Stenty, mikrokulky a vodní pára: postupy s „nízkým dopadem“ k léčbě benigní hypertrofie prostaty (BPH)

Od dočasných stentů po embolizaci prostaty, od energie vodní páry po mikrokulky, které mají být aplikovány na žlázu: to jsou některé z nejnovějších chirurgických technik vytvořených pro minimálně invazivní boj proti „zvětšování prostaty“, což je stav, který se odborně nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH) a která může mít dopad na komplikovaný mechanismus močení.

BPH, benigní hypertrofie prostaty, je velmi častá, postihuje asi polovinu všech mužů ve věku 50 až 60 let.

Výskyt se progresivně zvyšuje s věkem (až 90 % mužů starších 80 let).

Zvětšená velikost žlázy vytváří překážku, která vede k močovým symptomům, jako je slabý proud nebo pocit plného močového měchýře i bezprostředně po vymočení.

Hypertrofie může také vést k potřebě močit několikrát, často jít na záchod nebo vstávat v noci kvůli naléhavosti nebo potížím s udržením moči.

Může být také obtížné začít močit, vyžadovat delší úsilí k močení nebo být inkontinentní.

Výskyt těchto potíží je jedním z důvodů k návštěvě urologa.

Pokud BPH není sledována a léčena odborníkem, může vést k různým komplikacím: kromě rizika dysfunkce močového měchýře může vést k infekcím močových cest, horečce a tvorbě kamenů a dokonce k možnému poškození ledvin.

Hypertrofie prostaty: léčba

Existuje mnoho možností léčby BPH (fytoterapeutická, farmakologická a chirurgická léčba), které by měly být pacientům navrhovány podle závažnosti jejich potíží.

Některé mají vedlejší účinky, a proto je nezbytné, aby urolog, pokud je to možné, navrhl řešení v souladu se situací a očekáváním pacientů.

Endoskopická resekce prostaty (TURP – transuretrální resekce prostaty), dnes již také prováděná různými typy laserů (holmium, green, tullium, atd.), je v posledních desetiletích chirurgickou léčbou volby.

Obecně se provádí pod Spinální nebo celková anestezie, vyžaduje 3-4denní hospitalizaci a zavedení katetru močového měchýře na několik dní po operaci.

Tato technika však může mít vedlejší účinky, z nichž hlavním je retroakulace (chybějící výtok spermií po orgasmu).

Byly také hlášeny případy močové inkontinence a erektilního deficitu.

K překonání omezení tohoto postupu bylo v průběhu let navrženo a ověřeno mnoho minimálně invazivních postupů, které přinášejí mnoho výhod.

V prvé řadě je lze provádět ambulantně nebo s krátkou hospitalizací (návrat domů tentýž nebo následující den).

Doba rekonvalescence po zákroku je navíc obecně rychlejší.

Retroakulace je méně pravděpodobná nebo se jí dokonce lze vyhnout pomocí minimálně invazivních léčebných postupů, které mohou nabídnout úlevu od symptomů a někdy symptomy vyřešit.

V jiných případech mohou tyto techniky fungovat jako „most“ k odložení více invazivních ošetření na pozdější roky.

Jednou z technik nové generace je lifting prostaty (PUL).

Zákrok využívá cystoskop k uvolnění malých implantátů, podobných špendlíkům, do prostaty.

Tyto implantáty sevřou tkáň prostaty a stlačují zvětšenou prostatu tak, aby se snížila obstrukce močové trubice a zlepšil se průtok moči.

Nejsou prováděny žádné řezy a nejsou používány žádné zdroje tepla ke zničení nebo odstranění tkáně prostaty.

Procedura je velmi rychlá (necelá hodina) a obvykle můžete jít domů ještě tentýž den.

Lze ji provádět v lokální nebo celkové anestezii.

Další nedávno zavedenou technikou je termální terapie vodní párou.

Tato léčba využívá páru ke zničení buněk prostaty, které stlačují močovou trubici.

V přístroji se sterilní voda zahřeje těsně nad bod varu a přesná dávka páry se pak „vstříkne“ do prostaty malou jehlou.

Uvolnění této tepelné energie způsobí rychlou buněčnou smrt, což vede ke zmenšení prostaty.

Ošetření se provádí v lokální anestezii, která může být doprovázena sedací.

Místo dočasné implantace nitinolového zařízení se používá dočasný stent.

Toto zařízení se zavádí endoskopicky a zůstává na místě po dobu pěti dnů, což je průměrná doba potřebná ke zvětšení močové trubice prostaty.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Mužské patologie: Co je varikokéla a jak ji léčit

Continence Care in UK: NHS Guidelines for Best Practice

Zvětšená prostata: Od diagnózy k léčbě

Zdroj:

Niguarda