Oční onemocnění: makulární díra

Když mluvíme o makulární díře, máme na mysli skutečnou díru, díru v makule: centrální oblast vidění sítnice.

Makula – neboli macula lutea – se jeví jako žlutá skvrna o průměru 5.00–5.50 mm, která se – ve vzdálenosti asi 4 mm od zrakového nervu – tvoří v oblasti sítnice, kde je soustředěna největší zraková ostrost, tzv. oblast, kde se nejlépe zaostří detaily.

V důsledku toho přítomnost makulární díry nejen narušuje normální kontinuitu povrchu sítnice, ale také způsobuje vážné poruchy vidění.

Ne všechny stavy makulární díry však mají stejnou závažnost

To druhé závisí na velikosti otvoru makuly, tj. do jaké míry otvor ovlivňuje povrch sítnice.

Stupně závažnosti jsou následující

I. stadium – makulární díra s odchlípením fovey

Ve stádiu I je makulární díra charakterizována narušením fovey (jedna ze čtyř rozpoznávaných oblastí v makule).

Přestože se jedná o nejméně závažné stadium makulární díry, pravděpodobně se zhorší nejméně v polovině případů, pokud se neléčí.

Ve druhé polovině případů však spontánně regreduje.

Fáze II – částečná tloušťka makulární díry

Ve stadiu II je ztráta tkáně sítnice na makulární úrovni částečná, a proto se otvor nazývá lamelární.

Při nízké zrakové ostrosti je indikace k léčbě, jinak v 70-80 % případů může dojít ke spontánnímu zhoršení.

Stupeň III – makulární díra v plné tloušťce

Stádium III představuje nejhorší stav makulární díry, ve kterém dochází k úplnému zvednutí sítnice kolem oblasti makulární apertury a ztráta tkáně sítnice na úrovni makuly je úplná až k pigmentovému epitelu sítnice.

Pacienti s makulární dírou stadia III si stěžují na vážné problémy se zrakem a – pokud nejsou léčeni – zraková ostrost zůstává velmi nízká

Ti, kteří trpí makulární dírou, obvykle odhalí patologii pouze na jednom oku, v tomto případě mají jednostrannou makulární díru.

Ve vzácných případech však může patologie postihnout obě oči současně, v takovém případě máme co do činění s oboustrannou makulární dírou.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory makulární díry

Makulární díra je oční patologie, která obecně postihuje pacienty starší 60 let, zejména ženy v poměru 2:1.

Jednou z příčin, kterým lze vznik makulární díry přičíst, je zadní odchlípení sklivce s následnou vitreomakulární trakcí.

Sklivec – neboli sklivec – je bezbarvá látka konstantního objemu, která vpředu funguje jako opora pro krystalickou čočku a vzadu jako opora pro sítnici.

S přibývajícím věkem má sklivec tendenci ztrácet svou napjatou konzistenci, zmenšuje se a působí stále méně jako podpora sítnice: tento proces je známý jako „odchlípení zadního sklivce“.

Toto odchlípení může následně vést k fenoménu „vitreomakulární trakce“, kdy se samotný sklivec oddělí od sítnice a vezme si s sebou část sítnice spolu s makulou.

Dojde-li ke ztrátě objemu náhle, téměř prudce, může dojít k traumatizaci sítnice a makuly, jejímu roztržení nebo více či méně závažnému poranění.

Makulární díra může být také sekundární k jiným stavům, jako je diabetická retinopatie, stav typický pro diabetické pacienty charakterizovaný poškozením vaskulárního systému sítnice.

Mezi další možné příčiny patří závažná krátkozrakost, odchlípení sítnice, trauma sítnice nebo přítomnost cystoidního makulárního edému nebo stavy makulárního vrásnění.

Jednoznačnou příčinu vzniku makulární díry však nelze vždy rozpoznat.

Makulární díra: rozpoznání příznaků

Obecně – pokud nejde o násilné trauma – makulární díra představuje pro pacienta mírné příznaky, které bývají podceňovány.

Postupem času, pokud patologie v prvním stadiu spontánně neregreduje, má otvor na makule tendenci se rozšiřovat a v souladu s jeho expanzí pacient zaznamená exacerbaci symptomů spočívajících v

Rozmazané a/nebo zkreslené centrální vidění
Neschopnost správně vidět rovné linie, které se oku zdají zvlněné
potíže se čtením malých textů
snížená schopnost vidět předměty a lidi na krátké i velké vzdálenosti
snížená schopnost rozpoznávat detaily
další zhoršení zraku a zvýšené rozostření vidění
vidění jedné nebo více černých skvrn ve středu zorného pole

Bolest není součástí známé symptomatologie spojené s makulární dírou.

Pokud by si pacient stěžoval na bolest, patologie, kterou trpí, s největší pravděpodobností neodpovídá makulární díře

Diagnostika makulární díry

Když pacient začne pociťovat některé z příznaků – i mírných – z výše uvedených, je dobré rychle kontaktovat svého oftalmologa, aby mohl okamžitě zasáhnout, pokud tento dojde k diagnóze makulární díry.

Pouze včasným zásahem může být člověk schopen plně obnovit své předchozí vizuální schopnosti

Pro stanovení diagnózy makulární díry se oftalmolog okamžitě uchýlí k řadě specializovaných testů, včetně testu očního fundu, skenování pomocí optické počítačové tomografie, a pokud je tento stav sekundární k vaskulární nebo oční zánětlivé patologii, také k vyšetření sítnice. fluorangiografie.

Test očního fundu umožňuje vizualizaci vnitřních struktur oční bulvy pomocí určitých očních kapek k rozšíření zornice

Optická počítačová tomografie je test, který může poskytnout velmi přesné skenování různých prvků, které tvoří oko: rohovky, sítnice, žluté skvrny a zrakového nervu. Provádí se neinvazivně a bezbolestně díky přístroji, který vysílá laserový paprsek bez záření škodlivého pro pacienta.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Fluorangiografie sítnice je postup pro analýzu všech vaskulárních patologií postihujících oko. Injekcí netoxického barviva – fluoresceinu – do žíly je možné pořídit skutečné fotografie cirkulujícího krevního toku v očních cévách.

Po provedení instrumentálních vyšetření bude oftalmolog schopen stanovit přesnou diagnózu a podat nejvhodnější terapii pro klinický stav pacienta.