Abnormality krevních cév: orbitální varixy

By Cristiano Antonino On 29. 2022

Orbitální varixy představují nejčastější abnormalitu krevních cév v očnici. Ve většině případů postihují jednu polovinu obličeje a nacházejí se v supero-nazálním kvadrantu oka

Co jsou orbitální varixy?

Onemocnění je charakterizováno dilatací jedné nebo více žilních cév („caput medusae“).

Pokud je lokalizována v očních víčkách nebo pod spojivkou, může být viditelná dilatace. Často se problém může rozšířit na oběžnou dráhu.

Mezi možné komplikace patří krvácení a trombóza.

Jaké jsou příčiny orbitálních varixů?

Křečové žíly se mohou tvořit v důsledku slabosti cévní stěny vrozeného původu nebo v důsledku faktorů, jako je komprese z nádoru, arteriální aneuryzma, arteriovenózní malformace, trauma nebo infekce postihující žilní stěnu.

Další možnou příčinou, přítomnou samostatně nebo současně se slabostí cévní stěny, může být neprůchodnost žíly.

Jaké jsou příznaky orbitálních varixů?

Prvním příznakem orbitální křečové žíly je výčnělek oční bulvy, který nepulsuje, není spojen s foukáním a je přerušovaný.

Ve skutečnosti, protože žíly na oběžné dráze jsou bez ventilů, je výstupek reverzibilní.

Vzniká nebo zhoršuje zvýšeným žilním tlakem, spojeným např. s kašlem, námahou nebo nuceným výdechem při zavřené hlasivce (tzv. Valsavův manévr).

Diagnóza

Diagnóza je klinická a pro stanovení diagnózy je nezbytný Valsalvův manévr (nucený výdech s uzavřenou glottis).

Vyšetření, která mohou být předepsána, jsou:

Zkouška zorného pole
Ortoptické vyšetření
Nukleární magnetická rezonance orbit pro studium rozsahu léze v nich
Multidisciplinární konzultace

Ošetření

Léčba je chirurgická, zahrnuje „okluzi“ varixů a je indikována v případech recidivující trombózy, bolesti, závažné protruze oční bulvy a komprese zrakového nervu.

Operace je složitá a často neúplná, protože tyto léze jsou křehké a snadno krvácejí.