Nová klinická studie potvrzuje tvrzení, že ketamin – kdysi známý jako klubová droga – může rychle zmírnit sebevražedné myšlenky

Výzkumníci zjistili, že mezi 156 dospělými hospitalizovanými kvůli vážným sebevražedným myšlenkám, ti, kteří dostali dvě dávky ketaminu, často viděli, že tyto znepokojivé představy během několika dnů odezní.

Třetí den bylo 63 % v plné remisi, ve srovnání s necelých 32 % pacientů, kterým bylo kromě standardní péče podáváno placebo.

Studie – publikovaná 2. února v British Medical Journal – je nejnovější, která zkoumá účinky ketaminu na duševní zdraví.

Droga byla schválena ve Spojených státech před desítkami let jako anestetikum a poté se stala populární jako droga na večírky – známá pod názvy jako „speciální K“ – kvůli svým účinkům měnícím mysl.

Vědci si však již dlouho uvědomují potenciál ketaminu léčit při nízkých dávkách za dobře kontrolovaných podmínek psychiatrické příznaky.

V posledních letech se ukázal jako něco jako zázračný lék pro pacienty s těžkou depresí, který se standardní léčbou nezlepšuje.

Těmto lidem může ketamin někdy přinést rychlou úlevu, dokonce i během jednoho dne

Odborníci tvrdí, že je to zvláště důležité pro lidi s vysokým rizikem sebepoškození.

Nová zjištění přispívají k důkazu, že ketamin může pomoci těmto pacientům překonat krizi, řekl Dr. Paul Kim, odborný asistent psychiatrie a behaviorálních věd na Johns Hopkins University School of Medicine v Baltimoru.

Tím příběh samozřejmě nekončí a lidé potřebují následnou péči.

Kim řekla, že by to mohlo zahrnovat změnu jakékoli antidepresivní terapie, kterou pacient užíval, včetně dávkování.

"Někdy se zjistí, že nejsou na účinné terapeutické dávce," poznamenal Kim, který se studie nezúčastnil.

Zatímco ketamin může účinkovat rychle, není snadné jej užívat.

Musí se podávat infuzí, pod pečlivým lékařským dohledem, především kvůli jeho „disociativním“ účinkům – nebo tomu, čemu laici říkají výlet.

Ketamin obvykle spouští změněné vnímání reality, jako jsou halucinace, krátce po jeho podání

Může také způsobit krátkodobý skok v krevním tlaku.

Přesně jak ketamin přináší hlubokou úlevu lidem úzkost není zcela jasné.

Ale vědci vědí, že lék má mozkové cíle, které se liší od standardních antidepresiv, a to zahrnuje posílení aktivity chemické látky zvané glutamát, která pomáhá mozkovým buňkám mezi sebou komunikovat.

Studie také naznačují, že ketamin podporuje opětovný růst synapsí - spojení mezi mozkovými buňkami, které mohou být vyčerpány u lidí s dlouhotrvající depresí.

V nové studii výzkumníci ve Francii rekrutovali pacienty, kteří byli dobrovolně přijati do nemocnice pro těžké sebevražedné myšlenky.

Všem se dostalo standardní péče, včetně antidepresiv, talk terapie a setkání s rodinou.

Kromě toho bylo 73 náhodně rozděleno tak, aby dostávalo dvě infuze ketaminu s odstupem 24 hodin.

Zbytek pacientů dostal pro srovnání infuze placeba.

Třetí den měli pacienti s ketaminem dvojnásobnou míru remise, což znamená, že jejich sebevražedné myšlenky ustoupily

Rozdíl již nebyl po šesti týdnech statisticky významný, protože pacienti v obou skupinách byli na tom lépe: 69.5 % pacientů s ketaminem bylo v remisi, stejně jako 56 % pacientů s placebem.

Studie přinesla neočekávaný výsledek: časný přínos ketaminu byl pozorován většinou u pacientů s bipolární poruchou, spíše než u velké deprese.

To je překvapivé, protože ketamin je obecně podáván lidem s těžkou depresí, a ne bipolární poruchou, řekl Dr. Riccardo De Giorgi z Oxfordské univerzity v Anglii, který napsal úvodník publikovaný se studií.

"Může to naznačovat, že biologické a psychologické mechanismy za sebevražednými myšlenkami se mezi těmito dvěma poruchami možná liší - což je důležitá cesta pro další výzkum," řekl.

Ale vzhledem k dřívějším důkazům, že ketamin může prospět lidem s depresí a sebevražednými myšlenkami, je obrázek nejasný.

Pointa je, že podle De Giorgiho je potřeba neustálý výzkum.

Ketamin není schválen US Food and Drug Administration pro léčbu deprese

Ale lékaři to mohou a také to předepisují „off label“ z tohoto důvodu.

Kromě toho existuje verze ketaminu schválená FDA s názvem esketamin (Spravato).

Poprvé byl schválen v roce 2019 pro depresi rezistentní na léčbu a později pro lidi s depresí a akutními sebevražednými myšlenkami a chováním.

Vzhledem k tomu, že esketamin je schválen FDA a je pravděpodobnější, že bude kryt pojištěním, může být podle Kim v reálném světě volbou před ketaminem.

Dalším rozdílem je, že esketamin se podává nosním sprejem.

Nicméně, Kim řekl, esketamin je stále podáván pod lékařským dohledem - ne doma - protože může mít stejné vedlejší účinky jako ketamin.

Souhlasil s tím, že je nezbytný další výzkum. Ketamin a esketamin jsou stále nové v oblasti zvládání deprese a sebevražedných myšlenek, řekla Kim, a poskytovatelé se snaží přijít na to, jak je nejlépe začlenit do péče.

Ale lidé by měli vědět, že pomoc existuje, řekli Kim a De Giorgi.

"I když se zdá, že život je nejtemnější, pomoc je dostupná," řekl De Giorgi.

"Pokud jde o sebevražedné myšlenky, zavolejte prosím o pomoc."

Zda je ketamin možností, řekl, bude záviset na okolnostech jednotlivce a také na dostupnosti léků.

Neexistuje žádná univerzální metoda a De Giorgi řekl, že lidé si musí promluvit se svým poskytovatelem o nejlepším léčebném plánu pro ně.

Reference:

Riccardo De Giorgi, MD, doktorand Wellcome Trust, University of Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, odborný asistent, psychiatrie a behaviorální vědy, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2. února 2022, online

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co potřebujete vědět o poruchách užívání návykových látek

Sezónní deprese se může objevit na jaře: Zde je důvod a jak se vyrovnat

Nezakazujte ketamin: Skutečná perspektiva tohoto anestetika v přednemocniční medicíně z Lancet

Intranazální ketamin pro léčbu pacientů s akutní bolestí při ED

Použití ketaminu v přednemocničním prostředí – VIDEO

Zdroj:

WebMD