Diagnostika plicní embolie: podle systematického přehledu a metaanalýzy údajů o jednotlivých pacientech zveřejněných online dne 14. prosince v Annals of Internal Medicine mají diagnostické strategie pro podezření na plicní embolii (PE) s prahy D-dimerů závislými na pravděpodobnosti před testem nejvyšší účinnost a nejvyšší očekávanou poruchovost

Plicní embolie: srovnání různých strategií

Milou AM Stals, MD, z Leiden University Medical Center v Nizozemsku, a kolegové zkoumali bezpečnost a účinnost Wellsových skóre a přezkoumali ženevské skóre kombinované s pevnými a upravenými prahy D-dimerů a algoritmem YEARS k vyloučení akutní PE. Zahrnovaly individuální údaje o pacientech od 20,553 16 pacientů ze XNUMX studií, které hodnotily alespoň jednu diagnostickou strategii.

Co výzkumníci zjistili s ohledem na pacienty s diagnózou plicní embolie vyloučené

Výzkumníci zjistili, že účinnost, definovaná jako procento subjektů klasifikovaných jako „EP považovaných za vyloučené“ bez zobrazovacích testů, byla nejvyšší u pacientů mladších 40 let (47 až 68 procent) a nejnižší u pacientů ve věku 80 let nebo starších (6.0 až 23 procent) au pacientů s rakovinou (9.6 až 26 procent).

Když byly aplikovány prahové hodnoty D-dimerů závislé na pravděpodobnosti před testem, účinnost se v těchto podskupinách výrazně zlepšila.

Strategie s upravenými prahovými hodnotami D-dimerů měly nejvyšší očekávanou míru selhání, přičemž míra se pohybovala mezi 2 a 4 % v předem specifikovaných podskupinách pacientů.

„Shrnuto tyto výsledky naznačují, že zvýšení mezní hodnoty D-dimerů může ušetřit některé pacienty před radiografickým testováním, ale neexistuje způsob, jak zvýšit práh, aniž by se zavedlo určité riziko diagnostického selhání,“ píše autor doprovodného úvodníku.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Pneumotorax a pneumomediastinum: záchrana pacienta s plicním barotraumatem

ECMO: Jak to funguje a jeho užitečnost vysvětlena občanům

Zdroj:

MSD