Mastitida, rozdíl mezi puerperální a non-puerperální

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Mastitida je velmi častá zánětlivá patologie po porodu, při kojení a je obvykle způsobena infekcí bakteriálního původu

Tento stav mění vzhled a funkčnost prsou a způsobuje mnoho nepříjemností.

V případě kojících žen se jedná o puerperální mastitidu, zánět, který se týká mléčných vývodů, kanálků, které podporují průchod mateřského mléka přes bradavku směrem ven z prsu.

Bývá jednostranná, postihuje vždy jeden prs.

Akutní mastitida může vzniknout i z důvodů nezávislých na kojení: v tomto případě hovoříme o akutní nepuerperální mastitidě.

Akutní mastitida způsobuje bolest a horečku, ale nesmí omezovat kojení, naopak: bylo prokázáno, že ženy musí pokračovat v kojení, i když jsou mastitidou postiženy, aby se podpořila drenáž prsů a snížilo se riziko šíření infekce v přilehlých oblastech.

Puerperální mastitida se obvykle vyskytuje během prvních šesti týdnů po porodu (ale může se objevit i později, i když vzácněji).

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že výskyt mastitidy je mezi 2.6 % a 30 %, vyskytuje se v 80 % případů ve věku 20 až 40 let a postihuje až 10 % kojících žen (zdroj: Mastitis – Causes and Management) .

Hovoříme tedy o časté patologii zejména u kojících žen, kterou je nutné včas léčit, aby se předešlo komplikacím.

Příznaky mastitidy

Příznaky mastitidy jsou zcela jasné a mohou vyděsit novopečené matky: oblast prsu se stává velmi citlivou, horkou, bolestivou; tato symptomatologie je obecně doprovázena horečkou (kolem 38.5 °C, ale i vyšší).

Může to vypadat jako chřipka, ale pokud je v prsou patrné zarudnutí, bolest a teplo, znamená to, že mléko odtékající do bradavky je přeplněné nebo zablokované.

Toto překrvení, pokud není správně léčeno, může vést k infekční mastitidě a abscesu prsu.

Mastitida se může během několika hodin zhoršit, a proto by měla být okamžitě léčena.

Kůže je v důsledku zánětu obzvláště napjatá a také způsobuje pocit pálení a nepohodlí u matky.

Obecně tato patologie způsobuje pocit celkové nevolnosti, jako je tomu u chřipkových syndromů, doprovázený pocitem slabosti a ztrátou chuti k jídlu, ale hlavní porucha je soustředěna v prsou a prsou.

Příčiny mastitidy

Mastitida vzniká v důsledku nedostatečné drenáže prsu a stáze mléka, což má za následek zánět.

Tato nedostatečná drenáž může mít tedy dvě příčiny, mechanické nebo infekční povahy.

V prvním případě může být mastitida způsobena nesprávným přiložením dítěte k matčině prsu během kojení (přisaje se pouze na část bradavky), což může následně způsobit kožní léze nebo praskliny, a tím podpořit stav zánětu.

Druhou velmi častou příčinou je překrvení prsů, tj. ucpání mléčných kanálků, které má za následek stagnaci mléka, která podporuje růst mikroorganismů.

Abnormální drenáž způsobená infekčními příčinami může také nastat v důsledku snížení imunitní obrany ženy, která je slabší, a proto je náchylnější k infekci patogeny, jako jsou stafylokoky, bakterie, které se nejvíce účastní.

Tyto mikroorganismy se ve skutečnosti běžně nacházejí na kůži a mohou pronikat malými rankami na úrovni prsu (jak se to stává u fisur) a rozvinout infekční proces.

Dalšími faktory, které mohou napomáhat vzniku mastitidy, jsou dlouhé intervaly mezi kojením/zřídka krmení (porodní asistentky radí nedívat se na hodiny, spíše chápat požadavky dítěte), nošení příliš těsného oblečení kolem prsu, nadměrná tvorba mléka a odstavení příliš rychle a předčasně.

Diagnóza

Diagnostikovat mastitidu je možné vyžádáním návštěvy specialisty, při které lékař, porodní asistentka nebo odborník obecně objektivním vyšetřením analyzuje stav prsu a pacientkou zvýrazněné symptomy, které obecně postačují k identifikaci mastitidy.

Je důležité zasáhnout rychlou terapií, aby se zabránilo komplikaci mastitidy s jinými typy poruch.

