Hemianopsie: co to je, nemoc, příznaky, léčba

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Promluvme si o hemianopsii: poruchy vidění mohou být různé, dočasné nebo spojené s patologií a v některých případech invalidizující, ale pouze některé vážně ohrožující vidění

Mezi ně určitě patří skotom, ale také hemianopsie, která vede ke ztrátě částečného vidění.

Co je hemianopsie

Hovoříme-li o hemianopsii v oftalmologické oblasti, máme tedy na mysli poruchu zraku, která má za následek částečnou ztrátu zraku, tedy poloviny zorného pole.

Pacient začíná vidět pouze na polovinu očí.

Termín pochází z řečtiny, kde hemi znamená polovina, znamená bez a opsia znamená vidět.

I když ztráta zraku postihne pouze polovinu zorného pole, může tato porucha vést k vážným poruchám a problémům v každodenním životě.

Ve skutečnosti je obtížné číst, řídit, dokonce i chodit, protože oko vidí jen polovinu skutečně přítomného pole.

Typy hemianopsie

Lze však rozlišit různé typy hemianopsie v závislosti na faktoru, který spustil ztrátu zraku, a na postiženém zorném poli.

Pokud jde o zorné pole, máme:

laterální nebo vertikální hemianopie, kdy je zhoršeno vidění vpravo nebo vlevo
výškovou nebo horizontální hemianopsii, kdy je postiženou polovinou horní nebo dolní polovina

Tato zraková porucha pak může záviset na vyvolávající příčině, a proto můžeme rozlišovat mezi:

homonymní hemianopsie: to znamená, že ztráta zraku postihuje stejnou stranu obou očí, například tu u nosu u levého oka a tu u spánku u pravého oka;
heteronymní hemianopsie: v tomto případě porucha postihuje nesouhlasné poloviny očí a může být naopak binazální, kdy části v blízkosti nosu zaznamenají ztrátu zraku, nebo bitemporální, kdy jsou to části poblíž spánků

Konečně je zde také možnost kvadrantopsie nebo kvadrantické hemianopsie, tedy ztráty pouze jednoho kvadrantu zorného pole.

Rozdíl mezi hemianopsií a skotomem

Skotom také představuje částečnou ztrátu zraku, ale na rozdíl od hemianopsie obvykle postihuje centrální bod nebo v každém případě je to skvrna před očima, ve které je vidění ohroženo.

Příznaky hemianopsie

Jak je snadné pochopit, hlavní příznak hemianopsie je spojen se samotnou poruchou, tedy částečnou ztrátou schopnosti vidět.

Může být doprovázena migrénou, když ji způsobí, a ne lézí postihující optiku, ale je to vzácnější možnost.

Obecně platí, že pacienti zaznamenají problém právě proto, že vidění se zdá být zřetelně narušeno na polovinu zorného pole, a to symetricky nebo zrcadlově, vertikálně nebo horizontálně.

Ve skutečnosti je hemianopsie sama o sobě považována za příznak jiných poruch nebo patologií, z tohoto důvodu je důležité, aby byla vyšetřena očním vyšetřením.

Příčiny hemianopsie

Existuje několik příčin, které mohou souviset se ztrátou poloviny zorného pole a v závislosti na typu hemianopsie je možné vysledovat část postiženého optického aparátu.

Podrobněji, léze, které mohou způsobit hemianopsii, jsou:

střední léze optického chiasmatu, způsobující bitemporální heteronymní hemianopsii
léze obou okrajů optického chiasmatu spouštějící binazální heteronymní hemianopsii
léze kontralaterální pravé optické dráhy, která vede k levé homonymní hemianopii
léze kontralaterální levé optické dráhy, která vede k pravé homonymní hemianopii
bilaterální léze optického záření nebo zrakové kůry, vedoucí k altitudinální hemianopii

Co je to optický chiasma

Optické chiasma je spojovací bod mezi zrakovým nervem pravého oka a zrakovým nervem levého oka.

Jedná se o oválnou strukturu o rozměrech přibližně 8 mm x 4 umístěnou v mozkovém kmeni.

Procházejí tudy i optická vlákna, která se částečně proplétají.

V závislosti na typu léze a její lokalizaci se mohou vyskytovat prechiasmatické léze, kdy postihují úsek mezi oční koulí a chiasmatem, chiasmatické, pokud se týkají chiasmatu, a retrochiasmatické, pokud postihují nervové dráhy, které jdou z chiasmatu do mozkového. kůra.

Nemoci způsobující hemianopsii

Jak jsme již řekli, hemianopsie je příznakem léze postihující zrakový systém, přesněji oční chiasma, oční trakt nebo zrakovou kůru.

Tyto léze jsou však zase způsobeny jinými poruchami nebo patologiemi, které jsou tedy skutečným důvodem, proč došlo ke ztrátě poloviny zorného pole.

Mezi patologiemi nejčastěji spojenými s hemianopsií najdeme:

mrtvice
zápal mozkových blan
cerebrální ischemie
nádory mozku nebo hypofýzy
aneuryzma karotidy
trauma
krvácení do mozku
migréna

Diagnóza hemianopsie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Vzhledem k tomu, že se jedná o příznak a ne o patologii, při pociťování ztráty poloviny zorného pole je vhodné ihned kontaktovat očního lékaře, aby mohl nejprve zhodnotit, jak zrakové postižení vypadá a následně jaký typ hemianopie máme se zabývají .

K tomu pacient podstoupí vyšetření zorného pole, po kterém následuje oční vyšetření, ale existuje mnoho dalších testů, které mohou pomoci pochopit původ problému, např.:

vyšetření fundusu
optická počítačová tomografie
oční ultrazvuk
tonometrie
fluoresceinová angiografie sítnice
Ishihara talíře
autorefrakterní
vizuální evokační potenciály
biomikroskopie
tradiční retinografie
fluorescenční retinografie

Vzhledem k tomu, že příčinu je vždy třeba hledat v nervovém systému, je velmi pravděpodobné, že očního lékaře bude doprovázet neurolog, a proto bude nutné další vyšetření prostřednictvím neurologické návštěvy a speciálních testů, jako je CT vyšetření hlava.

Léčba hemianopsie

Léčba této poruchy zorného pole samozřejmě znamená především léčbu problému nebo nemoci, která ji spustila.

Ve skutečnosti neexistuje žádný skutečný lék, ani jediná léčba, ale záleží na příčině, která vedla k hemianopsii.

V některých případech stačí odstranit příčinu k úplnému obnovení zraku a bez jakýchkoli následků, v jiných případech může být ke správnému obnovení zraku nezbytná oční rehabilitace.

Hemianopsie je porucha zraku, která se projevuje ztrátou poloviny zorného pole na obou očích způsobená lézemi postihujícími především optické chiasma a tedy i způsob vzájemné komunikace zrakových nervů obou očí.

Může být velmi invalidizující, protože vážně ohrožuje vidění, ale především je často příznakem závažných patologií postihujících nervový systém, a proto je nezbytné okamžitě navštívit očního lékaře, jakmile je zorné pole zpola zakryto.

Vzhledem k tomu, že se nejedná o nemoc, ale o symptom, neexistuje žádná přímá léčba hemianopsie, ale je nutné zasáhnout na patologii nebo poruše, která ji způsobila.

Často odstraněním nebo opravou problému pacient znovu získá zrak.