Atopická dermatitida u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba dětského ekzému

Atopická dermatitida dětí (neboli kojenecký ekzém) je benigní onemocnění; není infekční ani nakažlivá. Hlavním příznakem je svědění: je přítomno v každém věku a může být intenzivní a téměř konstantní

Atopická dermatitida je chronické kožní onemocnění, není infekční ani nakažlivé, obvykle se vyskytuje v prvních měsících života

Hlavním příznakem je intenzivní a neustálé svědění
Může to být způsobeno různými faktory, jako je rodinná predispozice, suchá a svědivá kůže a faktory životního prostředí, jako je znečištění
Oblasti kůže postižené atopickou dermatitidou se mohou jevit jako vlhké, zarudlé nebo suché
Při léčbě atopické dermatitidy jsou velmi užitečné čisticí a změkčující krémy. V některých případech lze krémy s kortizonem používat pod lékařským dohledem.
Koupání přinese miminku úlevu a odstraní svědění. Osušte ho poklepáváním na pokožku a poté jemným masírováním předepsaným krémem
Neustálá péče urychluje hojení a snižuje intenzitu a četnost recidiv. Spontánní vyléčení obvykle nastává kolem 3-4 let věku.

Atopická dermatitida je chronické benigní onemocnění, které se obvykle vyskytuje v prvních měsících života asi u 20–30 % dětí.

Nejčastěji se vyskytuje u dětí s rodinnou anamnézou alergických onemocnění, jako je astma, ekzém nebo alergická rinokonjunktivitida.

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění

Známé příčiny jsou:

Genetická predispozice: děti mají téměř vždy člena rodiny s astmatem, rinokonjunktivitidou nebo atopickou dermatitidou;
Změna kožní bariéry: suchost, ztráta vody, zvýšená náchylnost ke svědění;
Environmentální faktory: v průmyslových zemích je atopická dermatitida častější;
Potravinové alergeny: atopická dermatitida je zřídka spojena s potravinovou alergií-nesnášenlivostí.

Příznaky jsou variabilní a mění se s věkem

Kožní léze mohou být exsudující (vlhké), erytematózní (červené) nebo xerotické (suché).

Obvykle se tyto projevy mohou objevit současně u stejného pacienta a ve stejný den.

Lokalizace se liší podle věku a může být omezena na určité oblasti (záhyby krklokty, kolena) nebo rozšířit na celou kůži.

Hlavním příznakem atopické dermatitidy je svědění: je přítomno v každém věku, může být intenzivní a téměř konstantní, někdy dokonce i bez lézí.

Svědění může vést ke zhoršení kožních projevů se souvisejícími komplikacemi, z nichž nejčastější je bakteriální infekce.

Svědění může být někdy tak silné, že brání dítěti a jeho rodině v noci spát.

Nedostatek spánku samozřejmě ovlivňuje školní prospěch dítěte i práci rodičů.

Svědění proto rodinnou situaci výrazně zhoršuje.

Atopická dermatitida není psychosomatické onemocnění

Svědění se však zhoršuje a je pociťováno přehnaně, když dermatitidu neřeší rodina klidně.

Děti mají navíc většinou určité povahové rysy: inteligentní, emocionální, citlivé, s velmi silnou vazbou na matku, vyžadují hodně dialogu, pozornosti a obětavosti.

Tyto vlastnosti, samozřejmě pozitivní samy o sobě, představují přitěžující faktory.

Dítě ve skutečnosti v každém věku často vnímá, že může zneužít úzkosti a obav rodičů ze své dermatitidy, aby zůstalo neustále, ale nesprávně a přehnaně středem pozornosti.

Intenzivní a časté svědění a kosmetické následky navíc vedou k začarovanému kruhu, který dále ovlivňuje emocionální stav malého pacienta a jeho rodiny.

Není to v žádném případě vážné. Je chronická, není infekční ani nakažlivá a ustupuje bez zanechání jizev.

Vzhledem k jeho komplikacím je však nezbytný správný management.

Diagnóza atopické dermatitidy je obvykle klinická a velmi jednoduchá

Biopsie (mikroskopické studium nemocného kožního fragmentu) nebo laboratorní testy mohou někdy pouze pomoci vyloučit jiná zdánlivě podobná onemocnění.

