Parinaudův syndrom (vyslovuje se jako „Parinò syndrom“) je neurologická porucha způsobená lézí ve stropě středního mozku, která má za následek neschopnost pohybovat očima nahoru a dolů.

Parinaudův syndrom patří do skupiny očních pohybových abnormalit a dysfunkcí zornic a spolu s Weberovým syndromem, syndromem horní cerebelární tepny, Benediktovým syndromem, Nielsenovým syndromem a Nothnagelovým syndromem patří mezi alternativní syndromy středního mozku. Parinaudův syndrom se také nazývá „syndrom zapadajícího slunce“, ale měl by být odlišen od syndromu západu slunce.

Parinaudův syndrom je pojmenován po francouzském lékaři Henri Parinaudovi (1844-1905), který jej poprvé popsal ve druhé polovině 19. století. Parinaud je považován za otce francouzské oftalmologie.

Označení Parinaudova syndromu

Parinaudův syndrom se také nazývá syndrom dorzálního středního mozku, syndrom zapadajícího slunce nebo rozšířeně fenomén zapadajícího slunce, znamení zapadajícího slunce nebo ubývajícího slunečního znamení.

Anglicky se tomu říká dorsal midbrain syndrome, vertical view parasy, upward view palzy, sunset sign, sunset-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign nebo sunset-sun fenomén.

Epidemiologie Parinaudova syndromu

Toto onemocnění je nejčastější u mladých pacientů s mozkovými nádory v epifýze nebo středním mozku: pinealomy (intrakraniální gernomy) jsou nejčastější lézí způsobující tento syndrom.

Toto onemocnění je také běžné u žen ve věku 20 a 30 let s roztroušenou sklerózou Další kategorií, která je nejčastěji postižena Parinaudovým syndromem, jsou starší pacienti po cévní mozkové příhodě v horní části mozkového kmene.

Příčiny Parinaudova syndromu

Parinaudův syndrom je způsoben lézí, ať už přímou (např. ischemické poškození), nebo nepřímou (např. komprese) střechy středního mozku (horní část mozkového kmene), zejména kompresí vertikálního centra pohledu v rostrálním intersticiálním jádře mediálního podélného fascikula, včetně colliculus superior sousedícího s okulomotorickým (původem kraniálního nervu III) a Edinger-Westphalovými jádry.

Kvůli této lézi ztrácejí oči schopnost pohybovat se nahoru a dolů.

Tato léze může být způsobena:

• ischemická nebo hemoragická mozková mrtvice,
• střední krvácení do mozku,
• novotvary postihující lamina quadrigemina,
• pinealomy,
• obstrukční hydrocefalus,
• cysticerkóza,
• toxoplazmóza,
• roztroušená skleróza,
• arteriovenózní malformace.

Jakákoli jiná komprese, ischémie nebo poškození středního mozku může vést k syndromu, včetně: traumatu a infekcí souvisejících s mozkovým kmenem.

Novotvary a obří aneuryzmata zadní jámy jsou také spojovány se syndromem středního mozku.

Vertikální supranukleární oftalmoplegie je také spojována s metabolickými poruchami, jako je Niemann-Pickova choroba, Wilsonova choroba, bilirubinová encefalopatie (kernittero) a předávkování barbituráty.

Hlavní rysy Parinaudova syndromu jsou:

• nahoru a – v případě bilaterálních lézí – paralýza pohledu dolů,
• konvergence přímý nystagmus;
• nedostatek konvergence;
• rozšířené zorničky (cca 6 mm), které špatně reagují na světlo, ale lépe na akomodaci (disociace v blízkosti světla).
• Je přítomno Collierovo znamení a může být přítomno znamení Argylla Robertsona.
• Zornice jsou mydriatičtí nebo normální, se světlo-akomodační disociací.
• Často je přítomen oboustranný papilém.

Tato porucha, zejména s ohledem na paralýzu pohledu, je obtížné odlišit od progresivní supranukleární obrny.

Diagnóza

Diagnostika se opírá o anamnézu a objektivní vyšetření.

Potvrzení lze provést zobrazením, jako je CT nebo MRI.

Syndrom je většinou diagnostikován při očním nebo neurologickém vyšetření.

Léčba Parinaudova syndromu

Léčba je zaměřena hlavně na protisměrnou příčinu dorzální léze středního mozku.

K vyloučení anatomických lézí nebo jiných příčin tohoto syndromu je nezbytné důkladné vyšetření, včetně neurozobrazení.

Vizuálně významnou paralýzu směrem nahoru lze zmírnit bilaterálními recesmi dolního rekta.

Tento postup také obecně zlepšuje retrakční nystagmus a konvergenční pohyb.

Prognóza

Oční funkce u pacientů s Parinaudovým syndromem se obecně zlepšuje pomalu v průběhu měsíců, zejména po vyřešení upstream kauzálního faktoru, i když to není vždy možné, protože některé léze vedou k trvalému poškození nervů; kontinuální ústup po prvních 3-6 měsících po nástupu je vzácný.

Bylo hlášeno rychlé vymizení po normalizaci intrakraniálního tlaku po umístění ventrikulo-peritoneálního zkratu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Změny barvy v moči: Kdy se poradit s lékařem

Barva močení: Co nám moč říká o našem zdraví?

Co je dehydratace?

Léto a vysoké teploty: Dehydratace u záchranářů a prvních zasahujících

První pomoc při dehydrataci: Vědět, jak reagovat na situaci, která nemusí nutně souviset s horkem

Hydratace: Nezbytná také pro oči

Co je aberometrie? Objevování aberací oka

Červené oči: Jaké mohou být příčiny spojivkové hyperémie?

Ectopia Lentis: Když se čočka oka posune

Zdroj:

Medicina online