Jen zřídka jsou nutné laboratorní a přístrojové testy, jako jsou:

Ultrazvuk prsu nebo mamografie k diagnostice abscesu nebo vyloučení rakoviny prsu.
Mléčný kultivační test: v případě opakovaných epizod mastitid umožňuje přesně určit, které infekční agens je odpovědné za zásah konkrétní a správnou antibiotickou terapií.
Laboratorní testy nebo jiné diagnostické postupy jsou nutné pouze v případě, že mastitida nereaguje na léčbu; pokud dojde k relapsu; pokud se nakazí v nemocnici; pokud žena udává alergii na normální antibiotika.
Diferenciální diagnostika je nutná, pokud mastitida do 12 hodin nezmizí a dokonce se zhorší

Pokud ano, váš lékař může provést testy, aby zjistil nebo vyloučil:

zánětlivá rakovina prsu (závažná forma rakoviny, která se projevuje typickými příznaky mastitidy);
Mondorova choroba (zánět žil pod kůží hrudní stěny, obvykle sekundární k místnímu traumatu);
mastodynie (cyklická bolest prsu v nepřítomnosti infekce, která se zvyšuje v premenstruačním období).

Nejkritičtějším obdobím pro vznik mastitidy jsou první týdny kojení

Matka musí být obeznámena s tím, jak se dítě přisaje k prsu, aby se předešlo komplikacím.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto zánětu, jsou:

nesprávné přiložení k bradavce novorozencem, který uchopí pouze část bradavky a ne celý dvorec;
opakované a výlučné použití stejného prsu pro několik po sobě jdoucích kojení, přičemž druhý prs zůstane nalitý;
poranění, jako jsou fisury, způsobené nesprávným přisátím dítěte na bradavku a malá poranění bradavky, včetně těch, která jsou způsobena použitím piercingu;
používání podprsenky nebo oblečení, které příliš omezuje hrudník;
cukrovka a další chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém.

Pokud se zanedbá, mastitida se může vyvinout do závažnějších komplikací, jako je absces nebo nahromadění hnisu v mléčné žláze.

V těchto případech je nutné přistoupit k chirurgické léčbě nebo k ultrazvukově řízené aspiraci tenkou jehlou (v případě abscesu malé velikosti) nebo chirurgickou incizí s drenáží (v případě většího abscesu).

Terapie

První věc, kterou může matka udělat při prvních příznacích mastitidy, je pokračovat v kojení dítěte počínaje postiženým prsem a velmi často, aby se usnadnilo odstranění blokád a dopravních zácp.

Pokud bolest narušuje (jak se často stává) proces kojení, mohou maminky místo toho začít kojit ze zdravého prsu, po troškách přejít k bolavému, nebo si mohou pomoci odsávačkou a poté přistoupit k ručnímu vyprazdňování ( i pod sprchou).

Dále je potřeba podporovat polohování a přikládání k prsu, zkoušení různých poloh kojení, také používání polštáře pro podložení miminka (kojící polštáře jsou konkrétní modely určené speciálně pro pomoc kojícím matkám), ve snaze eliminovat případné blokády.

Odpočinek je velmi důležitý, stejně jako je vhodné před krmením přikládat horké obklady pro stimulaci toku mléka a po krmení jej zchladit studenými obklady pro tišení bolesti a zánětu (chlad působí protizánětlivě).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Lékař může doporučit použití léků proti bolesti ke zmírnění bolesti a podpoře toku mléka, protizánětlivé látky, jako je například ibuprofen.

Pokud horečka stoupne nebo se příznaky nezlepší do 12/24 hodin, obvykle se k léčbě mastitidy doporučují antibiotika, ale je potřeba taková antibiotika, která jsou účinná a kompatibilní s kojením (je třeba je užívat pouze na lékařský předpis).

A konečně, pokud příznaky mastitidy během několika dnů nezmizí, pak je vhodné vyhledat lékařskou pomoc pro širší diferenciální diagnostiku, která by mohla potvrdit přítomnost rezistentních bakterií, tvorbu abscesů nebo jiné výše popsané problémy s prsy.

Prevence

Mastitidě lze zcela předejít správnými praktikami kojení, tedy správným tréninkem matky v prenatální fázi.

Po porodu musí matka zajistit, aby se dítě během kojení správně přisalo k prsu, aby bylo prso zcela vyprázdněno před nabízením druhého a aby se prsy střídaly při každém kojení po kojení na žádost části dítěte.

Během kojení je důležité, aby matka byla hydratovaná častým pitím a aby její strava byla zdravá a vyvážená.

Vlastně nezapomínejme, že řada drobných neduhů kojeného dítěte souvisí s dietními chybami matky.

Preventivně musí matka během těhotenství a kojení dodržovat správnou hygienu prsu, umýt prso před a po každém kojení 3-4krát denně teplou vodou a jemným mýdlem, pečlivě osušit místo, kojit pokud možno až do přirozeného odstavení a vyhýbejte se podprsenkám a oblečení, které jsou pro prsa příliš sužující, ve prospěch pohodlných podprsenek vyrobených z bavlny, které umožňují prsům dýchat.