Ovariální cysta: příznaky, příčina a léčba

By Cristiano Antonino On 14. 2023

Ovariální cysta je dutina nebo vak naplněný tekutým nebo pevným materiálem, který může postihnout jeden nebo oba vaječníky

Tyto orgány jsou ty, které obsahují ženské gamety, oocyty, a jsou umístěny laterálně od dělohy a jsou s ní spojeny trubicemi.

Je to docela běžné a ve většině případů je tato formace benigní a zcela asymptomatická.

Velmi často ovariální cysty spontánně ustoupí během několika týdnů nebo měsíců, bez nutnosti zásahu.

Za určitých okolností však může být velká a bolestivá.

V horším případě může jít o projev zhoubného nádoru vaječníku.

Zjištění přesné povahy ovariální cysty vyžaduje důkladné gynekologické vyšetření a transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk.

Méně závažné ovariální cysty nevyžadují žádnou léčbu. Hojí se spontánně během několika týdnů nebo měsíců.

Těžké ovariální cysty vyžadují chirurgické odstranění.

Příznaky ovariální cysty

Ovariální cysty benigního typu obvykle nevykazují žádné příznaky a často, jak je vidět, spontánně mizí.

Zda mají cysty na vaječnících tendenci se zvětšovat, nebo jde o cysty typu endometriózy, se liší.

U ovariální cysty mohou příznaky zahrnovat:

bolest pánve nebo pocit tíhy, zejména v době menstruace
časté močení v důsledku tlaku cysty na močový měchýř
dyspareunie, tedy bolest při pohlavním styku
střevní bolest nebo nepohodlí
horečnaté stavy
zvětšený objem břicha

Když jsou cysty na vaječnících závažnější

V některých případech se ovariální cysty, nejčastěji dermoidní cysty nebo cystadenomy, mohou zkroutit a způsobit akutní bolest, která může vyžadovat naléhavý chirurgický zákrok k odstranění.

Někdy, zejména v případě endometriózních cyst, mohou tyto narušit možnost otěhotnění.

Nebo mohou podkopat dobrý průběh těhotenství, které již začalo.

Nakonec mohou ovariální cysty prasknout a způsobit akutní bolest a krvácení v peritoneální dutině.

Nebo se mohou infikovat, což vede k horečce, bolesti břicha a změněnému pohybu střev (průjem).

Většina ovariálních cyst je benigních, ale zejména po 40. roce věku a po menopauze se cysty mohou ukázat jako maligní nebo hraničně rakovinné.

Příčiny, funkční ovariální cysty a patologické cysty

Ve většině případů jsou ovariální cysty fyziologické, tj. související s normálním menstruačním cyklem.

Pouze za některých méně závažných okolností může být cysta projevem neoplastického procesu nebo jiných patologických stavů.

Z tohoto důvodu lze v závislosti na daném případě mluvit o

funkční ovariální cysty, nejběžnější a považované za absolutně neškodné, protože jsou úzce spojeny s normálním fyziologickým procesem
patologické nebo nefunkční cysty na vaječnících, tj. cysty způsobené nádorem, benigní nebo maligní, nebo alternativně produkované specifickými onemocněními, jako je syndrom polycystických ovarií nebo endometrióza.

Funkční ovariální cysta

Pokud jde o funkční ovariální cysty, jsou rozděleny do tří hlavních tříd:

Případ folikulární cysty. Vaječná buňka se tvoří uvnitř ochranné struktury zvané folikul. Jakmile je vaječná buňka zralá, tedy připravená na případný proces oplodnění, spustí se hormonální signál, který způsobí prasknutí folikulu. V tomto okamžiku stejná vaječná buňka vytéká směrem k vejcovodům a děloze. V některých situacích tento mechanismus nefunguje dokonale a vajíčko se zachytí uvnitř folikulu, který se naplní tekutinou a vytvoří folikulární cystu. Folikulární cysta je nejběžnější ovariální cysta ze všech a téměř nikdy nevyvolává příznaky. Obvykle vymizí samo, bez jakékoli léčby, během několika týdnů.
Luteální cysty (nebo luteinové cysty). Folikul po vypuzení vaječné buňky převezme název žluté tělísko. Může se stát, že se otvor, kterým unikla vaječná buňka, může opět uzavřít a uvnitř se zadrží tekutiny různého druhu a krev. Za těchto okolností vzniká luteální cysta. Ve srovnání s folikulárními cystami jsou luteální cysty méně časté, ale nebezpečnější: mohou náhle prasknout a spustit bolestivé vnitřní krvácení. Jejich spontánní vyřešení obvykle trvá několik měsíců. Luteální cysty se vyskytují hlavně během těhotenství
Thekální cysty, které jsou generovány z thekálních buněk tvořících folikul choriovým gonadotropinem, hormonem produkovaným během těhotenství. Jsou méně časté než další dvě zmíněné kategorie, a to folikulární a luteální cysty.

