Papillomavirová infekce a prevence

By Cristiano Antonino On 31. října 2022

Lidský papilomavirus (Human Papilloma Virus = HPV) je nejčastější příčinou genitálních infekcí u žen. Existuje mnoho typů tohoto viru, které mohou infikovat kůži nebo sliznice a liší se obsahem DNA

Některé typy způsobují kožní bradavice, jiné genitální kondylomy a další složitější onemocnění.

Genitální léze lze diagnostikovat Pap testem, kolposkopií, biopsií nebo typově specifickými virovými testy.

Léze, které lze dokumentovat běžnými klinickými prostředky, však nepředstavují celý tkáňový rezervoár viru, který by byl mnohem větší, protože mohou zahrnovat tkáně i tam, kde není rozeznatelný klinický projev.

Typově specifické testy na HPV (ViraPap) nemají praktickou klinickou využitelnost, a proto by se neměly doporučovat.

Jak se papilloma virus přenáší

Přenáší se hlavně sexuálně a obecně nezpůsobuje žádné stížnosti.

Příznaky, které pacienti zažívají, jsou téměř vždy způsobeny jinými překrývajícími se infekcemi (mykóza, trichomonas, vaginóza atd.).

Papilomavirus může postihnout ženy i muže v jakémkoli věku, kteří si ve většině případů neuvědomují, že jsou přenašeči.

Často je obtížné určit, od koho se člověk nakazil: papilomavirus může přenášet současný partner nebo jej přenesli předchozí partneři.

Inkubační doba se může pohybovat od několika týdnů do několika let. K přenosu dochází také análním stykem a vzácněji orálním sexem.

Papilloma virus je léčitelný, ale ne vyléčitelný

Nová vakcína proti HPV představuje velkou příležitost v boji proti rakovině děložního čípku, protože může chránit před rakovinou a prekancerózami, které jí předcházejí.

Je důležité si uvědomit, že vakcína doplňuje periodický screening, který se doporučuje ženám ve věku 25 až 64 let, ale nenahrazuje jej: současná vakcína je účinná proti 70 % virů souvisejících s rakovinou děložního čípku, ale zbývajících 30 % jedinou prevencí zůstává pap-test.

Národní zdravotnický systém nabízí vakcínu zdarma 12letým dětem, které jsou považovány za ideální představitele bariéry před začátkem prvního pohlavního styku.

Toto je považováno za nejvhodnější dobu k provedení vakcíny a získání maximálního výsledku z hlediska účinnosti.

Není vždy užitečné ničit léze způsobené tímto virem, zvláště pokud jsou ploché a nejsou spojeny s buněčnými změnami.

Účinnost léků, jako je interferon, také není všeobecně přijímána.

Jiná antivirotika se ne vždy ukázala jako účinná.

Nové léky (imiquimod) a homeopatika (transfaktor 11) se testují a nejsou ve všech případech vhodné.

Zničení skalpelem, nízkými teplotami (kryoterapie), elektřinou (diatermokoagulace) nebo laserovou terapií kondylomů může zjevně vyřešit problém, odstranit klinické projevy onemocnění.

Biopsie však často odhalí perzistenci infekce, i když výrůstky již nejsou patrné.

Existuje také možnost spontánní regrese některých z těchto forem.

Zdravý lidský organismus dokáže odmítnout počáteční infekci během několika měsíců, aniž by potřeboval destruktivní terapie.

Onkogenní viry ve skutečnosti projevují svou karcinogenní schopnost pouze tehdy, když je narušena rovnováha hostitele.

To je důvod, proč mnoho buněčných změn způsobených papilomavirem zmizí samy od sebe, aniž by bylo zapotřebí jakékoli léčby.

Jindy se ale změněné buňky během pár let (výjimečně pár měsíců) zhorší. Vzácně závažnost změn přechází v karcinom.

To je důvod, proč jsou léze HIGH GRADE odstraněny skalpelem, laserem nebo speciální „tepelnou smyčkou“ (LEEP), která odstraní „nemocnou část“ během několika minut.

Je však dobré pamatovat na to, že jakýkoli typ papilomavirové léze může po léčbě buď přetrvávat, nebo se opakovat v různém časovém období.

