Ang mga serbisyong medikal sa emerhensiya kinahanglan mag-atubang sa daghang lainlaing mga kahimtang, sama sa usa ka pasyente sa psychiatric sa ambulansya, nga mahimong bayolente ug lisud nga pagdumala.

Giunsa pagtratar sa mga paramedic ang a Psychiatric pasyente sa ambulansya? Ang #AMBULANCE! nagsugod ang komunidad sa tuig 2016 nga nag-analisar sa pipila ka mga kaso. Kini usa ka istorya sa #Crimefriday aron mahibal-an nga mas maayo kung unsaon pagluwas sa imong lawas, imong team ug imong ambulansya gikan sa usa ka "dili maayo nga adlaw sa opisina"!

Ang istorya gibase sa pagtambal sa usa ka pasyente sa psychiatric. Ang kalisud sa koponan sa EMS sa pagtratar sa usa ka babaye nga psychiatric nga nahimong agresibo ug bayolente ug hinungdan sa daghang mga isyu sa mga tripulante.

Usa ako ka 37-anyos nga boluntaryo EMT sa nasyonal EMS nga organisasyon. Tungod kay ako usab usa ka full-time nursing nga estudyante sa unibersidad (maingon man sa usa ka bana ug amahan), makahimo ako sa pagbalhin kada semana o matag duha ka semana.

Ingon sa usa ka gamay sa kinatibuk-ang kasayuran mahitungod sa nasud diin ako nahimutang (nga dili mapangalan). Kita gibahin sa mga distrito sa 11. Ang akong distrito mao ang kadaghanan sa kasyudaran, apan nag-abot usab sa duol nga mga lugar. Ang dapit sa atong lugar nahimo nga bungtod, nga adunay pipila ka tul-id nga mga dalan. Ang atong dakbayan adunay populasyon nga usa ka milyon, nga may usa ka densidad sa populasyon nga duol sa mga tawo nga 1500 matag kilometro nga kilometro.

Ang among kasagaran nga oras sa pagtubag sa ambulansya (alang sa pagbakwit) maoy 9 nga mga minuto (adunay labing menos 5-13 BLS ambulansya ug 4-5 Ambulansya sa ALS on duty - depende sa oras sa adlaw), bisan tuod tungod sa kaylap nga network sa unang mga responders, kanunay adunay usa ka EMT (nga adunay BLS / ALS ekipo- depende sa ilang lebel sa sa pagbansay) pag-abot sa eksena uban sa ilang pribadong sakyanan sulod sa duha ka minuto.

ang ambulansya Ang mga kawani sumala sa sistema sa Anglo-American: EMTs ug Mga paramedik kawani ang ambulansya, nga adunay katuyoan nga mapadayon ang pasyente ug gidala sila sa ospital, sukwahi sa pagkuha sa mga doktor ug mga nars sa pagtratar sa pasyente sa eksena. Ang mga ambulansya sa BLS gisakup sa taliwala sa 2-4 EMTs (ang usa nga nagdala sa ambulansya), ug ang mga ambulansya sa ALS gisaligan sa labing menos usa paramedic ug 2-4 EMTs (usa nga nagmaneho). Sulod sa usa ka sagad nga pagbalhin sa oras nga 8, ang matag koponan lagmit makasinati tali sa mga tawag sa 3-10.

Gisilbihan kami sa 3 nga nag-unang mga ospital, ang usa niini usa ka level one trauma center ug adunay psychiatric ward usab, apan sa ikasubo (tungod sa dili maayo nga pagplano sa siyudad) mao ang labing hilit nga ospital sa siyudad, ug ang transportasyon dali rang mokuha sa katunga sa usa oras gikan sa pipila ka mga dapit sa siyudad.

