Hemoroidy: příčiny, příznaky a léčba

Pojďme se bavit o hemoroidech: hemoroidní onemocnění je způsobeno vyčníváním části vnitřní výstelky řitního kanálu směrem ven. Jak se to dá léčit?

Hemoroidy jsou angiokavernózní anatomické struktury umístěné v análním kanálu.

Připomínají vložky a jsou přítomny již v plodu a plní funkci dokončení kontinence tekutin a plynů.

Funkce dokončení kontinence se plní přítokem a odtokem krve: hemoroidy otékají, uzavírají lumen řitního kanálu, arteriálním přítokem a vyfukováním, znovuotevřením lumen řitního kanálu, venózním odtokem.

Hemoroidy se dělí na:

vnitřní plexy – umístěné nad pektinátní linií a pokryté necitlivou rektální sliznicí;
vnější plexy – umístěné pod pektinátní linií a pokryté velmi citlivým anodermem.

V každém plexu jsou tři hemoroidy a nacházejí se v 'tři-sedm-jedenáct hodin'.

Hemoroidy: jaké jsou příčiny

Patologie hemoroidů je způsobena vyčníváním části výstelky análního kanálu směrem ven (prolaps sliznice): sliznice rekta klouže dolů a vytlačuje vnitřní hemoroidy, které zase vytlačují vnější hemoroidy.

Existuje několik stavů, které k tomuto stavu predisponují nebo jsou s ním spojeny.

Nejběžnější jsou:

dědičné faktory
zácpa
zvýšený nitrobřišní tlak
vyčerpávající práce a nadměrné vypětí
psychologický stres
nepravidelná strava.

Příznaky a příznaky hemoroidů

Prolaps: představuje únik přes řitní otvor vnitřní sliznice análního a rektálního kanálu, může mít různý stupeň a může být spojen s nedobrovolnou ztrátou tekutin a plynu.

Ztráta krve během defekace: krev je typicky jasně červená.

Krvácení může být někdy mírné a může znečistit toaletní papír nebo být přítomno na stolici; jindy je přítomna jako pokles ztráty krve během a/nebo po vypuzení stolice.

V těchto případech může být příčinou anémie krvácení.

Bolest: souvisí s vnějšími hemoroidy a výskytem hematomů nebo hemoroidální trombózy.

Svědění a pálení anální oblasti: neustálá ztráta rektální sekrece v důsledku prolapsu způsobuje zvlhčení konečníku a může být příčinou svědění a podráždění.

Přítomnost zvláště citlivého vnějšího otoku.

Klasifikace hemoroidů

Hemoroidy jsou klasifikovány podle stupně prolapsu sliznice.

Rozlišujeme:

stupeň 1: prolaps vnitřní sliznice, který při defekaci nepřesahuje řitní okraj, a proto je téměř nerozpoznatelný;

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

stupeň 2: prolaps zevní sliznice, který při defekačním úsilí přesahuje anální okraj a po defekaci se spontánně snižuje;

stupeň 3: prolaps vnější sliznice, který přesahuje anální okraj a lze jej ručně snížit uvnitř análního kanálu;

stupeň 4: trvalý, redukovatelný nebo neredukovatelný prolaps zevní sliznice, který vychází spontánně bez ohledu na defekaci.

Terapie pro léčbu hemoroidů

Příznaky hemoroidů lze zmírnit změnou životního stylu a stravovacích návyků.

Většinu případů lze léčit konzervativní léčebnou terapií s použitím doplňků stravy a léků, které řeší příznaky.

Často se však patologie stává zvláště obtížnou (1. a 2. nemoc) a vyžaduje ambulantní léčbu, jako je elastická ligace, sklerotizační terapie nebo fotokoagulace.

Hemoroidy lze léčit chirurgicky (praxe doporučená při výrazných a přetrvávajících symptomech, jako je výrazné krvácení, chronická bolest nebo recidivující trombóza), pomocí hemoroidektomie nebo hemoroidopexe s mechanickým šitím (3. a 4. onemocnění).

Existují také meziléčby v případě mírných, ale přetrvávajících symptomů, které zahrnují podvázání arteriálních cév hemoroidů a hemoroidopexe s ručním sešíváním (dearterizace s manuální hemoroidopexií/bez ní).

Tyto výkony nejsou indikovány v případě zevních prolapsů nebo velmi objemných hemoroidů.

Podobně existují nové techniky zahrnující použití pokročilých nástrojů, jako jsou lasery, ale ty nejsou indikovány v případech velmi pokročilé patologie.