Sa medisina, ang 'intubation' nagtumong sa usa ka teknik nga nagtugot sa pagsal-ot sa usa ka tubo ngadto sa agianan sa hangin - nga mas tukma ngadto sa trachea - pinaagi sa vocal cords sa pasyente uban ang nag-unang katuyoan sa pagtugot sa usa ka tawo nga dili makaginhawa nga independente nga makaginhawa.

Ang labing komon nga paagi sa intubation mao ang 'endotracheal' intubation, nga mahimong mahitabo

• orotracheally: ang tubo mosulod agi sa baba sa pasyente (labing kasagarang paagi);
• rhinotracheally: ang tubo mosulod pinaagi sa ilong sa pasyente (dili kaayo komon nga pamaagi).

Intubation: kanus-a kini gigamit?

Ang panguna nga katuyoan sa tanan nga mga matang sa intubation mao ang pagtugot sa pagginhawa sa usa ka tawo nga, tungod sa lainlaing mga hinungdan, dili makaginhawa nga independente, nga nagbutang sa peligro sa kinabuhi sa pasyente.

Ang laing katuyoan sa intubation mao ang pagpanalipod sa agianan sa hangin gikan sa posible nga inhalation sa gastric nga materyal.

Ang intubation gihimo sa daghang mga medikal nga kondisyon, sama sa:

• sa mga pasyente sa coma;
• ubos sa kinatibuk-ang anesthesia;
• sa bronchoscopy;
• sa endoscopic operative airway nga mga pamaagi sama sa laser therapy o ang pagpaila sa usa ka stent ngadto sa bronchi;
• sa resuscitation sa mga pasyente nga nanginahanglan suporta sa respiratoryo (pananglitan sa mga kaso sa grabe nga impeksyon sa Covid 19);
• sa emerhensiyang tambal, ilabina sa panahon sa cardiopulmonary resuscitation.

Mga alternatibo sa intubation

Adunay pipila ka mga alternatibo sa intubation, apan kini sa walay duhaduha mas invasive ug siguradong dili risgo-free, pananglitan.

• tracheotomy: kini usa ka pamaagi sa pag-opera nga sagad gigamit sa mga pasyente nga nanginahanglan taas nga suporta sa respiratoryo; pagbasa pa: Tracheotomy posibilidad sa pagsulti, gidugayon, mga sangputanan, sa diha nga kini gibuhat
• cricothyrotomy: usa ka pamaagi sa emerhensya nga gigamit kung dili mahimo ang intubation ug imposible ang tracheotomy.

Mga tipo sa tubo nga gigamit sa intubation

Adunay nagkalain-laing matang sa endotracheal tubes alang sa oral o nasal intubation; adunay mga flexible o semi-rigid, nga adunay usa ka piho nga porma ug busa medyo mas estrikto.

Kadaghanan sa mga tubo adunay komon nga sila adunay usa ka inflatable margin aron masilyohan ang ubos nga agianan sa hangin, nga dili motugot sa hangin nga makalingkawas o mga sekreto nga maaspirar.

Intubation: nganong gihimo kini sa panahon sa anesthesia?

Ang intubation gihimo sa anesthesiologist sa panahon sa general anesthesia, tungod kay - aron madala ang anesthesia - ang pasyente gihatagan og mga tambal nga makapugong sa iyang pagginhawa: ang pasyente dili makaginhawa nga independente ug ang endotracheal tube, konektado sa automatic respirator, nagtugot sa subject. sa pagginhawa sa husto sa panahon sa operasyon.

Sa mga operasyon sa mubo nga gidugayon (hangtod sa 15 ka minuto) ang pagginhawa gisuportahan sa usa ka maskara sa nawong, ang tubo sa tracheal gigamit kung ang operasyon molungtad og dugay.

Sakit ba akong bation?

Ang intubation kanunay nga gihimo pagkahuman gipakatulog ang pasyente, aron dili ka makabati sa bisan unsang kasakit nga gipahinabo niini.

Human sa pamaagi dili nimo mahinumduman ang pagbutang sa tubo o ang pagtangtang niini (ie extubation) gikan sa agianan sa hangin kung nahuman na ang pamaagi. Ang gamay nga kahasol sa tutunlan posible, ug kanunay, pagkahuman sa extubation.

Sakit sa tutunlan human sa intubation: normal ba kini?

Sama sa nahisgotan na, human ang usa ka pasyente nakaagi sa intubation, mahimo siyang makasinati og pipila ka dili maayo nga mga sintomas, lakip ang:

• Sakit sa totonlan
• pagbati sa usa ka langyaw nga lawas sa tutunlan;
• kalisud sa pagtulon sa mga solido ug likido;
• dili komportable sa paghimo og mga tingog;
• pagaw.

Kini nga mga simtomas, bisan kung makalagot, medyo kanunay ug dili grabe, ug kini dali nga mawala, kasagaran sulod sa labing taas nga duha ka adlaw.

