Human Papilloma Virus (HPV) může infikovat kůži a sliznice úst, jícnu, genitálií a anální oblasti; infekce jsou běžné a často asymptomatické, protože jsou obvykle potlačeny imunitním systémem

V některých případech však papilloma virus způsobuje nádory orofaryngu (mandle, lingvální báze a měkkého patra), řitního otvoru, vulvy, děložního čípku a penisu.

Důvod tohoto odlišného chování není dosud jasný; pravděpodobně souvisí s nedostatečnou činností imunitního systému v době infekce, která má za následek chronicitu.

Co se stane, když se člověk dostane do kontaktu s virem HPV?

HPV je velmi běžný virus, který tvoří rodinu více než 100 různých odrůd.

V závislosti na typu a rodině, do které virový kmen, se kterým přicházíte do kontaktu, patří, jsou účinky infekce velmi odlišné:

• v některých případech asymptomatické;
• zodpovědný za verrukoidní léze u jiných;
• způsobující zhoubné nádory v závažnějších případech, převážně patřící do kmene 16.

Konkrétně HPV je zodpovědný za téměř všechny rakoviny děložního čípku, asi 95 % rakoviny konečníku, 26 % rakoviny orofaryngu v Itálii a 70 % v USA, 65 % rakoviny pochvy, 50 % rakoviny vulvy a 35 % karcinomů penisu.

Jak se nakazíte HPV a jak zjistíte, že ho máte?

HPV se šíří, když se nemocná kůže a sliznice dostanou do kontaktu s pokožkou a sliznicemi zdravého člověka, například při vaginálním, análním a orálním sexu.

Z tohoto důvodu jsou obvyklé praktiky s více partnery a promiskuitní pohlavní styk považovány za vysoce rizikové chování.

Infekce je často asymptomatická a nádory se někdy vyvíjejí dlouho po infekci, což je důvod, proč si pacienti často neuvědomují, že se nakazili, a lékař nemůže určit, kdy se virus nakazil.

Nezbytná je proto sekundární prevence, kterou představují každoroční gynekologické prohlídky dle Guidelines, Pap testy a HPV testy, a to i u žen očkovaných proti viru.

U mužů naopak není potřeba speciálních vyšetření, protože neexistuje žádná standardizovaná a rutinní screeningová metoda, přesto je vakcína doporučována jako metoda primární prevence onemocnění.

Lze infekci HPV vyléčit?

K dnešnímu dni neexistuje žádný lék na infekci HPV.

Lidé se často uzdraví bez příznaků a aniž by si to uvědomovali: asi 90 % infekcí má spontánní průběh s vyřešením produkcí protilátek imunitním systémem.

Některé viry jako HPV 16 a 18 jsou však agresivnější než jiné, infekce nevyvolá detekovatelnou imunitní odpověď, která může časem dokonce vést k reaktivaci viru.

Prevence proti HPV

Primární prevence spočívá v očkování a také v osvojení si zdravého životního stylu: rakovině děložního čípku lze předcházet vakcínou proti nejčastějším typům HPV, doporučenou pro muže i ženy.

Kromě toho se při každém vaginálním, análním nebo orálním styku doporučuje použití kondomů nebo dentálních přehrad, tenkých obdélníkových plátků z měkkého latexu nebo silikonu, které pokrývají sliznice při orálním sexu.

Nádory orofaryngu: jak zjistit, zda je příčinou HPV?

Většina pacientů, kteří se nakazí infekcí, ji překoná bez následků.

Z neznámých důvodů se však někteří lidé nemohou zotavit a virus se skrývá v buňkách a vytváří jakýsi chronický zánětlivý stimul, který po letech způsobuje poškození buněk, což vede k degeneraci nádoru.

Když je diagnostikován nádor mezi těmi, které mohou korelovat s virem (např. orofaryngu nebo děložního čípku), testuje se také intracelulární přítomnost HPV: to je jediný způsob, jak zjistit zapojení viru.

Léčba a péče o HPV nádory orofaryngu

Pacienti s karcinomem orofaryngu souvisejícím s HPV reagují na léčbu rakoviny lépe než pacienti se stejným non-HPV nádorem.

Terapeutické rozhodnutí se provádí na základě stadia, lokalizace, velikosti onemocnění a celkového stavu pacienta, přičemž se bere v úvahu i případná další onemocnění, která pacient může mít.

Studie ukazují, že pacienti, kteří měli rakovinu související s HPV, bez ohledu na závažnost, mají významnou pravděpodobnost rozvoje dalších rakovin souvisejících s HPV až 25 let po diagnóze.

Kouření a alkohol, další riziko

Silní kuřáci a pijáci jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny úst, nosu a krku, a přestože se rakovina orofaryngu související s HPV může objevit nezávisle na těchto rizikových faktorech,

• zhoršit zánět
• zvýšit riziko vzniku rakoviny;
• zhoršit prognózu, jakmile se objeví.

Ve skutečnosti existují důkazy, že těžcí kuřáci a těžcí pijáci žijí kratší život a je u nich větší pravděpodobnost vzniku nádorů, které méně účinně reagují na léčbu.

Jak předcházet rakovině úst, nosu a krku

Orofaryngeálním nádorům způsobeným papilomavirem lze předcházet abstinováním kouření a alkoholu a očkováním proti HPV: bylo prokázáno, že se zvyšujícím se počtem protilátek klesá šance na vznik nádorové léze související s virem.

Očkování to umožňuje

• dosáhnout 100% reakce na infekci a zabránit viru v úniku z imunitního systému;
• podporují významně vyšší produkci protilátek s přetrvávající imunitní odpovědí po dobu 14 let po očkování bez imunologických posilovačů;
• zabránit reaktivaci viru i u pacientů, kteří již byli viru vystaveni.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Papilomavirová infekce a prevence

Co je virus papilloma a jak se dá léčit?

Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat

Raketové varování o nákladech na vakcínu

Vakcína proti HPV snižuje riziko relapsu u pozitivních žen

Vakcína proti HPV: Proč je očkování proti papilomaviru důležité pro obě pohlaví

Zdroj:

GSD