Z MARIO RUGNA, MEDEST118 - Zranění je celosvětově hlavní příčinou předčasné smrti a invalidity. Většina stávajících strategií kontroly úrazů se zaměřuje na primární prevenci - tj. Prevenci vzniku úrazů nebo na minimalizaci jejich závažnosti - nebo na sekundární prevenci - zajištění adekvátní lékařské reakce na zlepšení léčby a tím minimalizaci škod po úrazu. Než přistoupíme ke konkrétním argumentům o traumatu, zde je 5 základních článků, kde si můžete přečíst o nových koncepcích v péči o trauma. Jedná se o klinické a fyziologické základy pro pochopení toho, co se děje ve skutečné scéně řízení traumatu.

A teď jdeme do určité oblasti zájmu:

• Imobilizace páteře

Páteř imobilizace trauma se mění. Po letech dogmatického přístupu k přísné imobilizaci páteře pro všechny pacienty s traumatem bez ohledu na jakýkoli jiný faktor je nyní zcela jasné, že ne všichni pacienti s traumatem těží z tohoto způsobu myšlení nebo všeho. MEDEST již čelil argumentu v předchozích příspěvcích (Smrt cervikálního límce?) stejně jako některé doporučení předstihového souhlasu (Fakulta konsensuální péče před nemocnicí). V roce 2014 mnoho článků zpracovalo toto téma kritickým a moderním způsobem přehodnocení Spinální imobilizace, zejména rozšířené používání cervikální límec. Poučení, které jsme se naučili, je toto Široké použití krčního límce v krk trauma musí být pečlivě vyhodnocena (a dokonce se mu vyhnout) kvůli nízkému výskytu nestabilních lézí páteře. A rpoužití zubního krčku na krku je zřejmé a má slabé důkazy. Na základě protokolů o předhospitalizačních clearance musí být zaveden nový selektivní přístup.

• Analýza nákladů a užitečnosti doporučení pro imobilizaci páteře před penisem pro pronikání traumy

• Učení poučení z konfliktu: Předstabilní stabilizace cervikální páteře po traumatu balistického krčku

• Prehospitální použití krčních obojků u pacientů s traumatem - kritický přehled

• Srovnání tří přednemocničních protokolů o krční páteři pro zmeškaná poranění

• Tekutiny a krevní produkty

Co je "revoluce" v klinické praxi? Nemáme odpověď na toto dilema, ale to, co se děje v resuscitaci tekutin u pacientů s traumatem, se zdá být revoluční. Restriktivní strategie a nové krevní produkty jsou budoucností léčby traumatických pacientů (přečtěte si také Fluidní resuscitace u pacientů s krvácivým traumatem: Uvědomujete si, jaká je správná tekutina a správná strategie?).

• Liberální versus omezené strategie resuscitace tekutin u pacientů s traumatem

• Fluidní resuscitace u pacientů s traumatem - co bychom měli vědět

• Centrum transfúze červených krvinek v centru Pretrauma je spojeno se sníženou úmrtností a koagulopatií u vážně poškozených pacientů s tupým traumatem

• Probíhající debata mezi krystaloidem a koloidem

• Fluidní resuscitace u pacientů s traumatem: krystaloidy oproti koloidům

• Hypotenzní resuscitace

• Trauma a masivní transfúze krve

• Je časná transfúze plazmy a krevních destiček ve vyšších poměrech spojených se sníženou hospitalizací u pacientů s krvácivostí?

• Prospektivní, pozorovací, multicentrická, významná traumatická transfúze (PROMMTT)

Ve společnosti 2014 se však mnohem více stalo o trauma ....

Resuscitativní throakotomie je nyní skutečností nejen "v", ale dokonce "ven" nemocnice, tak si ji přečtěte

• Resuscitativní torakotomie a aktualizace

Stále zelené téma je TBI, ale nové koncepty jsou vzrušující, takže si přečtěte nejnovější aktualizace

• Kritická péče o těžké traumatické poranění mozku u dospělých

Nové léky a nové protokoly pro léčbu dýchacích cest a bolesti: návod pro výběr správného léku pro správného pacienta.

• Volba obecných anestetik pro pacienty s traumatem

• Léčba bolesti u pacientů s traumatem v (před) nemocniční pohotovostní péči: Současná praxe versus nová směrnice

ZVEŘEJNĚNÍ: MEDEST důrazně podporuje AWARNESS při čtení propustených předmětů.
Abstrakty jsou často zavádějící a články jsou potenciálně zaujaté. Dokonce i tento výběr není imunní vůči potenciální zkreslení (jen lidské faktory, nikoliv obchodní zájmy).
Takže si stáhněte celý text a pečlivě ho přečtěte, abyste získali jasný a úplný názor na související témata.