Diagnostika roztroušené sklerózy: které instrumentální testy jsou nezbytné?

By Cristiano Antonino On Února 9, 2023

Při diagnostice roztroušené sklerózy se lékař v podstatě spoléhá na instrumentální a laboratorní testy, které potvrzují proces demyelinizace typický pro toto onemocnění.

Roztroušená skleróza, k čemu se používá počítačová tomografie (CT)?

CT sken s kontrastní látkou může zvýraznit méně husté oblasti v oblastech kolem komor, které odpovídají těm, ve kterých byl myelin definitivně nahrazen plaky, nebo může poskytnout cerebroatrofický obraz u forem onemocnění, které byly přítomny na více času.

Dále se na CT vyšetření také daří zvýraznit oblasti nahromadění, které jsou typické pro probíhající patologii a které naopak po léčbě steroidy mizí.

Magnetická rezonance (MRI) v diagnostice roztroušené sklerózy

Toto instrumentální vyšetření poskytuje lékaři snímky a je pravděpodobně nejvhodnějším vyšetřením pro diagnostiku roztroušené sklerózy.

MRI upozorňuje na změny obsahu vody v těle, které odpovídají oblastem, kde byl myelin nahrazen plaky a které se v tomto případě nacházejí především v můstku, v corpus callosum a kolem komor.

Použití kontrastní látky zvýrazní lokální změny BBB, které obvykle předcházejí známkám exacerbace onemocnění; MRI s kontrastní látkou navíc umožňuje zvýraznit případné léze zrakového nervu, i když nejde o vyšetření schopné zvýraznění Spinální míšní léze, u kterých se obvykle využívá rozbor mozkomíšního moku.

Analýza mozkomíšního moku

Cerebrospinální mok je tekutina, ve které je ponořen jak mozek, tak mícha; skládá se z bílkovin, cukrů a solí a má funkci výživy a ochrany před jakýmkoli traumatem, tlumí nárazy.

Analýza této tekutiny může poskytnout neocenitelné informace o stavu míchy a mozku.

Vzorky mozkomíšního moku se odebírají lumbální punkcí.

Pacient si lehne do fetální polohy a lékař může pomocí injekční stříkačky s jehlou zavedenou přímo do zad odebrat vzorek tekutiny k analýze.

Po odběru je však pacient nucen zůstat bez pohybu po dobu nejméně 12 hodin.

Analýza mozkomíšního moku se zaměřuje na zjištění počtu přítomných buněk, hladiny bílkovin a glukózy, barvu, přítomnost protilátek a jejich množství a možného infekčního agens.

Test XP (Summoned Potentials)

Tento test se provádí za účelem měření doby přenosu a interpretace smyslových zpráv, které procházejí nervy.

Existence zpomalení přenosu může být známkou roztroušené sklerózy v důsledku procesu demyelinizace.

Lze ji považovat za zkoušku par excellence pro diagnostiku roztroušené sklerózy, protože poskytuje podrobné informace o funkčnosti nervů, které není možné získat jinými diagnostickými prostředky; navíc je také schopen vzít v úvahu oblasti těla, které nelze vyšetřit jinými diagnostickými prostředky, jako jsou oční nervy a mícha.