Labyrintitida nebo vestibulární neuritida: co to je, jak se diagnostikuje a jaké jsou dostupné léčby

By Cristiano Antonino On 25. října 2022

Termín „labyrintitida“, který se dnes běžně používá v běžné mluvě, ale již jej nepoužívají, má svůj původ v předantibiotické éře, kdy se zánět středního ucha zkomplikoval v otomastoiditidu a zasáhl tak vnitřní ucho (nebo labyrint) a odtud se vyvinul v meningitidu

Dnes je správný termín vestibulární neuritida, zánět buněk (neuronů) ganglion vestibulárního nervu (8. pár hlavových nervů) v důsledku reaktivace herpes viru.

Vzácněji, zejména u starších pacientů, je příčinou vestibulární neuritidy obstrukce jedné z malých tepen (ischémie), které přivádějí krev do labyrintu nebo do vestibulárních jader.

Jak se projevuje labyrintitida: charakteristické příznaky vestibulární neuritidy

Vestibulární nerv je součástí vestibulárního systému, tj. receptorů v labyrintu vnitřního ucha, které regulují statickou a dynamickou rovnováhu našeho těla a zároveň zodpovídají za jasné vidění při pohybech hlavy. Jejich nesprávné fungování způsobuje pády nebo nestabilitu, vertigo, nystagmus (mimovolní kmitavý pohyb očí).

Nejběžnější klinický obraz labyrinthitidy je charakterizován:

prudké vertigo s náhlým nástupem
nevolnost
zvracení
neschopnost chodit nebo stát.

Tyto příznaky se postupně zlepšují během dnů nebo týdnů, ačkoli mírná nestabilita a mírné přechodné vertigo mohou přetrvávat měsíce.

Labyrintitida nebo vestibulární neuritida: diagnóza

Pro diagnostiku labyrinthitidy používá ORL specialista nejprve anamnestická data, tedy anamnézu pacienta.

Následně lze obraz akutního vestibulárního syndromu doložit vestibulárním vyšetřením, kterým odborný lékař posoudí

neschopnost chodit a stát;
odchylka v chůzi a v natažených pažích;
nystagmus, který lze nejlépe vizualizovat Frenzelovými brýlemi nebo nystagmografickým záznamem.

Diagnózu lze doplnit neurologickým vyšetřením a vyšetřením magnetickou rezonancí, které jsou užitečné k vyloučení neurologického poškození jako příčiny poruchy.

Léčba labyrinthitidy: jak léčit vestibulární neuritidu

Rozsáhlá závratná krize, která charakterizuje nástup labyrinthitidy, může být léčena antiemetiky a vestibulosupresivy, léky používanými ke snížení nevolnosti a zvracení. V případě zánětu virového původu zahrnuje léčba neuritidy použití kortikosteroidů.

Zásadní je pak následovat rehabilitační kurz pro podporu vestibulárních kompenzačních procesů: v podstatě pohyb a fyzická aktivita jakéhokoli druhu, jakmile ustoupí prvotní akutní příznaky a celkový stav pacienta to dovolí.