Oční nemoci, co je to entropie

Entropium je oční onemocnění, při kterém je okraj víčka otočen dovnitř a tím se řasy a kůže třou o povrch oka.

To způsobuje podráždění a nepohodlí na straně postiženého.

Řasy přicházejí do kontaktu s oční bulvou a škrábou ji, což v některých případech způsobuje poranění rohovky, které se může změnit v vředy.

Normálně se u lidí horní a dolní víčka těsně uzavírají, čímž chrání oko před traumatem a zabraňují odpařování slzného filmu.

Pokud jsou okraje víček introfletovány, řasy se třou o oko, což podporuje tvorbu vředů a zjizvení rohovky.

Osoby trpící entropií mohou mít oční víčka neustále otočená nebo se porucha projeví pouze tehdy, když silně mrknou nebo je zmáčknou.

Entropium je častější u starších lidí

Obecně postihuje pouze spodní víčko, i když se může vyskytnout na obou víčkách.

Entropium je obvykle získané, nejčastěji pozorované ve stáří v důsledku ochabování struktur víček a jejich šlach s postupem času.

Vzácněji může být entropium spastické, způsobené podrážděním oka, chirurgickým traumatem nebo blefarospasmem.

U lehčích případů entropia je možné zasáhnout pomocí umělých slz a lubrikačních mastí, které jsou schopny příznaky zmírnit.

Toto jsou však pouze platná řešení pro velmi mírné případy entropia.

K úplné úpravě tohoto stavu je obvykle nutná operace.

Díky chirurgickému zákroku lze zmírnit sklon očního víčka s výrazným snížením souvisejících příznaků.

Pokud se entropium neléčí, může způsobit poškození rohovky, oční infekce a ztrátu zraku.

Z tohoto důvodu je velmi důležité ji včas diagnostikovat.

Příznaky

Osoba trpící entropií má příznaky, které jsou výsledkem tření řas a vnějšího víčka o povrch oka.

Toto tření ve skutečnosti vede k pálení, podráždění, bolesti, pocitu cizího tělesa a slzení, které může být extrémně intenzivní, protože třením řas o rohovku trpí její povrch.

Zejména se může setkat s entropiem

nepříjemné pocity v očích, jako by v nich něco bylo
zarudnutí, podráždění nebo bolest očí
zvýšená citlivost na světlo a vítr
nadměrné trhání
slizniční sekrece a tvorba krust na očních víčkách

Pokud člověk pociťuje tyto příznaky, měl by se poradit se svým lékařem: pokud se entropium neléčí příliš dlouho, může způsobit trvalé poškození očí.

Nejčastější příčinou entropie je uvolnění tkání očních víček

S přibývajícím věkem mají svaly pod očima tendenci ochabovat a natahovat se šlachy, proto je častější u starších lidí.

Přítomnost starých jizev může také způsobit entropium, stejně jako předchozí operace.

Přítomnost chemických popálenin, traumatu nebo chirurgického zákroku může narušit normální křivku očního víčka.

Trachom, což je oční infekce běžná v mnoha rozvojových zemích, tj. v Africe, Asii, Latinské Americe, na Středním východě a na tichomořských ostrovech, může způsobit zjizvení vnitřního víčka, což vede k entropii až slepotě (trachom může zjizvit vnitřní víčka) .

Postižený může mít také změny očního svalu a blefarospasmus (kontraktura a otok m. orbicularis, prstencového svalu, který zajišťuje uzávěr očního víčka).

Další příčiny entropie jsou:

případy očního zánětu způsobeného suchostí nebo zánětem, který vede ke spasticitě a rolování okraje víčka dovnitř proti rohovce;
vývojová komplikace, pokud je přítomna při narození (vrozená), může být způsobena nadbytečným záhybem kůže na víčku, který způsobí ohnutí řas.

Senilní entropie, tedy entropie související s věkem, je nejčastější formou, ostatní se vyskytují mnohem sporadicky.

Entropium je snadno diagnostikováno během návštěvy oftalmologa

Praktik posoudí svalový tonus a hyperlaxitu tkání očních víček a v případě podezření, že stav je způsoben přítomností jizev nebo předchozí operace, zkontroluje i okolní tkáň.

Pokud je okraj víčka v době vyšetření evertovaný, pacient by měl oči pomalu několikrát zavřít a otevřít, dokud se okraj víčka neotočí dovnitř.