Ang among pagserbisyo kanunay nga gitubag pag-atake sa mga terorista dugang pa sa sumbanan nga mga sibilyan nga tawag sa bisan unsa Pag-alagad sa EMS makasinati. Kami adunay, alang sa labing maayo o alang sa daotan, mahimo’g maayo sa pagdumala sa mga insidente. Nalipay kami sa usa ka suod nga relasyon sa nasyonal nga pulisya, kasundalohan, ug mga pwersa sa seguridad, nga mahimo’g mapataas ang tensyon sa pipila sa mga lokal nga populasyon (nga adunay kaakuhan sa mga organisasyon sa terorista o mga grupo sa mga rebelde) ug giisip kami nga kaaway.

Sa kinatibuk-an, gilauman nga kita motubag sa mga tawag - bisan pa ang pipila ka mga lugar sa among distrito bisan kung pinahigpit (ang uban nga lokal nga mga organisasyon mahimong kinahanglan nga makig-coordinate sa usa ka punto diin ang pasyente mahimo ibalhin sa amon alang sa transportasyon sa angay nga ospital) o mangayo pulis / hukbo escort.

"Kami adunay mga armadong ambulansya, ug ang among kawani nasangkapan sa mga flak suit / helmet alang sa panalipod sa pagtubag sa mga sitwasyon sa seguridad. Wala ako personal nga mitubag sa mga pagpamusil / pagpamomba, ug uban pa, sa panahon sa akong pag-alagad sa organisasyon sa EMS (bisan kung pila ang nahinabo samtang nagtawag ako- ang akong team nagtubag lang sa mga tawag sa sibilyan sa oras). Tungod kay wala ako personal nga nahilambigit sa usa ka insidente sa miaging 3 ka tuig, ug usab aron mapasadya ang akong pagtuon sa kaso sa mga organisasyon nga (pasalamatan) kinahanglan nga makigbisog sa kinabuhi nga sibilyan, isinalarawan ko ang usa ka kaso sa sibilyan nga kinabuhi nga naglambigit sa kapintasan sa bahin sa a Psychiatric nga pasyente. "

Pagtratar sa usa ka pasyente sa psychiatric sa ambulansya: ang kaso

"Ang among organisasyon adunay daghang kanunay nga mga magpapanaw. Ang pipila ka mga tawo (sa walay palad) mahimo’g naa sa aksidente o adunay lainlain medikal nga kondisyon nga naghimo kanila nga mahuyang sa pisikal. Ang uban nga mga pasyente adunay nagkalain-laing kahimtang sa panghunahuna nga hinungdan sa ilang kanunay nga paghangyo sa medikal nga serbisyo. Ang among distrito adunay labing menos usa ka pasyente - usa ka gamay nga 60-tuig nga panuigon pasyente sa psychiatric, kinsa dali nga madala sa ospital sa makadaghan sa usa ka pagbalhin. Usa ka tipikal nga sumbanan mao nga siya nag-ingon nga siya natuk-an, gidala sa ospital, gibuhian, nagsugod sa pagbiyahe sa balay (apan usahay mahimo lamang nga mag-agi sa dalan), sa wala pa siya motawag og laing ambulansya aron dad-on siya sa laing ospital alang sa pagtimbangtimbang.

Sa wala pa kini nga hitabo, ako mismo gidala niya sa ospital sa makadaghan sa nangagi. Siya usa ka lisud nga pasyente, ingon sa kanunay niya nagdumili sa pagpabilin nga naglingkod sa iyang seatbelt nga gihigot nga wala'y dugang nga pagtudlo, dili kita magpalapit kaniya sa usa ka sphygmomanometer (aron sukdon presyon sa dugo), ug mahimo nga verbal Agresibo.

Halos ang tibuuk nga distrito nakaila kaniya, ug kung moabut ang pagtawag, ang kasagarang reaksyon mahimong, 'oh dili, kini Jane Doe (tinuud nga ngalan) pag-usab' o 'Nindot kana luwasa ang mga kinabuhi, apan ang kadaghanan sa among trabaho sa EMS mao ang pagdala sa tanan nga Jane Didto… 'Ang pasyente wala ma-ospital sa usa ka ward sa psychiatric, tungod kay wala siya magbutang usa ka katalagman sa iyang kaugalingon o sa katilingban — kita nagpalayo sa pagbuhat o pag-organisar sa mga pasyente (bisan kung sigurado ako nga ibutang siya sa usa ka psychiatric hospital kung nagpuyo siya sa lahi nga henerasyon).

