyar sa Proseso sa Kaguol

Ang among pagbansay wala mag-andam kanamo sa pag-atubang og maayo sa niining piho nga hitabo. Ang deklarasyon sa kamatayon dili usa ka hilisgutan nga sa kinatibuk-an nasakup sa syllabus sa EMT. Adunay ako 3 nga oras nga pagbansay sa kini nga lugar, daghan sa akong mga kauban sa trabaho wala. Kanunay kaming gisugo nga responsibilidad sa pulisya ang pagdumala, ug dili usa ka butang nga kinahanglan namon mahibal-an. Maayo kini nga pagtrabaho alang sa mga lugar nga lungsod, apan sa mga komunidad sa kabanikanhan, dili sagad alang sa pamilya o kauban sa namatay nga moabut sa lugar sa wala pa makaabut ang pulisya.

Nagtuo ko nga kini nakaapekto pag-ayo sa among mga lihok sa panahon sa insidente. Ang hiniusa nga kapeligro sa pagdeklarar sa kamatayon ug pagsuporta sa nagbangutan nga pamilya, apan wala gayud masayud kung unsaon, sa tinuud nagdala kanato nga dili sigurado kon unsaon paghukom sa mga lihok ug kinaiya sa tawo. Gidala usab namo ang pag-ubos sa potensyal alang sa kusog nga pag-uswag sa kapintasan.

Human niini nga panghitabo, akong nahisgutan kini uban sa akong mga kauban sa trabaho ug nakita nga adunay dakong interes sa akong desisyon sa pagpadayon sa pagbansay niini nga dapit. Gitun-an namo ang mga serbisyo sa biktima (usa ka subunit sa kapolisan nga nagsuporta sa mga biktima sa krimen o trahedya) ug naghikay alang sa usa ka sesyon sa pagbansay sa mga maayong gawi alang sa deklarasyon sa kamatayon, pagpahibalo sa pamilya, reaksyon sa kasubo, ug mga proseso sa pulis nga nalambigit sa usa ka wala damha nga kamatayon sa balay .

Sa miaging tuig, ang isyu sa presensya sa pamilya sa panahon sa resuscitation (FPDR) nahimong us aka hilisgutan sa among sistema sa healthcare. Ang pila ka mga punoan nga organisasyon (sama sa American Heart Association) nagdasig sa FPDR, ang pagreport nga kini usa ka punoan nga katungod ug pagtabang sa kamahinungdanon sa proseso sa pagbangotan. Dili pa kini usa ka naandan nga buhat, ug usa ra nga nag-unang sentro sa trauma sa among lugar ang aktibo nga nagdasig sa FPDR. Gihisgutan kini sa klinikal nga simposium karong tuiga alang sa EMS, ug sa kadaghanan nakit-an nga usa ka mapuslanon nga praktis, bisan kung ang kadaghanan sa mga nagpraktis dili sigurado kung giunsa kini labing maayo nga ipatuman nga wala makompromiso sa pagtambal sa pasyente o pagkaluwas sa mga tripulante.

Sa konklusyon ang deklarasyon sa kamatayon, ang pagkasayod sa kinatawo, ug ang kinatibuk-an nga pagsagubang sa mga reaksyon sa kaguol dili usa ka maayong pagkahan-ay nga praktis sa atong sistema sa EMS. Apan di pa dugay adunay pipila ka inisyatibo sa pagtul-id niana.