Luxace pately: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Luxace pately je dislokace čéšky. Odlišná a méně závažná než luxace kolena spočívá v posunutí čéšky, která jde z místa

K tomu obvykle dochází v důsledku náhlé změny směru a pohybu a vyskytuje se poměrně často u dospívajících, zvláště pokud jsou sportovně založení.

Jde o dočasnou luxaci, kterou může vrátit na místo lékař, na kterého se člověk v případě luxace musí nutně obrátit.

V některých případech (těch méně závažných) se čéška vrátí na místo sama, v jiných je nutný manuální zásah lékaře.

V dalších, a to je místo, kde přicházejí na řadu ty vážnější, je nutná operace.

Je třeba upřesnit, že luxace čéšky je méně závažná než luxace kolena.

Kolenní čéška je ve skutečnosti malá ochranná kost, která se připevňuje v blízkosti spodní části stehenní kosti.

Pohybuje se nahoru a dolů v drážce zvané trochlea, což umožňuje koleno ohnout a narovnat se.

Kolenní čéšku drží na místě svaly a vazy, které v případě zranění mohou způsobit bolest a potíže s ohýbáním kolena.

Podle závažnosti poranění lékař určí, zda to, co má před sebou, je subluxace nebo pravá luxace.

U většiny zranění je čéška vytlačena směrem ven.

To může také poškodit mediální patelofemorální vaz, který, pokud se správně nezhojí, může připravit půdu pro druhou dislokaci.

Jaké jsou různé stupně závažnosti

V závislosti na závažnosti poranění dojde buď k subluxaci pately nebo k dislokaci pately.

První jmenovaný je častým úrazem u dětí a dospívajících, ale může se objevit i v dospělosti.

Je to nezávažná událost, která normálně nevyžaduje chirurgický zákrok.

V případě vážnějšího poranění vyžadujícího chirurgický zákrok jsou však nyní nové intervenční techniky tak pokročilé, že je velmi pravděpodobné úplné uzdravení.

V případě vážnějších poranění by se mohlo stát, že dojde k poranění kolenního vazu, mediálního vazu patelofemorálního.

Pokud by k tomu došlo, je dobré do písmene dodržovat pokyny lékaře, abyste zajistili úplné uzdravení.

Pokud se tak nestane a zotavení není 100%, je velmi pravděpodobné, že po krátké době dojde k druhé luxaci pately.

Příčiny luxace pately

K většině prvních zranění dochází při sportu.

Náhlé změny směru, jako například ve fotbale, gymnastice, kontaktních sportech a basketbalu, mohou způsobit posun a vykloubení čéšky.

Ne náhodou se úrazy týkají především mladých, aktivních lidí.

Příznaky a komplikace luxace pately

Člověk si obvykle okamžitě uvědomí, když čéška vypadne z místa.

Je to proto, že se často vyskytuje po prudkém pohybu a je také docela viditelný v závislosti na závažnosti poranění.

Existuje však několik běžných příznaků:

nestabilita kolena a posunutí čéšky směrem ven;
bolest po delším pohybu;
bolest v přední části kolena, která se výrazně zhoršuje po fyzické aktivitě;
ztuhlost a otok kolena.

Jak již bylo zmíněno, není těžké si uvědomit, že je kolenní čéška vykloubená.

V každém případě, i když byla diagnóza stanovena nezávisle, je vždy nutné navštívit lékaře k léčbě.

Můžete se setkat s jednoduchou luxací, která může odeznít sama nebo jednoduchým manévrem, nebo s těžkou luxací vyžadující chirurgický zákrok.

Nejzávažnější komplikací v případě velmi vážného úrazu je poranění kolenních vazů.

Diagnostika luxace pately

Pro diagnostiku luxace čéšky lékař ohne a narovná poraněné koleno a prohmatá oblast kolem čéšky.

Jakmile je zranění zjištěno, lékař se může rozhodnout pokračovat v rentgenovém vyšetření.

MRI sken bude použit k vizualizaci vazů a dalších měkkých tkání kolem čéšky.

Terapie

V případech luxace pately existují dvě možnosti: případy, které nevyžadují chirurgický zákrok, a případy, které vyžadují.

Nechirurgické metody

Většina luxací pately nevyžaduje chirurgickou léčbu.

V případě subluxace nebo prvního poranění se vždy zkouší jiný postup, kdy lékař čéšku jemně posune zpět na místo.

V tomto případě se luxace léčí tak, že osobu uvedete do klidu a necháte ji provést konkrétní cvičení, aby se čéška vrátila na místo.

Lékař může také předepsat kúru fyzioterapie k úplnému zotavení a použití berle ke snížení zátěže kolena.

Stejně jako ortézy pro jeho znehybnění a speciální obuv pro zmírnění tlaku na čéšku.

Pravděpodobnost opakování je něco málo přes 30 %.

Chirurgické metody

Ve většině případů je počáteční luxace pately léčena nechirurgickými metodami.

Operace se doporučují pouze při zvláštních příležitostech a v případě opakovaných epizod.

Jednou z operací, kterou lze podstoupit, je rekonstrukce mediálního patelofemorálního vazu.

Toto je vaz, který táhne čéšku směrem k vnitřní straně nohy.

Když je slabá nebo poškozená, může se kolenní čéška vykloubit směrem ven.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Při této operaci se vaz rekonstruuje pomocí malého kousku šlachy odebraného buď od dárce, nebo z m. biceps femoris.

Tyto operace se obvykle provádějí v ambulantním prostředí: jakmile opustíte kliniku nebo nemocnici, přiloží se ortéza ke stabilizaci kolena.

Úkolem ortézy je udržet nohu při chůzi rovně a nosí se – v závislosti na závažnosti případu – jeden až dva měsíce.

Na konci tohoto období začíná rehabilitace, která se obvykle skládá z fyzioterapie.

Doba zotavení není příliš krátká; většina lidí může pokračovat ve sportu i po sedmi měsících po zranění.

Dalším typem operace je operace zahrnující přenos tuberosity tibie.

Zranění, které způsobilo dislokaci čéšky, mohlo poškodit bod spojení s touto šlachou.

V tomto případě musí lékař přenést malý kousek tibiálního tuberositu, aby se zlepšilo uchycení šlachy a napomohlo správnému pohybu čéšky v jejím odlupování.

Po operaci bude muset pacient používat berle k chůzi tak dlouho, jak určí lékař.

Poté začne s fyzioterapií.

Prevence luxace čéšky

Některá cvičení mohou pomoci posílit svaly nohou a snížit možnost zranění nejen kolenní čéšky, ale také kolena (ještě závažnější případ, kterému je lepší se vyhnout).

Toto jsou cvičení, která lze provádět každý den a zaberou jen málo času.

I když se vám je zdá zdlouhavé, je dobré je provádět, abyste posílili svaly a snížili pravděpodobnost luxace čéšky.

Některá z cvičení, která lze provést, aby se zabránilo luxaci pately, jsou dřepy a zvedání nohou.

V případě jedinců, kteří již prodělali luxaci čéšky, může nošení ortézy pomoci zabránit recidivám.

Dalším způsobem prevence luxací je nošení vhodného ochranného oblečení při kontaktních sportech, aby bylo koleno chráněno v případě úderů, které mohou nohu a koleno zranit.