Sa maong insidente, naghunahuna ako'g 'Jane Doe' nga gipangayo ang usa ka ambulansya sa hapit na sa tungang gabii-ang pinakaduol nga ambulansya ALS team- gipadala sa iyang balay, apan gibalhin nila ang tawag sa BLS. Samtang ang pasyente sa psychiatric gibalhin, ang paramedic nagsulti kanamo nga namati siya sa iyang baga, nga klaro ug kinahanglan nga dad-on namon siya sa usa ka duol nga ospital. Ang hinungdan nga gibalhin sa koponan sa ALS ang tawag mahimo’g duha ka beses: Adunay usa pa nga tawag nga moabut diin kinahanglan ang interbensyon sa ALS- kung akong mahinumduman, kini alang sa usa ka bata nga naa sa kahimtang sa epileptiko ug paspas nga nahimong hypoxic- apan tingali dili nila gusto nga makiglabot uban ang 'Jane Doe'.

Naglingkod ako sa atubangan nga lingkoranan sa ambulansya sa BLS uban sa drayber, samtang ang usa ka babaye nga EMT naglingkod sa luyo duol sa pasyente. (Sa kasagaran, wala ako molingkod sa lingkuranan sa pasahero samtang adunay usa ka pasyente sa ambulansya. Apan, sa dihang akong namatikdan ang 'Jane Doe' nagsul-ob og miniskirt nga walay underwear samtang nagsakay siya sa ambulansya, aron malikayan ang bisan unsang posibleng mga alegasyon nga dali nga makagun-ob sa akong personal / propesyonal nga reputasyon.)

Panahon sa pagsakay, ang pasyente sa psychiatric kombinsido nga kami nangatawa kaniya (usa ka butang nga 'Si Jane Doe' ang kanunay nga gikabalak-an, ug nahibal-an namon tanan nga magpadayon sa usa ka seryoso nga pagpauyon), ug gisugdan niya ang usa ka verbal nga pag-atake batok kanato, labi na ang babaye nga EMT nga naglingkod sunod kaniya. Bisan tuod gipasaligan namo siya nga wala kami gikataw-an kaniya, labi pa nga nahasol siya, ug nagkuha sa mga bukton sa EMT. Sa diha nga ang kahimtang misamot pa pisikal nga kapintasan, ang EMT nga gi-atake mibalhin sa armchair sa ibabaw sa ulo sa pasyente, diin dili siya makaabot.

Sa diha nga ang EMT mibalhin gikan sa linya sa panan-aw sa pasyente, nahilom siya nga medyo, ug gipadayon namon ang pagbalhin sa labi nga hilit nga ospital (uban ang psychiatric ward) sa kahilom aron malikayan ang dugang nga kahinam. Pagkahuman gilansad siya (dili ako sigurado kung kini ba direkta nga sangputanan sa kini nga tawag) ug makapasubo namatay sa wala madugay pagkahuman. ”

Pagtuki kung giunsa ang pagtratar sa usa ka pasyente nga psychiatric sa ambulansya

"Kini usa ka sagad nga senaryo sa usa ka tawo nga nanginahanglan gyud sa among tabang, bisan pa giatake kami, sa ingon niini gihimong mas mahagit alang kanamo ang pagtabang kanila. Ang susamang mga kahimtang mahimong mahitabo sa lain Psychiatric nga pasyente, o mga tawo ubos sa impluwensya sa alkohol, o gidili nga mga droga.
Kini insidente nagpadako og daghang mga pangutana sa akong hunahuna:

• Kinahanglan ba nga dugangan nato kini nga caller sa usa ka "dili motubag" nga listahan? Ania ang usa ka pasyente nga saykayatriko nga nakolekta ang gatusan ka libu-libong dolyar nga utang alang sa wala pagbayad ambulans bills. Kanunay niyang gitawag kita, ug usahay mahimong bayolente. Ingon usa ka butang nga baruganan, ang akong organisasyon dili mga lista sa blacklist; posible nga ang usa nga nagtawag sa EMS daan-daang beses, nga sa usa ka panahon naa sa usa ka makahulga nga kinabuhi sa emerhensya. Dugang pa, kinahanglan ba naton isalikway ang mga serbisyong medikal sa usa ka tawo tungod kay sila adunay daghang utang? Usab, ang kakulang sa pagbayad dili kinahanglan usa ka hinungdan aron hatagan usa ka pasyente nga mamatay - uban pang mga legal nga pag-undang nga kinahanglan pangitaon.

