Akutní pankreatitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní s náhlým začátkem, jehož nejčastější příčinou jsou žlučové kameny
Akutní pankreatitida může být mírná nebo závažná a projevuje se silnou bolestí v břiše.
Co je akutní pankreatitida?
Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který vzniká náhle.
Patologický obraz je velmi variabilní a může se projevit mírnými formami pankreatitidy, které odezní během několika dnů, a těžšími formami, které mohou být i smrtelné.
Jaké jsou příčiny akutní pankreatitidy?
Pankreatitida vzniká nejčastěji v důsledku žlučových kamenů, což je stav, který nejčastěji postihuje ženy.
Rizikovým faktorem, který může usnadnit vznik pankreatitidy, je také alkoholismus, který častěji postihuje muže.
Za vznik onemocnění mohou také anatomické odchylky slinivky břišní, nádory, zvýšená hladina triglyceridů v krvi nebo příjem některých léků.
Akutní pankreatitida může být také komplikací endoskopických manévrů na slinivce.
Jaké jsou příznaky akutní pankreatitidy?
Akutní pankreatitida se nejčastěji projevuje výraznou bolestí břicha, která je často spojena s nevolností, zvracení a horečka.
U mírnějších forem pankreatitidy mohou příznaky rychle ustoupit, zatímco u těžších forem se mohou vyvinout v septikémii, šok, selhání ledvin a dýchání.
Diagnóza
Bolestivé příznaky, které pacient pociťuje, umožňují specialistovi orientovat se v diagnóze: bolest v horní části břicha (tyčovitá) je velmi častá a může se rozšířit i do zad (pásová).
Krevními testy lze zkontrolovat, zda se zvýšily hodnoty některých enzymů (amylázy a lipázy); slinivka tyto enzymy fyziologicky produkuje, ale pokud je tkáň slinivky poškozena, tyto látky přecházejí do krevního oběhu a zvýšené hodnoty jsou proto zaznamenány v krvi.
Je důležité, aby odborník včas rozpoznal těžké formy akutní pankreatitidy, protože v těchto případech je nutné u pacienta cíleně a okamžitě zasáhnout.
Další krevní testy a CT vyšetření břicha, prováděné pomocí kontrastní látky, umožňují ve stadiu diagnózy odlišit lehké formy od těžkých.
Ultrazvukové vyšetření lze použít ke kontrole žlučových kamenů, které jsou nejčastější příčinou pankreatitidy.
Léčba akutní pankreatitidy
Akutní pankreatitida zřídka vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Pokud jsou příčinou stavu žlučové kameny, pacient podstoupí operaci cholecystektomie (odstranění žlučníku), obvykle prováděnou laparoskopicky.
Léčba akutní pankreatitidy zpočátku zahrnuje hladovění a intravenózní podávání tekutin a elektrolytů.
Pacientům s těžšími formami budou předepisována i antiproteázová léčiva a antibiotika.
Mírné formy (asi 90 % z celkového počtu) obvykle vymizí do 7–15 dnů a nezanechají žádné stopy.
Na druhé straně závažnější formy, které mohou vyžadovat několik chirurgických zákroků, mají úmrtnost 10–20 %.
Operace je v těchto případech velmi obtížná a je zaměřena na drenáž intraabscesů, které se tvoří ve slinivce břišní a infikované a nekrotické tkáně slinivky břišní.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Gestační diabetes, co to je a jak se s tím vypořádat
Rakovina pankreatu, nový farmakologický přístup ke snížení jeho progrese
Co je pankreatitida a jaké jsou její příznaky?
Ledvinové kameny: Co jsou zač, jak s nimi zacházet