Vaginitida je infekce ženského pohlavního aparátu, která nemusí být nutně spojena se zánětlivým stavem

Je to poměrně častá a nepříjemná situace, kvůli které ženy často navštěvují svého gynekologa.

Tyto infekce jsou rozděleny do čtyř kategorií: bakteriální vaginóza (Gardnerella), mykotická vulvo-vaginitida (Candida), Trichomonas vaginitida a alergická nebo iatrogenní vaginitida.

Jaké jsou příznaky vaginitidy?

Vaginitida se obvykle projevuje:

• Svědění
• Intenzivní pálení
• Leucorrhoea, tedy ztráta poševního sekretu
• Špatný zápach

Příznaky mohou být intermitentní, recidivující nebo chronické.

V prvním případě se po spontánním zhojení opakují, ve druhém případě se znovu objevují po zhojení díky specifické léčbě.

Jaké jsou příčiny vaginitidy?

Vaginální ekosystém je kyselé prostředí (s pH 4-4.5), které je natolik nepřátelské, že brání rozvoji mikroorganismů a tím i infekci.

U některých žen však stačí nepatrné chvilkové změny vaginálního pH, které způsobí přemnožení patogenních mikroorganismů.

Určité podmínky mohou podporovat změnu pH, jako například:

• Použití neutrálních, nefyziologických intimních mycích prostředků (s pH 7).
• Nošení přiléhavého oblečení nebo syntetických tkanin, které zvyšují teplotu.
• Nedostatečné používání tamponů, které by se měly měnit každé tři hodiny.

Menstruační cyklus může také snížit vaginální pH.

Pohlavní styk je však hlavní příčinou, a to ze dvou důvodů: sperma zvyšuje vaginální pH a stykem je možná infekce exogenními infekčními patogeny (sexuálně přenosné choroby).

Jak se diagnostikuje vaginitida?

Prvním krokem v diagnostickém procesu je gynekologické vyšetření spolu se symptomy uváděnými pacientkou.

Ve druhé fázi umožňuje vaginální výtěr odběr biologického materiálu a jeho analýzu mikrobiologickým výzkumem.

Odebraný materiál je kultivován na specifických médiích pro každý možný patogen a zkoumán.

Co je bakteriální vaginóza a jak se léčí?

Bakteriální vaginóza je vaginální infekce, při které bakterie rychle nahrazují bacily Doderleina, skutečné obyvatele pochvy s antibakteriální funkcí.

Nejznámější bakterií je Gardnerella vaginalis, dalšími jsou Bacteroides, Mycoplasma a Mobiluncus.

K přenosu může dojít sexuálně.

Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám: Zdá se, že Gardnerella zvyšuje riziko předčasného porodu.

V polovině případů tento typ infekce nemá žádné specifické příznaky a může mít za následek šedý, silně zapáchající, tekutý poševní výtok a pálení uvnitř pochvy.

Pomoci může systémová antibiotická léčba Metronidazolem nebo Clindamycinem.

Co jsou mykotické vaginitidy a jak se léčí?

Podle údajů Italské společnosti pro pohlavně přenosné choroby 10–15 % žen v reprodukčním věku alespoň jednou onemocnělo Candidou.

Tato infekce je způsobena přítomností určitých kvasinek, které se rozmnožují pučením, kolonizují vagínu a ulpívají na epitelu.

Projevuje se silným svěděním a velmi hustým poševním výtokem, podobným sraženému mléku.

Je vhodné nenosit syntetické a přiléhavé oblečení a v případě nepohodlí dát přednost sukni.

První léčbou jsou obvykle lokální imidazolové sloučeniny s lokálně aplikovanými vajíčky a krémy.

Candida vaginitida má však tendenci se opakovat i po specifické terapii.

To je způsobeno vysokou odolností spór a snadným sexuálním přenosem s nepřetržitým „předáváním“ infekcí mezi partnery.

V případě častých recidiv lze použít perorální terapii.

Co je Trichomonas vaginitis a jak se léčí?

Trichomonas je jednobuněčný mikroorganismus, který se často vyskytuje v genitálním traktu (včetně mužského genitálního traktu). Je to zvláště doma, když vaginální pH překročí normální úroveň kyselosti.

Převážně se nakazí pohlavním přenosem, částečně proto, že Trichomonas má potíže s přežitím mimo lidské tělo.

Infekcí se však lze nakazit v koupelně nebo společným používáním oblečení nebo ručníků.

Tento zánět pochvy se projevuje intenzivním svěděním, pálením v pochvě nebo pochvě a pěnivým, silně zapáchajícím, žlutozeleným výtokem.

Léčba zahrnuje užívání metronidazolu, a to i pro partnera.

Co je alergická vaginitida a jak se léčí?

Tyto vaginitidy souvisí s okamžitou hypersenzitivitou nebo opožděnými reakcemi při kontaktu s mýdly, krémy, parfémovaným toaletním papírem, lubrikanty, vajíčky nebo součástmi vaginálních výplachů.

Projevují se jako intenzivní pálení, svědění, erytém, výtok bez zápachu.

Je nezbytné vysledovat alergen, aby se předešlo novým alergickým projevům.

Přečtěte si také:

Přednemocniční ultrazvukové hodnocení v naléhavých případech

Ultrazvuk DVT také selhává - stačí k detekci skutečné nemoci?

Transvaginální ultrazvuk: Jak funguje a proč je důležitý

Zdroj:

Humanitas