 

• Kinahanglan ba naton ipamugos ang usa ka eskort sa pulisya / hukbo sa wala pa kita magtagad niining pasyente nga psychiatric? Ang mga pulis kanunay nga gipadala sa pila ka mga kahimtang, sama sa pipila ka mga matang sa pagtawag (pananglitan, pagpanlupig sa panimalay). Sa susama, sa makuyaw nga mga kasilinganan, mosulod ra kami sa eskina sa pulisya, apan, sa akong nahibal-an, wala kami mga espesipikong adres kung diin kita nag-amping. (Ang ginang wala nagpuyo sa usa ka kasilinganan nga giklasipikar nga mapintas o delikado.) Adunay usa ka problema sa moralidad nga nahilambigit sa paghulat alang sa mga pulis / kasundalohan nga moabut aron pagdala kanato sa lokasyon- ingon ang kritikal nga panahon mahimong mawala. Sa parehas nga oras, ang pagsulod sa teritoryo sa pag-away nga wala’y escort ibutang ang peligro sa koponan - imbis usa lang ang namatay (kinsa pagtratar namon), adunay masamdan nga mga medik usab (ug mahimo nga hijacked ambulansya, ug uban pa.) - ingon nahibal-an namon, "Kalig-unan una ..." Tungod kay siya usa ka regular nga nagtawag, ug tingali nahimo’g mapintas sa ubang mga panahon, mahimo’g makatarunganon alang sa pagsugod kami sa usa ka lista sa mga piho nga adres diin maghulat kami alang sa pagpatuman sa balaod. Gibalhin ko ang mga pasyente nga psychiatric diin ang mga pulis nagsunod sa likod sa ambulansya, andam nga mangilabot kung kinahanglan. Tingali kana usa ka makatarunganon nga lakang nga buhaton sa kinatibuk-kini nanginahanglan dugang nga mga kawani ug panagsa ra nga gikinahanglan.

 

• Unsa man ang usa ka maayo nga balanse kon nakig-atubang sa mga pasyente nga dili makontrol sa ilang mga lihok, sama sa usa ka pasyente nga psychiatric? Ang pag-organisar alang sa mga kapulisan o pwersa sa seguridad aron sa pag-uban kanamo segurado nga mas luwas kita kung ang pasyente mahimong dili masulub-on, apan ang ilang presensya mahimong makapaukyab sa pasyente, ug makapahimo kanila nga mapintas.

 

• Ang akong desisyon nga molingkod sa atubangan sa ambulansya gipasikad sa kabalaka sa usa ka dili mabalhinon nga pasyente nga nag-akusar kanako sa sekswal nga sayop nga buhat. Dili maayo nga dunay mga higayon nga adunay mga tigpasiugda sa pag-atiman sa panglawas nga nagkinahanglan og dugang pag-amping sa atong bahin. Pag-instalar CCTV (closed-circuit television cameras) sa mga ambulansya-bisan pa sa pagpugong sa daghan sa mga hataas nga termino sa mga bakak nga mga pag-akusasyon, magpadayon gihapon nga dili komportable hangtud nga mapamatud-an ang mga pag-angkon, Ang mga paglihok sa kamera mahimo usab nga magpresentar sa mga isyu sa privacy nga kinahanglan nga nagtrabaho sa legal nga sistema.

