Vnitřní krvácení (vnitřní krvácení nebo „vnitřní krvácení“) v medicíně označuje typ krvácení, při kterém krev vytékající z krevní cévy nebo ze srdce vytéká ven a může se hromadit uvnitř těla

To je hlavní charakteristika, která odlišuje vnější krvácení od „vnitřního“ krvácení: v druhém případě se krev vytékající z krevní cévy vylije mimo tělo.

Typické příklady vnitřního krvácení jsou:

• gastrointestinální krvácení: postihující část gastrointestinálního traktu, tj. jícen, žaludek, duodenum, tenké střevo, tlusté střevo-rektum a řitní otvor;
• hemoperitoneum: krvácení v pobřišnici;
• hemoperikard: krvácení mezi dvěma perikardiálními cípy;
• hemotorax: masivní pleurální krvácení.

Příčiny vnitřního krvácení

Vnitřní krvácení může být způsobeno poraněním buď žíly nebo tepny.

Poranění cév může být zase způsobeno řadou nemocí a stavů.

K vnitřnímu krvácení velmi často dochází například v důsledku traumatické události, jako je náhlé zpomalení, ke kterému dochází při autonehodě.

Příčin, které vedou k vnitřnímu krvácení, je mnoho:

• prasknutí cévy traumatem;
• abnormální vytékání krve z cévy;
• koroze vnitřních struktur nádoby v důsledku poškození stěny.

Tyto jevy mohou být způsobeny a/nebo usnadněny z různých důvodů, včetně:

• traumata různého druhu, jako jsou dopravní nehody, střelná poranění, bodná poranění, tupá poranění ostrými předměty, amputace, rozložená zlomenina jedné nebo více kostí atd.;
• onemocnění krevních cév, např. vaskulitida, ateroskleróza, disekce nebo aneuryzma s rupturou;
• kardiovaskulární patologie: prudký nárůst arteriální hypertenze může například poranit krevní cévu již oslabenou jinou patologií;
• různé typy virových, bakteriálních a parazitárních infekcí, jako jsou infekce způsobené virem Ebola nebo virem Marburg;
• koagulopatie, tj. onemocnění srážlivosti krve;
• různé typy rakoviny, např. kolorektální rakovina, rakovina plic, prostaty, jater, slinivky břišní, mozku nebo ledvin;
• přítomnost ulcerace, např. perforovaného žaludečního vředu;
• operace: poranění krevní cévy v důsledku chyby lékaře.

Vnitřní krvácení může být také podporováno:

• standardně podvýživa;
• kurděje;
• autoimunitní trombocytopenie;
• mimoděložní těhotenství;
• maligní hypotermie;
• ovariální cysty;
• nedostatek vitamínu K;
• hemofilie;
• drogy.

Příznaky a známky vnitřního krvácení

V případě vnitřního krvácení se mohou symptomy a příznaky velmi lišit v závislosti na typu, místě a závažnosti krevní ztráty.

Možné příznaky a známky vnitřního krvácení mohou být

• bolest v místě vaskulární léze
• bledost;
• arteriální hypotenze (snížení krevního tlaku);
• počáteční kompenzační tachykardie (zvýšení srdeční frekvence, která se v raných stádiích snaží kompenzovat ztrátu tlaku);
• progresivní bradykardie (pokles srdeční frekvence);
• počáteční tachypnoe (zvýšená dechová frekvence);
• progresivní bradypnoe (pokles dechové frekvence);
• dyspnoe (hlad vzduchu);
• kontrakce diurézy;
• ospalost;
• ztráta vědomí (mdloby);
• ztráta koncentrace;
• slabost;
• úzkost;
• amnézie;
• intenzivní žízeň;
• rozmazané vidění;
• hypotermie (snížení tělesné teploty);
• pocit chladu;
• studený pot;
• zimnice;
• obecná nevolnost;
• pocit zmatku;
• anémie;
• závrať;
• abnormality nervového systému (motorické a/nebo senzorické deficity);
• anurie;
• hypovolemický hemoragický šok;
• kóma;
• smrt.

Závažnost krvácení

Závažnost krvácení závisí na mnoha individuálních faktorech (věk pacienta, celkový stav, přítomnost patologií atd.), místě krvácení, rychlosti zásahu lékaře a především ztrátě krve.

Nejmírnější příznaky (lehká psychická neklid s mírným zvýšením dechové frekvence) se vyskytují při malé ztrátě krve, u dospělých do 750 ml.

Pamatujte, že množství krve v oběhu u zdravého dospělého člověka je mezi 4.5 a 5.5 litry.

Pokud je ztráta krve u dospělého mezi 1 a 1.5 litry, příznaky se stávají výraznějšími: objevuje se slabost, žízeň, úzkost, rozmazané vidění a zrychlený dech, ale pokud se krvácení zastaví, život pacienta NENÍ v ohrožení .

Pokud se množství ztracené krve u dospělých blíží 2 litrům, mohou se objevit závratě, zmatenost a ztráta vědomí.

I v tomto případě, pokud se včas zakročí, pacient většinou přežije.

Při ztrátách větších než 2 litry u dospělých může nastat kóma a smrt z vykrvácení.

Při ztrátách o něco více než 2 litry může pacient stále přežít, pokud je okamžitě zastaveno krvácení a podána krev.

Tyto hodnoty se snižují, pokud je pacientem dítě.

Zacházení

V případě závažného vnitřního arteriálního krvácení je nutné léčbu zahájit co nejdříve, aby se zabránilo úmrtí pacienta.

První léčbou je komprese před místem prasknutí cévy, která se nesmí odstraňovat, aby se neztratila výhoda procesu srážení.

Léčba je chirurgická: cévní chirurg bude muset zasáhnout na úrovni léze, aby ji napravil.

Hypovolémii a hypotermii je třeba čelit masivním znovuzavedením krve a tekutin.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co způsobuje vaše bolesti břicha a jak je léčit

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Akutní břicho: význam, historie, diagnostika a léčba

Respirační zatčení: Jak by se to mělo řešit? Přehled

Mozkové aneuryzma: co to je a jak s ním zacházet

Mozkové krvácení, jaké jsou podezřelé příznaky? Pár informací pro běžného občana

Zdroj:

Medicina online