Slabozrakost je zvláštní stav způsobený centrálním, periferním nebo smíšeným zrakovým postižením, které má za následek neschopnost člověka vykonávat běžné činnosti každodenního života, omezující jeho sociální, soukromou a pracovní sféru.

Slabé vidění je definováno jako nevratné oboustranné poškození zraku, které nelze vyřešit chirurgickou terapií a/nebo optickou korekcí

Kdo je zrakově postižený

Zrakově postižení jsou ti, kteří mají

• zraková ostrost ne více než 3/10 na obou očích nebo v lepším oku navzdory nejlepší optické korekci
• binokulární perimetrické reziduum menší než 60 procent.

Údaje z roku 2016 hovoří o přibližně 246 milionech zrakově postižených na celém světě a více než 1.2 milionu jen v Itálii (zdroj: IAPB).

Příčiny slabého vidění

Při řešení slabozrakosti je z lékařského hlediska nutné přejít rovnou k identifikaci příčin, tedy toho, co vedlo člověka k postupné ztrátě části zraku.

Slabé vidění je po artritidě a kardiovaskulárních onemocněních na třetím místě mezi příčinami ztráty autonomie a potřeby pomoci při každodenních činnostech.

Příčiny se v jednotlivých zemích liší a závisí na ekonomických podmínkách a efektivitě zdravotních služeb.

Hlavní příčiny v západním světě se dělí na:

• věkem podmíněná makulární degenerace (AMD);
• diabetická retinopatie (DR);
• retinitis pigmentosa (RP);
• glaukom.

V zaostalých zemích je kromě výše zmíněných hlavní příčinou slabozrakého šedý zákal, který se v západním světě již léta úspěšně léčí, následovaný

• nekorigované refrakční vady;
• trachom: infekce způsobená mikroorganismem Chlamydia Trachomatis;
• onchocerciáza: také nazývaná „říční slepota“, způsobená malým hmyzem;
• xeroftalmie: avitaminóza A).

Nejvíce jsou slabozrakým postiženi jedinci nad 65 let, kteří tvoří přibližně 80 % těchto pacientů; v Itálii se výskyt slabozrakosti blíží 2–3 %.

Příznaky

Podle klasifikace GISI (Gruppo Italiano Studio Ipovisione) může být slabé vidění spojeno se ztrátou 2 typů zraku

• Centrální vidění: ke snížení vidění dochází v centrální části vidění a je založeno na hodnocení zrakové ostrosti s nejlepší optickou korekcí (BCVA). Pacienti uvádějí, že již nemohou rozlišovat tváře lidí, číst nebo provádět ty nejjednodušší každodenní činnosti. Příčiny souvisí s onemocněními sítnice, jako je makulární degenerace, diabetická retinopatie;
• periferní vidění: ke snížení vidění dochází v periferní části vidění, což se posuzuje vyšetřením zorného pole (Esterman nebo Zingirian-Gandolfo procento). Pacienti uvádějí, že nevidí předměty nebo lidi ze strany, potíže při samostatné chůzi. Příčiny souvisí s onemocněním zrakového nervu, jako je glaukom, Leberův syndrom.

Na diagnostice a rehabilitaci zrakově postižených pacientů se podílí několik osobností, včetně:

• oční lékař;
• ortoptista;
• psycholog;
• vychovatel;
• instruktor orientace a mobility.

Konkrétně se oční lékař zabývá příčinou stavu; ortoptista s rehabilitací pacienta.

Diagnóza slabého vidění 

Pro správnou diagnózu slabozrakosti je v závislosti na typu zrakového postižení nutné podstoupit specifická instrumentální vyšetření:

• OCT (počítačová optická tomografie), užitečná při diagnostice onemocnění centrální sítnice a zrakového nervu;
• fluorangiografie (FAG), užitečná při hodnocení a diagnostice zánětlivých a vaskulárních onemocnění sítnice;
• mikroperimetrie, definuje anatomické poškození a identifikuje nejlepší bod fixace sítnice;
• zorné pole, vypočítá periferní vizuální reziduum;
• VEP (Visual Evoked Potentials), užitečné při hodnocení funkční integrity zrakových drah.

Jak se léčí slabozrakost 

S ohledem na léčbu je z lékařského hlediska nutné identifikovat a léčit příčinu, tedy patologii.

V případě myopické nebo věkem podmíněné makulopatie se často používají intravitreální injekce (IVT).

V případě odchlípení sítnice se používá ošetření argonovým laserem nebo vitrektomie.

V případě glaukomu je možné zasáhnout buď léky nebo chirurgickým zákrokem ke kontrole a snížení tlaku v oku.

Navíc, opět na indikaci oftalmologa, velkou pomoc poskytují ortoptisté, kteří hrají velmi důležitou roli ve zrakové rehabilitaci, provádějí diagnosticko-instrumentální vyšetření a učí pacienta využívat zrakový zbytek pomocí optických pomůcek a zrakového tréninku.

Zatímco u nevidomého pacienta již není obnova zrakových funkcí možná, u zrakově postižených je možné využít oblasti sítnice, které jsou ještě zdravé, k maximálnímu zlepšení kvality života pacienta.

V tomto ohledu může oftalmolog předepsat vizuální pomůcky:

• optické pomůcky pro vidění na blízko: video lupa, hyperkorekční optická pomůcka;
• optické pomůcky na dálku: Galileův dalekohled, selektivní filtry.

Jak zabránit slabému vidění 

Z hlediska prevence se určitě dá něco dělat.

U mladé populace je již nutné zasahovat příjmem specifických antioxidačních doplňků na bázi vitaminu A, vitaminu E, selenu, zinku, mědi, schopných ochránit ty stopové prvky a vitaminy, které se s přibývajícím věkem stávají nedostatečnými, jako je zeaxanthin, popř. lutein.

Velmi důležité je nakonec také:

• korekce rizikových faktorů, např.
• dodržování zdravé výživy;
• procvičování fyzické aktivity;
• nekouřit;
• fototoxická ochrana před ultrafialovými paprsky, tedy ochrana před kožními reakcemi způsobenými sluněním, o které je nutné se vždy postarat nošením slunečních brýlí.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Změny barvy v moči: Kdy se poradit s lékařem

Barva močení: Co nám moč říká o našem zdraví?

Co je dehydratace?

Léto a vysoké teploty: Dehydratace u záchranářů a prvních zasahujících

První pomoc při dehydrataci: Vědět, jak reagovat na situaci, která nemusí nutně souviset s horkem

Hydratace: Nezbytná také pro oči

Co je aberometrie? Objevování aberací oka

Červené oči: Jaké mohou být příčiny spojivkové hyperémie?

Ectopia Lentis: Když se čočka oka posune

Zdroj:

GSD