 

• Ang atong organisasyon wala'y usa ka Protocol alang sa paggamit sa gaan nga pagpugong ug sa baylo nga nagsalig sa mga pwersa sa seguridad aron mapukan ang usa ka dili matinuuron nga pasyente sa psychiatric. Mahimo nga mapuslanon ang paghimo usa ka protocol alang sa pagpugong o paghatag usa nga pagbansay sa pagpanalipod sa kaugalingon sa mga miyembro sa among team.

 

• Bisan kon kita adunay Mayday code alang kung kanus-a ambulansya nga grupo anaa sa kasakit; ang protocol wala gi-activate. Kung atong i-relay ang code ngadto sa dispatcher, ang mga SWAT teams gipadala aron sa pagpahigawas sa atong team gikan sa kakuyaw. Niini nga partikular nga senaryo, tingali gikonsiderar nga sobra ka daghan ang adunay mga SWAT team nga motubag sa usa ka gamay nga tigulang nga babaye; usab, tungod kay mikalma siya sa dihang mibalhin ang EMT, dili na kinahanglan nga mangayo og dugang nga tabang.

 

• Samtang gibalhin namon ang among pasyente sa psychiatric, dili kami sigurado nga wala nila sila gibiaybiay. Bisan pa, posible nga siya ang makapili sa atong gisalikway nga kinaiya. Nahibal-an ko nga human sa usa ka labi ka mabug-at nga tawag, kinahanglan naton nga biyaan ang pila, ug dili ako maghunahuna nga ako lamang ang adunay reaksyon sa "oh dili, dili ... .. usab." Naghunahuna ako kung adunay pila ka paagi nga mahimo naton buhian ang tensiyon (nga hinungdanon kaayo alang sa atong kaayohan ug atong pagpadayon sa pagtabang sa atong mga komunidad) sa himsog nga paagi ug sa paagi nga wala’y kahigayunan sa atong mga kliyente nga nagtinguha sa bisan unsang pagdumot.

 

• Usa ka pagtulun-an nga akong gikuha sa kasingkasing mao ang kamahinungdanon sa pagbalido sa mga kabalaka ug panglantaw sa akong pasyente- ug mag-amping nga dili maghatag sa bisan unsa nga impresyon sa pagbiaybiay. Duha ka semana ang milabay, ako adunay higayon sa pagdala sa usa ka paspas, paranoid, delusional, ug naghikog nga pasyente sa ospital. Bisan tuod kini lisud usahay sa paghupot sa usa ka tul-id nga nawong, nakahimo ako sa usa ka kasaysayan sa panglawas ug nagpabilin nga malinawon ang pasyente sa tibuok pagbalhin ug hangtud nga makita kami sa psychiatric nurse sa ospital. Sa tibuok nga tawag, akong nahinumduman kining case study ug ang mga epekto sa pasyente nga gibati nga wala siya seryosoha.

Girekomenda ko nga ang among organisasyon naglakip sa daghang mga pagbansay sa mga pasyente sa komunikasyon ug psychiatric isip bahin sa pagbansay niini. Samtang daghan ang atong nahibal-an bahin sa lainlaing mga lahi sa pisikal nga mga sakit, wala’y daghang paghatag gibug-aton sa mga sakit sa pangisip / emosyonal. Kadaghanan sa among pagbansay sa komunikasyon mao ang mahitungod sa kung unsaon pagkuha ang usa ka kasaysayan sa kahimsog, uban ang mga batakang mga punto sama sa pagsulti sa lebel sa mata, ug uban pa Mapuslanon nga mahibal-an kung giunsa ang pag-atubang sa usa ka pasyente nga saykayatriko nga kombinsido nga sila ang hari sa nasud. , nga mahimo nila magdula ang Dios, nahadlok sa FBI ug KGB nga nagsunod kanila, ug gihulga nga molukso (usa ka buod sa pasyente sa miaging semana). "

 

#CRIMEFRIDAY - DINHI ANG UBANG LABAW:

 

• Mapintas ug nagduhaduha nga reaksyon sa kasubo sa panahon sa usa ka emergency nga survey

• Gi-atake sa Paramedics sa panahon sa Stabbing

• Giatake sa Paramedic sa Pasyente sa Emergency Department