Křeče jícnu: bolest na hrudi, kterou můžete cítit při fyzické aktivitě, by mohla být interpretována jako varovný příznak srdečního onemocnění

Místo toho může být příznakem problému v jícnu, kde je změněna jeho pohyblivost.

Tento stav je známý jako difúzní esofageální spazmus.

Abnormální kontrakce, typický znak křečí jícnu

Jícen je orgán asi 25 centimetrů dlouhý, umístěný v přední části páteř, který spojuje hltan se žaludkem a je nezbytný pro to, aby potrava pokračovala v trávicím procesu, který začal v ústech.

Po spolknutí to, co bylo spolknuto, prochází jícnem do žaludku.

Svalovina jícnu, proximálně pruhovaná a distálně hladká, je tvořena vnitřní vrstvou kruhových snopců a vnější vrstvou podélných vrstev, které pomocí propulzivní kontrakce (peristaltiky) umožňují pohlcené potravě sjíždět jícnem.

Když jsou tyto kontrakce změněné a vyskytují se mimovolně, máme difúzní esofageální spazmus.

Kontrakce jsou obvykle současné a prodloužené, velmi dynamické.

Často bývá pozměněna i funkce kardie, dolního jícnového svěrače, který se nachází mezi poslední částí jícnu a žaludkem.

Příznaky křečí jícnu

Difuzní spazmus jícnu není příliš častým stavem, ale je častější než achalázie jícnu, závažnější stav postihující jícen.

Je charakterizována přítomností zvýšeného tonusu v dolním jícnovém svěrači a absencí fyziologické peristaltiky v těle jícnu.

V průběhu let se spazmus jícnu může vyvinout v tuto patologii.

Pacienti s difúzním esofageálním spasmem si stěžují na retrosternální bolest, a to i v noci, spojenou s dysfagií, tj. pocitem obtížného polykání po požití jídla nebo tekutin (zejména pokud je velmi horké nebo velmi studené).

Tato bolest na hrudi se může také objevit bez dysfagie, například když se pacient věnuje fyzické aktivitě, a může naznačovat anginu pectoris.

Křeč jícnu, známý také jako vývrtkový jícen, kvůli radiologickému obrazu, který byl pozorován po jídle, má neznámé příčiny.

Rozlišuje se primární a sekundární forma onemocnění.

V druhém případě je onemocnění často spojeno s gastroezofageálním refluxem.

Diagnostika a léčba křečí jícnu

Aby bylo možné toto onemocnění diagnostikovat, jsou kromě lékařského vyšetření s adekvátní anamnézou a zhodnocením příznaků zapotřebí určité instrumentální testy.

Rentgen s kontrastní látkou je užitečný, ale často může být negativní, proto je nutná manometrie ke sledování tlaku a pohybů jícnu a kardie malou hadičkou zavedenou do jícnu.

Důležitá jsou i instrumentální vyšetření k vyloučení přítomnosti gastroezofageální refluxní choroby.

Léčba primární formy není přímočará: zahrnuje použití nitrátů a blokátorů kalciových kanálů, které mohou zmírnit příznaky tím, že pomáhají uvolnit svaly, ale obvykle mají přechodný účinek.

V některých případech může být indikována injekce botulotoxinu do dolního jícnového svěrače.

V těžších případech pacient podstoupí operaci k disekci kruhové svalové vrstvy a redukci kontrakcí (chirurgická myotomie).

Léčba sekundární formy zahrnuje také použití antirefluxní terapie.

Přečtěte si také:

Bronchoskopie: Ambu nastavila nové standardy pro endoskopy na jedno použití

Poprvé v historii: Úspěšná operace s endoskopem pro jedno použití na imunodepresovaném dítěti

Diagnostika a léčba: Co je ekoendoskopie?

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Zdroj:

Humanitas