Prostřednictvím testu štěrbinové lampy jsou vidět řasy v kontaktu se spojivkou nebo rohovkou.

Poté je pozorována fascie, která má poskytnout vertikální napětí, které se oddělilo od tarzu.

Dalším testem používaným k posouzení příčné laxity víčka je test špetky: palcem a ukazováčkem se víčko oddálí od bulbu a změří se vzdálenost.

Normálně by se spodní víčko nemělo oddělit od bulbu o více než 4-5 mm; dále po uvolnění rukojeti by se oční víčko mělo okamžitě vrátit do kontaktu s bulbem.

Ošetření

Pokud je stav entropie dočasný a není závažný, může postižený aplikovat náplasti, které roztáhnou oční víčko a vrátí ciliární okraj do jeho přirozené polohy.

Rohovku lze v těchto případech chránit kontaktní čočkou, očními kapkami nebo mastmi na bázi antibiotik a reepitelizérů, tedy urychlujících proces hojení drobných škrábanců.

K dosažení stejného výsledku lze také použít injekce botulotoxinu A pomocí velmi jemné jehly do očních víček a kolem nich, zejména pokud je entropie způsobena svalovými křečemi.

Tato léčba oslabuje spastické svaly na několik měsíců a reakce na tento typ terapie je nerovnoměrná a má možné vedlejší účinky.

Mezitím se často předepisují oční kapky nebo mast obsahující antibiotika, reepitelizéry nebo lubrikanty, které udržují oči vlhké, zmírňují příznaky a chrání rohovku.

Je velmi důležité chránit zdraví rohovky: mrkání způsobené tímto stavem zahrnuje nepřetržitý průchod řas přes rohovku, což způsobuje rány na povrchu oka, které musí být okamžitě ošetřeny, než se z nich stanou vředy.

Stav rohovky tedy ovlivňuje volbu a načasování léčby, ale v případě jejího poškození by měla být tarzotomie u očního lékaře provedena co nejdříve.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Operace spočívá v odstranění přebytečné kůže zevních víček nebo šlach a zkrácení svalů jedním nebo dvěma stehy.

Obvykle se do svalů kolem oka aplikují lokální anestetika a jen někdy se operace provádí v celkové anestezii.

Prognóza je vynikající, pokud je operace provedena před poškozením rohovky.

Postupem času je však možné operaci opakovat k další úpravě laxity víčka.

Po operaci musí pacient ošetřit oční víčko antibiotickou mastí a po 7-10 dnech podstoupit odstranění kožních stehů.

Řezy nejsou viditelné, protože jsou provedeny v kožních záhybech kolem očí a víčko znovu získá správnou polohu.

Komplikace

Pokud se pacient neuchýlí k vhodné léčbě, chronické podráždění může způsobit bolest, infekci oka a zjizvení.

Postupem času může tření řas o oční bulvu vést od prostého počátečního nepohodlí k vážnému poškození rohovky: odřeniny, vředy, infekce až v nejzávažnějších případech až po skutečné perforace se ztrátou anatomické integrity rohovky. oko.

Podráždění a poranění rohovky jsou nejzávažnějšími komplikacemi entropia, protože mohou vést k trvalé ztrátě zraku.

V případech extrémního sucha oka nebo chronického podráždění se rohovkové léze mohou vyvinout v ulcerace.

Vřed rohovky se může infikovat a způsobit těžkou ztrátu zraku, pokud není včas léčen.

Hlavním rizikem je recidiva po operaci, pokud je omezena na přišití pásku kapsulárního víčka k tarzu.

Kromě toho by operace mohla vést ke komplikacím, jako je infekce nebo zjizvení očního víčka, i když se jedná o velmi vzácné jevy.

Prevence

Obecně lze entropii zabránit, s výjimkou trachomu: je důležité mít odpovídající hygienická zařízení a udělat vše pro to, aby se nedostalo do kontaktu s hmyzími přenašeči nebo přenašeči infikovaných nemocí.

Před chirurgickým zákrokem jsou však vhodná opatření, která zabrání poškození rohovky.

Vhodné prostředky zahrnují mechanické odvíjení očního víčka pomocí papírové náplasti, použití hustého umělého lubrikantu a použití gelů nebo mastí, které zmenšují rozsah poškození způsobeného třením a zmírňují příznaky.