Termín „hemoroidy“ označuje skupinu cévních struktur náležejících k análnímu kanálu, které chrání svaly análního svěrače při průchodu stolice a hrají velmi důležitou roli při fekální kontinenci; když jsou hemoroidy oteklé a zanícené, stávají se „patologickými“ a způsobují syndrom známý jako hemoroidní onemocnění

V běžné řeči se termín „hemoroidy“ vztahuje přesně na hemoroidální onemocnění, takže „hemoroidy“ jsou nyní synonymem pro „hemoroidní onemocnění“.

Komplikace hemoroidů

Nejtypičtější a nejčastější komplikací hemoroidního onemocnění je trombóza, a to natolik, že se dá říci, že její obraz úzce doplňuje hemoroidy.

Nesprávně označované jako „krize“ nebo „atak hemoroidů“ se může objevit u pacientů, kteří již mají anální patologii nebo jako první projev hemoroidů.

Je třeba rozlišovat mezi vlastní trombózou vnitřních hemoroidů, které mohou zůstat omezeny v análním kanálu, a formou, která je externalizována s proměnným rozšířením v tzv. hemoroidální uškrcení, a nakonec trombózou análního okraje, která má formu perianálního edému nebo análního hematomu.

Všechny tyto obrázky se mohou prezentovat různě spojené. V tomto článku se budeme zabývat zejména zevní hemoroidální trombózou.

VNĚJŠÍ HEMOROIDNÍ TROMBÓZA

Tato komplikace může nastat i při úplné absenci klinicky viditelných hemoroidů.

Může se objevit perianální hematom nebo perianální edém.

Perianální hematom (jednoduchá vnější trombóza)

Perianální hematom neboli prostá zevní trombóza vzniká obvykle po přejídání, po dlouhém sezení, po zvláště prudkém defekačním úsilí nebo bez zjevné příčiny.

V análním okraji se náhle objeví namodralá hmota o průměru 1-3 cm, napjatá, někdy velmi bolestivá.

Chirurgická evakuace trombu v lokální anestezii přináší okamžitý přínos. Krvácení rychle ustává.

Neléčená trombóza se během několika týdnů vyvíjí směrem k organizaci trombu, který se stahuje a reabsorbuje a zanechává marišku.

Tento proces může být usnadněn injekcí jaluronidázy smíchané s lokálním anestetikem.

Tento obraz je obecně připisován trombóze v žíle podkožního nebo zevního hemoroidálního plexu nebo prasknutí žíly při defekaci s vytékáním krve do podkoží, kde se sráží a způsobuje bolestivý otok.

Podle posledně uvedené hypotézy je vhodnější termín perianální hematom.

Submukózní a subdermální přítokové žíly horních hemoroidů mají malé dilatace nebo mezery tvořící součást análních polštářků a perianální hematom má vzhled srážení v žilní lakuně.

Perianální edém (edematózní trombóza)

Perianální edém neboli edematózní trombóza je objemnější a může představovat mnohočetné tromby různých velikostí ponořené do roztažené a edematózní tkáně.

Evoluce je delší než v předchozím případě a po evakuaci trombů nenásleduje okamžitě dramatické zlepšení bolestivých příznaků.

Je možné, že se může objevit ulcerace kůže nebo sliznic nad ní s malým krvácením, které pacienta zbaví bolesti.

V případě infekce se vytvoří absces, jehož výsledkem je malá intra- nebo intersfinkterická nízká píštěl.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Infestace Pinworms: Jak léčit dětského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinální poruchy způsobené NSAID: co jsou, jaké problémy způsobují

Střevní virus: Co jíst a jak léčit gastroenteritidu

Co je Proctalgia Fugax? Příznaky, příčiny a léčba

Vnitřní a vnější hemoroidy: Příčiny, příznaky a nápravy

Hemoroidy: Nejnovější testy a léčby k jejich léčbě

Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a fisurami?

Zdroj:

Medicina online