Patologické nebo nefunkční cysty

Patologické nebo nefunkční cysty lze rozlišit na:

dermoidní cysty, které se tvoří z buněk, které produkují oocyt během embryonálního života. Z tohoto důvodu mohou uvnitř obsahovat části lidské tkáně, které se podobají vlasům, kostem, tuku, zubům nebo krvi. Dermoidní cysty mohou být velmi velké, dosahují až 15 centimetrů v průměru; když je dermoidní cysta velmi velká a způsobuje změnu normální anatomie vaječníků a dělohy, může být nutné ji odstranit chirurgicky. Dermoidní cysty jsou benigní nádory, které se velmi zřídka stávají maligními. Jsou nejčastějšími nefunkčními cystami u žen do 40 let.
cystadenomy. Jedná se o benigní nádory, které se vyvíjejí na vnějším povrchu vaječníků a mohou obsahovat (jako cysty) vodu nebo hlen. V prvním případě (voda) se jedná o serózní cystadenomy, zatímco v druhém případě (hlen) se hovoří o mucinózních cystadenomech. Serózní cystadenomy obecně nedosahují velké velikosti a nezpůsobují žádné zvláštní nepohodlí; mucinózní cystadenomy mohou naopak značně růst a mohou dosáhnout i průměru 30 centimetrů. Velký mucinózní cystadenom může tlačit na sousední střevo nebo močový měchýř a způsobovat epizody zažívacích potíží nebo časté močení; může také prasknout nebo bránit přívodu krve do vaječníků. Přeměna benigního cystadenomu na maligní nádor je opět velmi vzácná. Cystadenomy jsou nejčastější nefunkční cysty u žen starších 40 let
endometriomy, tedy cysty v důsledku endometriózy. Posledně jmenované je onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo její přirozené místo (uterus). U některých žen však může být také charakterizován výskytem krví naplněných cyst na vaječnících
cysty způsobené syndromem polycystických ovarií (nebo ovariální polycystózou) . Posledně jmenovaný je morbidní stav charakterizovaný zvětšenými vaječníky pokrytými mnoha malými cystami. Počátek tohoto stavu je obvykle spojen s nerovnováhou v produkci ovariálních (tj. produkovaných vaječníky) a hypofýzy (tj. produkovaných hypofýzou) hormonů.

Komplikace souvisí s podmínkami, které generují ovariální cystu

Riziko se zvyšuje, pokud cysta krvácí, praskne.
což vede k akutní bolesti a vnitřnímu krvácení, vykazuje známky naznačující novotvar nebo zkroucení.

Zkroucení velké cysty může vést k dislokaci vaječníku z jeho pravidelné pánevní polohy.

Taková událost zvyšuje pravděpodobnost bolestivého zkroucení vaječníku, nazývaného torze vaječníku.

Pokud jde o možný dopad na plodnost, existuje několik případů, kdy mohou být ovariální cysty spojeny se snížením plodnosti:

endometriomy (cysty způsobené endometriózou)
cysty ze syndromu polycystických vaječníků)

Pokud však nejsou zvláště velké, funkční cysty, dermoidní cysty a cystadenomy nezpůsobují problémy s plodností.

Léčba ovariálních cyst

Funkční ovariální cysty nevyžadují žádnou léčbu, ale pouze ultrazvukové kontroly, které se v průběhu času cyklicky opakují, aby se ověřilo jejich vyřešení.

V minulosti se v přítomnosti funkčních ovariálních cyst často používal k „uklidnění vaječníků“ pomocí hormonální terapie.

Následně se ukázalo, že stejné pravděpodobnosti vyřešení bylo dosaženo jak léčbou, tak neléčením hormony.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Dnes je proto takový přístup vyhrazen pouze pro mladé ženy s funkčními cystami, které žádají o antikoncepci.

V těchto případech se ve skutečnosti doporučuje antikoncepční pilulka, kromě prevence nechtěného těhotenství, aby se usnadnila reabsorpce cyst.

Případ torze ovariální cysty je jiný: za takových okolností je nezbytné rychle vyhledat lékařskou pomoc a operaci, aby se zachovalo co nejvíce ovariální tkáně.

Cysty způsobené endometriózou vyžadují lékařské vyšetření pro správnou patologii.

Když cysta neregreduje, nebo když se objeví akutní bolest, nebo když má lékař podezření na přítomnost rakoviny, je preferovanou možností chirurgická léčba.

Dnes se chirurgická léčba ovariálních cyst téměř vždy provádí pomocí minimálně invazivní techniky zvané laparoskopie.