Vrozené vady: diskoidní meniskus u dětí a dospívajících

Diskoidní meniskus je vrozená vada menisku, který má tvar disku. Pokud je symptomatická, vyžaduje chirurgickou léčbu pod artroskopií

Menisky jsou dvě malé vazivově chrupavčité struktury ve tvaru půlměsíce, které v koleni fungují jako polštáře nebo tlumiče nárazů a jsou umístěny mezi spodním koncem stehenní kosti a horním koncem holenní kosti.

Mediální meniskus se nachází na vnitřní straně kolena, laterální meniskus na vnější straně.

Jejich funkce je zásadní, neboť roznášejí kloubní zátěž, chrání krycí chrupavku a přispívají ke stabilitě kloubu.

Menisky mají ve většině případů tvar půlměsíce.

Někteří lidé však mohou mít od narození jeden nebo více menisků diskoidního tvaru.

Nejčastěji postižený meniskus touto vrozenou anomálií je zevní.

Diskoidní meniskus je často přítomen v obou kolenou

Diskoidní meniskus může být: úplný, když zabírá celý kloubní prostor mezi stehenní a tibií; neúplné, kdy jen částečně zabírá femorálně-tibiální kloubní prostor.

Příčina je neznámá.

Jde o vrozené onemocnění, které se vyskytuje od narození.

Diskoidní meniskus je oproti normálnímu menisku širší a někdy i silnější, zejména v přední a zadní části (megacorns).

Jeho anatomické rysy mohou vést k mírným nebo invalidizujícím symptomům.

Alternativně se diskoidní meniskus může vyskytovat asymptomatický po celý život.

Hlavní příznaky způsobené diskoidním meniskem jsou bolest, otok, uzamčení kloubu, přítomnost prasknutí při ohýbání a natahování kolena a pocit nestability.

Tyto příznaky se mohou objevit již v prvních letech života.

Dítě zpočátku cítí při chůzi „cvaknutí“ na postiženém koleni.

Časem se mohou objevit epizody uzamčení kloubu s významným omezením kloubní pohyblivosti.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Diskoidní meniskus může být v průběhu let často zraněn

Tato poranění jsou často druhotná vzhledem ke skutečnosti, že meniskus disku, který je silnější, má méně místa v kloubu; proto je při chůzi stlačována horní částí stehenní kosti a spodní částí tibie.

V průběhu času může nepřetržité mechanické namáhání změnit strukturu menisku a nakonec vést k jeho prasknutí.

Ke stanovení diagnózy často stačí sběr klinické anamnézy (anamnézy) a specifické testy v objektivním vyšetření.

Potvrzení diagnózy se získá vyšetřením MRI.

Pokud je dítě velmi malé a nemůže sedět dostatečně dlouho na vyšetření magnetickou rezonancí, lze provést ultrazvukové vyšetření, které ve zkušených rukou může potvrdit přítomnost diskoidního menisku.

Léčba symptomatického diskoidního menisku je chirurgická.

K nástupu příznaků často dochází ve spojení s poraněním ploténky.

Chirurgická léčba se provádí v rámci minimálně invazivní chirurgie, tedy artroskopie.

Cílem operace je remodelovat meniskus, odstranit přebytečnou část a co nejvíce jej přiblížit normálnímu tvaru.

Tento chirurgický zákrok se nazývá částečná (nebo selektivní) meniscektomie.

V některých případech, kdy je diagnóza opožděná, je meniskální léze rozsáhlejší a je nutné přistoupit k odstranění většiny nebo celého menisku (mezitální nebo kompletní meniskektomii).

Proto je nezbytné provést včasnou diagnózu, když se příznaky objeví, aby bylo možné včas zasáhnout a zabránit přílišnému rozšíření léze.

Zásah ve správný čas téměř vždy umožňuje provést selektivní menisektomii, aniž by došlo k odstranění celého menisku, což je základní struktura absorbující mechanické namáhání, kterému je koleno vystaveno.

To snižuje riziko předčasného opotřebení kloubní chrupavky kolena (artrózy) v dospělosti.

Prognóza je dobrá a je tím příznivější, čím dříve je stanovena diagnóza i chirurgická léčba.

Diskoidnímu menisku nelze zabránit, protože jde o vrozenou anomálii, přítomnou již při narození.

Související příspěvky