Ve vybraných případech, jako jsou těžké formy a formy rezistentní na léčbu, nebo v případech, kdy se objeví příznaky potravinové alergie (např. průjem, zvracení, zácpa, špatný růst nebo přítomnost prokázaného vztahu příčiny a účinku), mohou být užitečné specifičtější testy.

Je správnější mluvit o řízení než o léčbě.

Léčba atopické dermatitidy vždy zahrnuje vhodnou dermatologickou terapii a odstranění základních příčin, jsou-li přítomny.

Terapie neřeší problém v jeho kořenech, ale zmírňuje příznaky a předchází komplikacím.

Atopická dermatitida je kožní onemocnění, proto se její léčba opírá především o topické (pro lokální použití, na kůži), farmakologické a kosmetické (čistící, změkčující krémy) přípravky.

Lokální kortikosteroidy a/nebo imunomodulátory musí být vždy používány přiměřeně, pod dohledem předepisujícího specialisty (dětského lékaře, dermatologa nebo alergologa).

Výběr přípravku je pro rodiče komplikovaný, protože se liší podle typu lézí: u dítěte se mohou objevit současně erytematózní (červené), exsudující (vlhké) nebo suché léze a rodič proto musí vědět, který přípravek aplikovat ke každému z nich.

Pouze správné použití terapie může urychlit hojení, snížit intenzitu a četnost recidiv a předejít nežádoucím účinkům.

Nedílnou součástí léčby atopické dermatitidy proto musí být terapeutická edukace, která zajistí úspěšnost léčby a podpoří adherenci k léčbě.

V případě středně těžké až těžké závažnosti nebo pokud lokalizace dermatitidy negativně ovlivňuje kvalitu zraku dítěte, lze zvážit terapii složitějšími léky (kortikosteroidy, imunosupresiva a/nebo biologika).

Koupání má negativní účinky na dětský ekzém

Naprosto falešné.

Ve skutečnosti koupání:

Přináší úlevu a odstraňuje mnoho příčin podráždění;
Nejlépe by se měla provádět večer vlažnou vodou (35-36°C), s jemným mycím prostředkem a měla by trvat asi pět minut.

Kromě toho by mělo být:

Osušte jemným poklepáváním na pokožku;
Aplikujte předepsanou kúru jemnou masáží od chodidel až po obličej: je to skvělá příležitost pro relaxaci a interakci mezi rodičem a dítětem.
Převaz a zvlhčení rány by mělo být prováděno podle pokynů lékaře a velmi důsledně.
Je nutné dodržovat terapii předepsanou specialistou a řídit se výukou odborníků během terapeutického vzdělávání, abychom se stali autonomní v léčbě dermatitidy doma.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Tímto způsobem se snižuje počet návštěv specialistů a doba oblékání se proměňuje v příjemnou příležitost pro kontakt rodiče s dítětem.

Obecně platí, že slunce působí pozitivně, s náležitou opatrností, v závislosti na věku dítěte

Je nutné používat ochranu proti slunci a dodržovat dobu pobytu na slunci přizpůsobenou věku dítěte a barvě pleti.

Kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost dětem s akutní dermatitidou a dráždivými látkami, jako je pot a písek.
Atopická dermatitida by neměla bránit dítěti v běžném společenském životě a neměla by omezovat jeho herní aktivity;
Zvláštní opatrnosti je třeba dbát v období opylení, ale nesmíte zakazovat dítěti hrát si pod širým nebem;
Dítě může klidně do bazénu, i když chlór může dráždit pokožku, stačí se hned poté osprchovat a namazat předepsanými krémy (léky nebo hydratačním krémem);
Repelentům proti hmyzu je třeba se obvykle vyhnout nebo je nanejvýš aplikovat pouze na oděv;
Po sportovní aktivitě se osprchujte a po manipulaci s dráždivými látkami si důkladně umyjte ruce.

Vývoj je chronický, trvá několik měsíců až let, ale obvykle má tendenci se spontánně zhojit a ustupuje kolem 3-4 let.

V některých případech přetrvává.

Zřídka přetrvává i po pubertě.