Jak se měří oční tlak?

By Cristiano Antonino On 1. září 2022

Oční tlak: měření nitroočního tlaku neboli tonometrie je jedním z hlavních oftalmologických vyšetření

U zdravých lidí by měl být tlak uvnitř oční bulvy obvykle v rozmezí 10-21 mmHg.

Zvýšený nitrooční tlak je nejdůležitějším rizikovým faktorem glaukomu, velmi závažného onemocnění, které ničí vlákna zrakového nervu.

Progresivní glaukom je častou příčinou úplné slepoty a často je zcela asymptomatický.

Proto by po 40 letech měl každý člověk, který navštíví oftalmologa, udělat tonometrii.

Jak se měří oční tlak u dospělých?

V současné době existují tři hlavní metody, kterými se pacientovi měří nitrooční tlak (IOP).

Tonometrie vysvětlení

Je považována za jednu z nejlepších a nejpřesnějších metod studia tlaku uvnitř oční bulvy.

Jeho princip je založen na fyzikálním pravidle Imbert-Ficka.

Říká, že tlak uvnitř koule se rovná síle potřebné k jejímu vyhlazení, dělené plochou vyhlazeného povrchu.

Vzhledem k tomu, že oční bulva je koule, tento zákon umožňuje určit nitrooční tlak.

V aplanační tonometrii se používá Goldmanův oční tonometr – přístroj vybavený dvojitým hranolem o průměru 3.06 mm.

Slouží k základnímu oftalmologickému vyšetření.

Před měřením NOT se rohovka znecitliví očními kapkami (lokální anestezie) a slzný film se obarví fluorescenčním roztokem, který pod vlivem kobaltově modrého světla začne svítit (fluorescence).

Poté se pacient posadí před štěrbinovou lampu a opře si čelo o speciální stojan. Musíte se podívat přímo na indikátor s očima dokořán.

Špička hranolu se přikládá na rohovku.

Při kontaktu s rohovkou vytvoří barevný film kolem diagnostického hrotu hranolu meniskus, který vypadá jako dva žluté půlkruhy.

Oftalmolog se dívá mikroskopem na kruh slz obarvených fluoresceinem.

Poté speciální pero zvyšuje tlak na rohovku, dokud nezískáte obraz dvou půlkruhů ve tvaru S.

V tomto okamžiku se při znalosti plochy a tlakové síly odečte hodnota nitroočního tlaku.

Spolehlivost výsledku může být ovlivněna strukturou rohovky.

Tato metoda měření se nedoporučuje lidem s původně silnou rohovkou, deformovaným povrchem nebo edémem rohovky.

Tonometrie je bezkontaktní

Jedná se o druh aplanační tonometrie založené na stejném fyzikálním principu.

Zde se však k vyrovnání rohovky používá proud stlačeného vzduchu.

Vzhledem k tomu, že s povrchem oka není v kontaktu žádné cizí těleso, není nutná lokální anestezie.

Zkouška se také provádí vsedě, opřením čela o speciální stojan.

Bohužel náhlý závan vzduchu může u některých lidí vyvolat obranné reflexy, což vede k chybným měřením.

Proto se bezkontaktní tonometrie nedoporučuje pro diagnostiku a kontrolu nitroočního tlaku u pacientů s již existujícím glaukomem.

Otisková tonometrie

Tato metoda postupně přestává používat.

Zde se vyšetření provádí vleže a je nutná analgezie rohovky kapkami pro anestezii.

Je nutné zajistit, aby oblečení netlačilo na krk, protože tlak na žíly může zkreslit výsledky měření.

Musíte se dívat přímo před sebe.

Lékař samostatně otevírá víčko vyšetřovaného oka, snaží se nepřiskřípnout oční bulvu.

Potom umístí Skiotzův tonometr kolmo k rohovce.

Jedná se o malé přenosné zařízení. Je vybavena 5.5g čepem, který stlačuje rohovku vždy stejnou silou.

V závislosti na velikosti nitroočního tlaku dochází v různé míře k deformaci rohovky.

Stupeň deformace rohovky je označen šipkou na stupnici tonometru.

Na základě toho se vypočítá tlak uvnitř oční bulvy.

Když je tlak velmi vysoký a váha špendlíku 5.5 g nedeformuje rohovku, můžete použít větší špendlík o váze 7.5 g nebo dokonce 10 g.

Při použití této metody může tuhost oční bulvy ovlivnit spolehlivost měření.

U starších lidí jsou ukazatele někdy nadhodnocené.

U pacientů s Gravesovou chorobou nebo těžkou krátkozrakostí však mohou být výsledky naopak poněkud podhodnoceny.

Oční tlak: Jak se správně připravit na studium?

Na vyšetření není třeba se speciálně připravovat.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Před zákrokem je nutné uvolnit těsný náhrdelník pod krkem.

Subjekt by měl dýchat klidně bez zadržování dechu (Valsalvův manévr) a nemačkat si víčka.

Jiné nezkušené oko by se mělo dívat přímo před sebe do dálky.

U testů vyžadujících anestezii povrchu oční bulvy by měl pacient informovat lékaře o možné alergii na anestetika.

Před vyšetřením je také nutné vyjmout kontaktní čočky.

Jak se měří oční tlak u dětí?

Elektronický oční tonometr ICARE je nejrychlejší způsob diagnostiky IOP zobrazovaný dětem.

Nevyžaduje použití léků proti bolesti lokální anestezie, jako při studiu jiných tonometrů.

Přístroj eliminuje riziko poranění oční bulvy, takže je naprosto bezpečný i pro nejmenší pacienty.

Princip činnosti přístroje spočívá v okamžitém kontaktu senzoru tonometru s rohovkou oka.

Okamžik dotyku trvá zlomek vteřiny a nezpůsobuje u dítěte nepříjemné pocity.

Přesné výsledky měření se ukládají do paměti přístroje a data se zobrazují na obrazovce monitoru počítače a oční lékař je okamžitě vidí.

Indikace k tonometrickému vyšetření

Tonometrie je součástí rutinního očního vyšetření.

Zvláště se však doporučuje při glaukomu, oční hypertenzi (nebo při podezření na ni) a také při sledování po operacích oční bulvy.

Určitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

existuje silné zarudnutí očí, které přetrvává déle než jeden den;
zraková ostrost klesá;
v oku se tvoří hnisavý výtok;
objeví se zánět cévní membrány oka;
objevuje se silná bolest hlavy, zejména v oblasti očního důlku.

Vyšetření se provádí také u některých onemocnění, např. diabetes mellitus, a také v důsledku poranění oka.

Možné komplikace po tonometrii

Tonometrie je v zásadě bezpečný test, který jen zřídka vede ke komplikacím.

Ve vzácných případech může pacient pociťovat dočasné zakalení nebo zarudnutí oka a také pocit cizího tělesa pod víčkem spojený s mírnou ztrátou epitelu rohovky v důsledku mechanického kontaktu přístroje s okem.