Kung ang kasakit magpadayon ug prangka nga dili maagwanta, pangayo og tambag gikan sa imong doktor.

Mga teknik sa intubation

Ang tracheal intubation mahimong ipahigayon gamit ang lainlaing mga teknik.

• Tradisyonal nga teknik: naglangkob sa usa ka direkta nga laryngoscopy diin ang usa ka laryngoscope gigamit sa paghanduraw sa glottis ubos sa epiglottis. Ang usa ka tubo dayon gisal-ut nga adunay direkta nga pagtan-aw. Kini nga teknik gihimo sa mga pasyente nga na-comatose (walay panimuot) o ubos sa kinatibuk-ang anesthesia, o sa dihang nakadawat sila og lokal o espesipikong anesthesia sa ibabaw nga mga estruktura sa agianan sa hangin (pananglitan gamit ang lokal nga anestisya sama sa lidocaine).
• Ang Rapid Sequence Induction (RSI) (crash induction) usa ka variant sa standard procedure sa mga pasyente ubos sa anesthesia. Gihimo kini kung gikinahanglan ang hinanali ug depinitibo nga pagtambal sa agianan sa hangin pinaagi sa intubation, ug ilabina kung adunay dugang nga risgo sa paglangoy sa gastric secretions (aspiration) nga halos dili malikayan nga mosangpot sa pneumonia ab ingestis. Alang sa RSI, ang usa ka hamubo nga sedative sama sa etomidate, propofol, thiopentone o midazolam ipangalagad, gisundan dayon sa usa ka depolarising paralyzing nga tambal sama sa succinylcholine o rocuronium.
• Endoscope technique: usa ka alternatibo sa intubation sa conscious (o lightly sedated) nga pasyente ubos sa local anesthesia mao ang paggamit ug flexible endoscope o susama niini (eg gamit ang video-laryngoscope). Kini nga teknik gipalabi kung ang mga kalisud gipaabut, tungod kay kini nagtugot sa pasyente nga makaginhawa nga kusang, sa ingon nagsiguro sa bentilasyon ug oxygen bisan kung adunay napakyas nga intubation.

Ang intubation ba adunay mga risgo ug komplikasyon?

Ang intubation mahimong hinungdan sa kadaot sa mga ngipon, labi na sa kaso sa kaniadto nadaot nga ngipon o lisud nga anatomical nga mga relasyon.

Dugang pa sa kanunay nga makalagot nga mga sintomas sa tutunlan nga makita sa ibabaw, sa mas talagsaon nga mga kaso ang intubation mahimong hinungdan sa mas grabe nga kadaot sa mga tisyu nga maagian niini, bisan pa nga mosangpot sa pagdugo.

Ang intubation mahimong magpakita sa pipila ka wala damha nga mga problema, ilabi na sa mga kaso sa wala damha nga lisud nga intubation, nga talagsaon apan posible, diin ang anatomical features sa pasyente naghimo sa husto nga pagpahiluna sa tubo sa agianan sa hangin nga mas problema.

Maayo na lang, sa kini nga mga kaso, ang doktor adunay mga himan nga iyang magamit aron matabangan siya nga limitahan ang mga peligro sa pasyente kutob sa mahimo, sama sa mga videolaryngoscope ug fiberscope, nga naghimo alang sa wala damha o gipaabut nga mga kalisud sa intubation nga nasugatan.

Sa mas schematically, ang sayo ug ulahi nga mga risgo mao ang mosunod:

Sayo nga mga risgo

• kadaot sa ngipon
• sakit sa tutunlan;
• pagdugo;
• edema sa mga istruktura sa glottic;
• pneumomediastinum;
• hoarseness;
• mga kalisud sa phonotory;
• tracheal perforation;
• cardiovascular arrest gikan sa vagal stimulation.

Late nga mga risgo

• kadaot sa tracheal
• chordal decubitus;
• decubitus buccal istruktura, pharynx, hypopharynx;
• pulmonya;
• sinusitis

Basaha usab:

Emergency Live Bisan Labi pa...Live: I-download Ang Bag-ong Libre nga App Sa Imong Dyaryo Para sa IOS Ug Android

UK / Emergency Room, Pediatric Intubation: Ang Pamaagi Sa Usa ka Bata sa Seryosong Kondisyon

Endotracheal Intubation Sa Mga Pasyunal nga Pasyente: Mga Device Alang sa Supraglottic Airways

Kakulang sa mga Sedative nga Nakapadako sa Pandemya Sa Brazil: Ang Mga Tambal Alang sa Pagtambal sa Mga Pasyente nga Adunay Covid-19 Kulang

Sedation Ug Analgesia: Mga Droga Aron Makapadali sa Intubation

Anxiolytics Ug Sedatives: Papel, Katungdanan Ug Pagdumala Uban sa Intubation Ug Mechanical Ventilation

New England Journal of Medicine: Malampusong Intubations Uban sa High-Flow Nasal Therapy Sa Bag-ong Natawo

Source:

Medisina Online