Kašel: co dělat, pokud nezmizí

Kašel je poměrně častým příznakem; může být způsobeno nachlazením, ale i závažnějšími nemocemi. Z tohoto důvodu, zvláště pokud neprojde, není radno jej podceňovat a je nutné se obrátit na plicního specialistu, který případný původ vyšetří a co nejvhodnějším způsobem zpracuje

Co způsobuje kašel a co dělat, když nepřechází?

Kašel je rychlý a silný obranný mechanismus, fyziologický reflex zahrnující celý dýchací systém, modulovaný nervovým systémem.

Kašel pomáhá zvládat bronchiální sekreci, odstraňuje případná cizí tělesa z horních cest dýchacích a udržuje je čisté.

Po fyzickém podnětu nebo možném podráždění se dýchací svaly „stahují“ a vytvářejí prudkou a rychlou křeč.

Jedná se o ochranný reflex, ale v některých situacích může být příznakem základního, možná vážnějšího onemocnění.

Chronický kašel definujeme jako kašel, který trvá déle než 8 týdnů; pokud trvá méně, mluvíme o akutním kašli.

Pokud kašel přetrvává v průběhu času, je nezbytné kontaktovat plicního specialistu, aby mohl identifikovat příčiny pro lepší léčbu a snížení komplikací.

Kašel: jaké jsou příčiny?

Není vždy snadné identifikovat přímou příčinu kašle, protože jde o běžný nespecifický příznak několika onemocnění a často se na jeho vzniku podílí několik procesů.

Je běžné, že pacienti uvádějí jako hlavní příznak akutní nebo chronický kašel, který má často také zásadní dopad na jejich každodenní život.

Pokud máme co do činění s akutním kašlem, je nezbytné definovat, jak a kdy se symptomatologie objevila, protože to umožňuje vyloučit možné vdechnutí cizího tělesa nebo základní infekční proces.

V případech chronického kašle je nezbytné pacienta studovat, nejprve vyšetřit nejčastější příčiny a poté ty vzácnější.

Mezi nejčastější a nejpočetnější příčiny kašle řadíme, mezi ty s plicním původem

infekce dýchacích cest
virové povahy, jako je chřipka a COVID-19
bakteriální povahy
bronchiální astma
chronická bronchitida, jako je chronická obstrukční plicní nemoc – COPD;
bronchiektázie.

Mezi běžné příčiny, které přímo nesouvisejí s plícemi, patří:

poruchy horních cest dýchacích (nos a hrdlo)
gastroezofageální reflux
srdeční choroba;
problémy alergické povahy.

Kašel může být také vedlejším účinkem medikamentózní terapie, jako jsou některá antihypertenziva (ACE inhibitory).

Když se u pacienta objeví kašel, je prvním přístupem vyloučit infekční nebo běžné patologie pomocí vhodných vyšetření.

Ve druhém kroku, pokud tyto vedly k negativnímu výsledku nebo pacient nereagoval na léčbu nejvhodnějším způsobem, jsou vyšetřovány vzácnější patologie, jako jsou plicní intersticiální onemocnění, akumulační onemocnění, autoimunitní onemocnění, anatomické změny plic nebo novotvary.

V ještě vzácnějších situacích, kdy kašel není vysvětlen organickými nebo zánětlivými změnami jakéhokoli druhu, je závěrem kašel idiopatický, tedy bez jasného vysvětlení nebo somatický.

Jaké jsou komplikace kašle?

Kašel může také způsobit fyzické a psychické komplikace, od mírných až po těžké, v závislosti na délce trvání příznaku.

Mnohé z nich jsou spojeny se zvýšeným tlakem (břišním, hrudním a kraniálním) způsobeným kašlem samotným.

Mírné komplikace mohou být:

bolest (často v hrudních svalech);
změny nálady a spánku (jako je deprese, únava a nespavost);
Bolesti hlavy;
gastroezofageální reflux;
zvracení.

Mezi závažnější komplikace patří:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

zlomeniny žeber;
pneumotorax;
synkopa;
srdeční arytmie;
únik moči;
kýly břišní stěny.

Kašel: pneumologické vyšetření a testy pro diagnózu

Nejprve absolvuje pacient a specialista hloubkový pohovor, při kterém pneumolog shromáždí potřebné údaje pro fyziologickou, patologickou a farmakologickou anamnézu, která bude následně doplněna klinickým vyšetřením a provedením anamnézy. Rentgen (rentgen) hrudníku, jehož cílem je hledat známky, které mohou vést k diagnóze.

Spirometrické vyšetření poskytne pneumologovi různé informace o zdravotním stavu plic a může pak vést diagnostickou cestu.

V rozhovoru budou také definovány doby, kdy se podnět ke kašli projevuje nejčastěji, třeba ráno, po jídle nebo večer, když je člověk v posteli, a typ kašle, zda suchý, sípavého nebo dráždivého typu, popř. 'Tlustý'.

Dosud získané informace umožní nasměrovat diagnostický postup na plicní nebo mimoplicní příčiny.

Když mluvíme o plicních příčinách, funkční nebo radiologická vyšetření druhého stupně, jako je globální spirometrie, alveolárně-kapilární CO (DLCO) difuze, tj. bronchodilatační test k vyloučení možného bronchiálního astmatu, nebo CT hrudníku k vyloučení možného přítomnost plicních změn, jako je plicní fibróza, novotvary nebo bakteriální, mykobakteriální, virové nebo plísňové infekce.

V případě negativního výsledku se provádějí další vyšetření druhého a třetího stupně, jako je bronchiální provokační test, fibrobronchoskopie, polysomnografie a echokardiogram.

V případě mimoplicních příčin se provádí vyšetření horních cest dýchacích (k vyloučení patologií jako je alergická rýma nebo chronická rinosinusitida) a gastroezofageálního traktu k vyloučení gastroezofageálního refluxu.

Měl by být posouzen také kardiovaskulární systém, zvláště pokud jsou také přítomny známky dekompenzace. Při podezření na alergii je indikováno vyšetření alergie pomocí alergometrických testů.

Jak utišit kašel?

Léčba kašle je úzce spojena s identifikací toho, co ho způsobuje.

Nepohodlí, které jej často doprovází, lze snížit užíváním mukolytik, jde-li o tukový, produktivní kašel, nebo utišujících léků v případě suchého, dráždivého kašle.

Je však třeba poznamenat, že tyto léky léčí nepohodlí, ale neřeší příčinu kašle a často zůstává nutkání ke kašli.

Jakmile je příčina identifikována, lze provést přizpůsobenou lékařskou terapii, která může kašel vyřešit nebo alespoň snížit jeho dopad na kvalitu života.