Mimotělní oběh: co to je a jak se provádí
Mimotělní oběh umožňuje okysličení a čerpání cirkulující krve během střední fáze kardiochirurgické operace (provádí se při zástavě srdce), kdy je srdce zastaveno za účelem např. opravy nebo výměny chlopně či ascendentní aorty nebo provedení bypassů.
U některých operací může být nutné na krátkou dobu zastavit mimotělní oběh
Během této necirkulační fáze je nutné chránit mozek před možným ischemickým poškozením.
K tomu se provádí selektivní mozková perfuze pod hypotermií, přímo prokrvuje mozek přes krční tepny krví při nižší než normální teplotě.
Tato technika, v některých případech nepostradatelná, výrazně snižuje riziko neurologických komplikací, ale neeliminuje je zcela.
Mimotělní oběh může být navíc komplikován chybnou perfuzí různých orgánů
Z orgánů, které mohou být postiženy, jsou nejvíce ohroženy mozek a ledviny s rizikem nástupu přechodného pooperačního selhání ledvin.
V případech, kdy již před operací existuje poškození ledvin s chronickou nedostatečností, může se po operaci zhoršit a vyžadovat použití dočasné nebo ve velmi vzácných případech trvalé filtrační nebo dialyzační léčby.
U některých operací (např. v případě bypassu koronárních tepen) je možné u vybraných pacientů provést operaci s bijícím srdcem bez použití mimotělního oběhu.
Tento typ operace nepředstavuje riziko spojené s mimotělním oběhem, ale není použitelný ve všech případech.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Jak probíhá mimotělní oběh?
Krev je odebírána z pravé síně nebo z dutých žil srdce a odváděna do přístroje srdce-plíce, kde je filtrována, okysličována a vrácena pacientovi na úrovni nejdistálnější části vzestupné aorty.
Použitím některých speciálních roztoků (kardioplegie) dochází k zástavě srdce a ochraně jeho buněk a metabolismu, když není ve střední fázi zásobeno krví.
Na konci operace se srdce znovu prokrví a začne znovu bít.
Mimotělní oběh je pak postupně zastaven, což umožňuje srdci a plícím obnovit svou normální práci.
Je mimotělní oběh nebezpečný nebo bolestivý?
V současnosti jde o spolehlivou a bezpečnou perfuzní metodu s obecně extrémně nízkým rizikem komplikací.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Kompenzovaný, dekompenzovaný a nevratný šok: co jsou a co určují
Nosní kanyla pro předkysličení a apnoickou okysličení: Jak na to
Policlinico Umberto I: Přeživší covid-19 porodí v mimotělním oběhu (ECMO)
Stroj srdce-plíce: Jak funguje mimotělní oběh