Hemoroidy jsou mnohem častějším problémem, než by se mohlo zdát. Podle studií se odhaduje, že je postiženo až 10 % světové dospělé populace a výskyt převládá u osob starších 50 let.

Jen nepatrný zlomek však o tom mluví se svým lékařem: je to nepříjemný neduh, ale často tabuizované téma.

Prvním krokem k jeho vyřešení je však jeho správné pochopení, a to i pomocí specifického vyšetření, anoskopie.

Co jsou to hemoroidy

Hemoroidy, resp. hemoroidní pleteně jsou jednou ze součástí análního kanálu, jejímž úkolem je umožnit a podpořit evakuaci a dostatečnou kontinenci stolice a plynu.

V detailu jsou to malé, vysoce vaskularizované polštářky tkáně, které jsou absolutně fyziologické.

Za určitých podmínek se však mohou stát problémem se značným dopadem na kvalitu života mužů i žen.

Hemoroidy se vyvíjejí z fyziologických na patologické, když se zanítí, otečou a vytečou ze svého sídla (hemoroidální prolaps).

Příčiny a rizikové faktory hemoroidů

Nejčastější příčinou zánětu a prosakování hemoroidů je kombinace predispozice spojené se „špatným“ životním stylem.

Mezi faktory, které nejvíce přispívají k prolapsu hemoroidů, jsou:

• sedavost;
• obezita;
• dieta s nízkým obsahem vlákniny;
• trávit příliš mnoho času na záchodě, čtením časopisů nebo koukáním do mobilu.

K těmto příčinám je třeba přičíst „faktor“ těhotenství, který, i když je fyziologický, může přispívat k rozvoji hemoroidální patologie v důsledku zvyšující se hmotnosti dělohy na pánvi.

Jak se hemoroidy projevují

Když se hemoroidy zvětší, způsobí:

• pocit otoku;
• Svědění;
• více či méně výrazné krvácení.

Role proktologa

Když se tyto příznaky objeví, je nezbytné poradit se s proktologickým specialistou.

Nejprve je nutné provést správnou diagnózu, protože existuje mnoho patologií, které postihují anální kanál a v důsledku toho mohou napodobovat nebo být spojeny s hemoroidy:

• trhliny;
• abscesy;
• syndrom obstrukční defekace;
• dysfunkce pánevního dna;
• některé nádory a chronické zánětlivé onemocnění střev.

Hemoroidy samy o sobě se pak mohou projevovat na různých úrovních závažnosti: od stupně 1 do stupně 4

Kromě toho je nezbytné, aby léčba patologie hemoroidů byla přizpůsobena každému jednotlivému pacientovi.

Dostupné zbraně k léčbě hemoroidní patologie jsou rozmanité a musí být filtrovány a vybírány bez rozpaků po dohodě s pacientem na základě

• stravovací návyky;
• jak dochází k defekaci;
• sexuální návyky a postoje.

Proktolog by měl postupovat takto:

• podrobnou osobní, dietní anamnézu o evakuačních návycích;
• přesné a důkladné vyšetření anální a perianální oblasti;
• anoskopie.

Vyšetření na hemoroidy: anoskopie

Anoskopické vyšetření spočívá v zavedení do řitního otvoru, po aplikaci anestetického lubrikantu pro minimalizaci nepohodlí, válcového nástroje vyrobeného z průhledného plastu o délce asi 6 centimetrů a průměru 2 centimetry, napojeného na zdroj světla nebo kameru s vysokým rozlišením .

Díky přítomnosti kamery, která je zase propojena s obrazovkou počítače, je proktolog schopen přímo a podrobně sledovat vnitřek análního kanálu, a tak může upřesnit diagnózu a také vyloučit přítomnost jakékoli novotvar v poslední části análního kanálu.

Jak se připravit na anoskopii

Vyšetření vyžaduje předchozí očištění, kterého se obvykle dosahuje

• evakuační klystýr večer předtím;
• klystýr 2-3 hodiny před vyšetřením.

Terapie: personalizovaná a multidisciplinární

Léčení hemoroidů je možné prostřednictvím sdílené cesty mezi proktologem a pacientem.

V případě potřeby je zapojen i multidisciplinární tým složený z radiologa, endoskopisty, fyzioterapeuta a nutričního specialisty, který se nutně musí zaměřit na potřeby a očekávání jednotlivého pacienta.

Chirurgická operace? Ne vždy nutné

Než se uchýlí k chirurgickému zákroku, je ve většině případů s pacientem sdílena společná cesta od zlepšení dynamiky evakuace až po případnou úpravu diety, příjmu vlákniny a užívání specifických léků, které se u jednotlivých pacientů liší aplikací resp. ne z krémů a mastí lokálně.

Pokud je nutná chirurgická léčba, může specialista použít velmi odlišné techniky v závislosti na případu:

a) ambulantní postupy, jako jsou:

• elastická ligace hemoroidů;
• infračervená fotokoagulace;
• sklerosanty,
• zákroky, jako je laserová terapie nebo embolizace, kdy se uzavřou určité tepny zásobující hemoroidní žilní pleteně;

b) chirurgické zákroky, jako jsou:

• hemoroidopexe, technika, která koriguje a přemisťuje přebytečnou tkáň bez odstranění hemoroidů;
• transanální dearterizace, tj. podvázání hemoroidálních tepen;
• hemoroidektomie, tj. odstranění hemoroidů.

Můžeme říci, že možných léčebných postupů pro léčbu hemoroidů je mnoho a jsou rozmanité: důležité je najít ad hoc řešení pro každého jednotlivého pacienta a zaručit nejlepší možný výsledek.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Infestace Pinworms: Jak léčit dětského pacienta s enterobiázou (oxyuriázou)

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Gastrointestinální poruchy způsobené NSAID: co jsou, jaké problémy způsobují

Střevní virus: Co jíst a jak léčit gastroenteritidu

Co je Proctalgia Fugax? Příznaky, příčiny a léčba

Vnitřní a vnější hemoroidy: Příčiny, příznaky a nápravy

Zdroj:

GSD