Poranění zrakového nervu – v lékařských termínech známé jako optická neuritida – je zánět, který, pokud se neléčí, může vést k částečné nebo úplné ztrátě zrakové schopnosti.

Je to proto, že zrakový nerv je základní strukturou ve vizuálním procesu zodpovědnou za transport elektrického impulsu generovaného na sítnici světlem z objektu v zorném poli do mozku.

Při zrakovém procesu dostává oko zvenčí informace, které jsou pak v podobě již zmíněných elektrických impulsů posílány do mozku, který je pak dokáže rozluštit a vrátit obraz.

Tuto informaci nese zrakový nerv, který je v případě poškození nemusí správně nebo úplně sdělit mozku.

Ve většině případů se léze projevuje jako jednostranná, i když mohou být postiženy obě oči v různé míře a ne současně.

Jaké jsou příčiny poškození zrakového nervu?

Poranění zrakového nervu lze seskupit v závislosti na základní příčině na poranění způsobená infekcemi, poranění způsobená autoimunitními onemocněními nebo poranění způsobená fyzickým poškozením zrakového nervu.

Zranění způsobená infekcemi

Některé z infekcí, které mohou způsobit poškození nebo poranění zrakového nervu, jsou lymská borelióza, syfilis, meningitida, virová encefalitida, plané neštovice, zarděnky, spalničky, příušnice, pásový opar, tuberkulóza.

Zranění způsobená autoimunitními chorobami

Oční neuritida se může objevit, když imunitní systém omylem napadne myelinovou pochvu a zcela nebo částečně ji zničí.

Nejčastější příčinou lézí zrakového nervu je však demyelinizační onemocnění známé jako roztroušená skleróza: imunitní systém omylem napadne myelinovou pochvu, která pokrývá nervová vlákna mozku a Spinální šňůra a v důsledku toho i ta pokrývající zrakový nerv.

Oční neuritida je jedním z nejčastějších příznaků roztroušené sklerózy a je často prvním příznakem, který se objeví jako alarm.

Další autoimunitní onemocnění, která mohou vést k poškození zrakového nervu, jsou neuromyelitis optica, systémový lupus erythematodes a sarkoidóza.

Zranění způsobená fyzickým poškozením zrakového nervu

Poranění zrakového nervu způsobená fyzickým poškozením jsou obvykle důsledkem komprese, obvykle v důsledku primárního nebo metastatického nádoru nebo mozkové ischémie, která tlakem na zrakový nerv brání správnému přenosu elektrických impulsů do mozku, nebo v případě těžké pohmoždění oční bulvy s přímým traumatem části zrakového nervu, která prochází orbitální dutinou.

Dalšími příčinami, které mohou vést k poškození zrakového nervu, jsou nutriční nedostatky (zejména vitaminu B12), vysoká toxicita léků nebo toxinů, jako je amiodaron nebo isoniazid, radioterapie, vaskulitida vyvolaná léky a některá onemocnění se specifickým poškozením cév, jako je temporální arteritida a diabetes.

Poranění zrakového nervu: rozpoznání příznaků

Jak již bylo zmíněno, optická neuritida se ve většině případů projevuje jako jednostranná, i když na projevu symptomů se mohou podílet obě oči.

Patologie je na svém začátku doprovázena dobře definovanou triádou klinických příznaků: snížená zraková ostrost, bolest oka zaznamenaná při pohybu a změna zorného pole.

Další příznaky, které mohou doprovázet nebo mohou následovat ty právě zmíněné, jsou změněné vidění barevné škály, snížená kontrastní citlivost a výskyt vizuálních jevů, jako jsou jasné záblesky v nepřítomnosti světel, blikající světla nebo skvrny.

Pokud se neléčí, může se poranění zrakového nervu zhoršit do takové míry, že vidění je trvale narušeno, dokonce až k jeho úplné ztrátě.

Diagnostika poranění zrakového nervu

Od okamžiku, kdy pacient začne pociťovat znatelné zhoršení zraku provázené některým z výše popsaných příznaků, je nutné navštívit očního lékaře k odborné konzultaci, aby mohla být co nejdříve zahájena správná léčba, aby došlo k poškození ne závažné a trvalé.

Během odborného vyšetření oftalmolog – po důkladné anamnéze, aby upozornil na další probíhající patologii nebo infekce – okamžitě předepíše některé odborné testy užitečné pro vyšetření skutečné povahy symptomů, na které si pacient stěžuje.

Mezi testy, které lze provést, je oční test, který je užitečný pro zkoumání zrakové ostrosti a vnímání barev.

Oftalmoskopie, specializované vyšetření využívající přístroj – oftalmoskop, který promítá paprsek světla přes zornici na sítnici a tím je schopen poskytnout informace o vnitřních strukturách oka pacienta, zejména pokud jsou tyto struktury změněné, natržené. nebo poškozené.

Pokud se jedná o poranění zrakového nervu, optický disk se obvykle jeví jako oteklý nebo dochází k vazodilataci cév kolem zrakového nervu.

Zornicový reflex na světlo je test, který měří integritu senzitivních a motorických funkcí oka: pokud zornice na světelný podnět reaguje nesprávně, může to být příznak poškození zrakového nervu.

Test zorného pole, který ukazuje jakékoli změny v zorném poli, pomáhá potvrdit diagnózu optického neuritidy.

Optická koherentní tomografie (OCT) je test speciálně navržený k posouzení zdraví zrakového nervu získáním velmi přesných skenů vláken zrakového nervu při jejich vynoření v oku (optická papila).

Poranění zrakového nervu: nejvhodnější léčba

Ve většině případů je poškození zrakového nervu – pokud je správně léčeno – pouze dočasné.

V důsledku toho bude pacient schopen spontánně obnovit ztracenou zrakovou ostrost během období několika týdnů až několika měsíců.

Co však nemusí být plně obnoveno, může být kontrastní citlivost a vnímání barev, které mohou zůstat mírně narušeny.

Pokud bylo poranění zrakového nervu způsobeno specifickou infekční příčinou, je nejvhodnější terapií léčba infekčního agens.

Tím se obvykle podaří vyléčit léze a zabránit dalším epizodám.

Pokud je zánět zrakového nervu spojen s autoimunitním onemocněním – jako je například roztroušená skleróza – vidění se během několika týdnů vrátí k normálu, ale při absenci léčby se může také zhoršit až do stavu trvalého slabého vidění nebo slepoty.

Nejpoužívanější a nejúčinnější léčbou je medikamentózní terapie intravenózními kortikosteroidy; to se pak musí postupně redukovat na perorální kortikosteroidy.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Poranění obličejových nervů: Bellova obrna a další příčiny paralýzy

Ramsay Huntův syndrom: Příznaky, léčba a prevence

Poruchy nervových kořenů: Radikulopatie

Proč dochází ke svalovým fascikulacím?

Elektromyografie: Co to je a k čemu se používá při léčbě nervových poruch?

Elektromyografie (EMG), co posuzuje a kdy se provádí

Zdroj

Bianche Pagina