Léze NÍZKÉHO STUPNĚ lze bezpečně „monitorovat“ v průběhu času, aniž by bylo nutné cokoliv zničit, ale periodickou kontrolou jejich stavu.

To umožňuje vyhnout se invazivní léčbě tak důležitého orgánu, jako je děložní čípek, a to i pro účely těhotenství a porodu.

Pokud je však nutné provést ošetření (např. tepelnou smyčkou), neohrozí to budoucí plodnost ženy ani neovlivní porod.

Žádná léčba (včetně odstranění celé dělohy) ale nedává absolutní záruku, že se virové onemocnění a tím i jeho případná maligní přeměna už nikdy nebude opakovat.

Je proto lepší – pokud a pokud je to možné – vyhnout se demoliční operaci a zbytečným „popálením“, ale omezit se na pečlivou a pravidelnou kontrolu (Pap test a kolposkopie).

Emocionální dopad diagnózy papilomavirové infekce může být škodlivější než skutečné fyzické problémy způsobené virem.

Za normálních okolností, pokud je kolposkopie provedena správně a biopsie je správně zacílena, naprostá většina lézí nízkého stupně tak zůstane nebo časem ustoupí bez potřeby jakékoli chirurgické léčby.

Bez ohledu na to, zda je či není učiněno rozhodnutí o léčbě, musí být jasné dva koncepty týkající se léčby lézí papilomaviru:

volba neprovádět chirurgickou léčbu v danou dobu neznamená, že by tato stejná léčba neměla být doporučována v budoucnu;
jakákoli chirurgická léčba (od DTC přes LASER až po totální hysterektomii) nezaručuje vyléčení: léze může přetrvávat a zejména recidivovat.

Jak zabránit papilomaviru

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Kromě nepochybné genetické predispozice (které nelze zabránit) může cokoli, co potlačuje imunitní obranu, vést ke vzniku papilomavirové infekce nebo ke zhoršení stupně léze:

přestat kouřit;
cvičení,
vyhýbat se drogám a alkoholu;
limitní stres;
jíst zdravě;
mít bezpečný sex.

Určitě přispívají ke zvýšení imunitní obrany člověka a mohou v různé míře zasahovat do vývoje onemocnění, stejně jako jsou platné pro mnoho dalších chorobných stavů.

Nyní je dokázáno, že kouření cigaret, zásahem do imunitního systému, může umožnit viru vytvořit infekci a udržet ji. Kouření nezpůsobuje rakovinu děložního čípku, ale může zvýšit riziko pokročilých lézí souvisejících s papilomavirem (jelikož je zodpovědné za poškození buněk a neschopnost je odstranit).

Kouření je plné mnoha rakovinotvorných jedů: hladiny nikotinu v cervikálním hlenu jsou vyšší než v krvi.

Přestat kouřit může pomoci tělu kontrolovat papilomavirovou infekci.

Drogy a alkohol mohou potlačit imunitní systém.

Dieta s nízkým obsahem tuku a bohatá na vitamíny je jistě vhodná i pro prevenci mnoha dalších onemocnění.

Stres může vyčerpat imunitní systém.

V dnešním životě je tento faktor obtížně kontrolovatelný, ale je třeba vynaložit veškeré úsilí, abychom se jej snažili co nejvíce omezit.

Počet sexuálních partnerů, které člověk v životě měl, a počet partnerek, které měl s partnerem, zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

Kondom nechrání 100%, ale omezuje možnost vystavení se infekci (nejen papilomaviru, ale i všem pohlavně přenosným chorobám, samozřejmě včetně viru AIDS).

Virus je mimo lidské tělo jen stěží odolný, a tak není potřeba u spodního prádla provádět žádná zvláštní opatření, kromě běžných denní hygieny.

Boj s virem za každou cenu je méně účinný než kontrola jeho vývoje: nejbezpečnějším způsobem, jak předcházet možným rakovinám spojeným s přítomností papilomaviru u predisponovaných jedinců, je provádět pravidelné Pap testy a kolposkopii (s termíny v závislosti na typu diagnostikované léze) .

Neexistují žádná zvláštní rizika pro plánování těhotenství u žen s touto infekcí, pokud jsou výše uvedená vyšetření uklidňující.