Dětské mozkové nádory jsou masy nebo růsty abnormálních buněk, které se vyskytují v mozku dítěte nebo tkáni a strukturách, které jsou v jeho blízkosti.

Existuje mnoho různých typů dětských mozkových nádorů – některé jsou nerakovinné (benigní) a některé jsou rakovinné (maligní)

Léčba a šance na uzdravení (prognóza) závisí na typu nádoru, jeho umístění v mozku, na tom, zda se rozšířil, a na věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte.

Protože se neustále vyvíjejí nové způsoby léčby a technologie, může být v různých bodech léčby k dispozici několik možností.

Léčba nádorů mozku u dětí je obvykle zcela odlišná od léčby nádorů mozku u dospělých, takže je velmi důležité využít odborné znalosti a zkušenosti pediatrických specialistů v neurologii a rakovině.

Typy dětských mozkových nádorů

• Karcinom choroidního plexu
• Kraniofaryngiom
• Embryonální nádory
• Ependymom
• Glioma
• Medulloblastom
• Pineoblastom

Příznaky dětských mozkových nádorů

Známky a příznaky mozkového nádoru u dětí se velmi liší a závisí na typu mozkového nádoru, velikosti, umístění a rychlosti růstu.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Některé příznaky a příznaky nemusí být snadné odhalit, protože jsou podobné příznakům jiných stavů.

Některé z častějších příznaků nádoru mozku u dětí zahrnují:

• Bolesti hlavy, které mohou být častější a závažnější
• Pocit zvýšeného tlaku v hlavě
• Nevysvětlitelná nevolnost popř zvracení
• Náhlý nástup problémů se zrakem, takové dvojité vidění

Další možné příznaky a symptomy, v závislosti na umístění nádoru, zahrnují:

• Plnější měkké místo (fontanel) na lebce u miminek
• Záchvaty, zvláště když v minulosti nebyly žádné záchvaty
• Abnormální pohyby očí
• Nezřetelná řeč
• Potíže s polykáním
• Ztráta chuti k jídlu; nebo u dětí potíže s krmením
• Obtíže s rovnováhou
• Problémy s chůzí
• Slabost nebo ztráta citlivosti v paži nebo noze
• Slabost nebo pokles na jedné straně obličeje
• Zmatenost, podrážděnost
• Problémy s pamětí
• Mění se osobnost nebo chování
• Problémy se sluchem

Kdy vidět lékaře

Domluvte si schůzku s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě známky a příznaky, které se vás týkají.

Ve většině případů není přesná příčina dětského mozkového nádoru známa

Dětské mozkové nádory jsou obvykle primární mozkové nádory - nádory, které začínají v mozku nebo v tkáních blízko něj.

Primární mozkové nádory začínají, když normální buňky mají chyby (mutace) ve své DNA.

Tyto mutace umožňují buňkám růst a dělení zvýšenou rychlostí a pokračovat v životě, když zdravé buňky zemřou.

Výsledkem je množství abnormálních buněk, které tvoří nádor.

U dětí se může vyskytnout mnoho různých typů mozkových nádorů - které mohou nebo nemusí být rakovinné.

Rizikové faktory

U většiny dětí s primárními nádory mozku není příčina nádoru jasná.

Ale určité typy mozkových nádorů, jako je meduloblastom nebo ependymom, jsou častější u dětí.

Ačkoli je to neobvyklé, rodinná anamnéza mozkových nádorů nebo rodinná anamnéza genetických syndromů může u některých dětí zvýšit riziko mozkových nádorů.

Diagnóza

Pokud existuje podezření, že vaše dítě má nádor na mozku, lékař může doporučit několik testů a postupů, které pomohou při diagnostice a pomohou určit možnosti léčby.

Neurologické vyšetření. Tato zkouška může mimo jiné zahrnovat kontrolu zraku, sluchu, rovnováhy, koordinace, síly a reflexů vašeho dítěte. Obtíže v určitých oblastech mohou poskytnout vodítka o části mozku, která by mohla být postižena mozkovým nádorem.

Zobrazovací testy. Zobrazovací testy pomáhají určit umístění a velikost mozkového nádoru. Často se provádí magnetická rezonance (MRI). Může být použit spolu se specializovaným MRI, jako je funkční MRI nebo magnetická rezonanční spektroskopie. Mezi další zobrazovací testy patří počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET).

Biopsie. Odebrání vzorku tkáně pro testování (biopsie) může být provedeno jako součást chirurgického zákroku k odstranění mozkového nádoru. Nebo pokud je nádor na mozku těžko dosažitelný nebo v citlivé oblasti, která by mohla být poškozena rozsáhlou operací, může být provedena stereotaktická biopsie jehlou. Dětský neurochirurg vyvrtá do lebky malý otvor, otvorem prostrčí tenkou jehlu a pomocí jehly odebere tkáň. Vzorek biopsie je analyzován v laboratoři, aby se určily typy buněk a jejich úroveň agresivity.

Diagnostika přesné medicíny. Kromě tradiční bioptické analýzy lze nádorovou tkáň také testovat na genetické mutace a molekulární základ nádoru. Cílená medikamentózní terapie pak může být přizpůsobena individuálním potřebám.

Testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila. Pokud existuje podezření, že nádor na mozku vašeho dítěte může být důsledkem rakoviny, která se rozšířila z jiné oblasti těla, lékař může doporučit testy a postupy k určení, kde rakovina začala.

Zacházení

Léčba dětského mozkového nádoru závisí na typu, velikosti a umístění nádoru, stejně jako na věku vašeho dítěte a celkovém zdravotním stavu.

Chirurgie

Pokud se mozkový nádor nachází v místě, které jej umožňuje operaci, dětský neurochirurg vašeho dítěte se pokusí odstranit co možná největší část mozkového nádoru co nejbezpečněji.

V některých případech jsou nádory malé a snadno se oddělují od okolní mozkové tkáně, což umožňuje úplné chirurgické odstranění.

V jiných případech nelze nádory oddělit od okolní tkáně nebo se nacházejí v blízkosti citlivých oblastí v mozku, což činí chirurgický zákrok riskantním.

V těchto situacích dětský neurochirurg odstraní co nejvíce nádoru.

Dokonce i odstranění části mozkového nádoru může pomoci snížit příznaky a symptomy.

Chirurgie k odstranění dětského mozkového nádoru s sebou nese rizika, jako je infekce a krvácení.

Další rizika mohou záviset na části mozku vašeho dítěte, kde se nádor nachází.

Například operace nádoru v blízkosti nervů, které se připojují k očím, může nést riziko ztráty zraku.

Tradiční radiační terapie

Radiační terapie využívá k zabíjení nádorových buněk vysokoenergetické paprsky, jako jsou rentgenové záření nebo protony.

Radiační terapie může pocházet ze zařízení mimo tělo (záření z vnějšího paprsku), nebo ve velmi vzácných případech může být záření umístěno uvnitř těla blízko mozkového nádoru (brachyterapie).

Vnější záření se může zaměřit pouze na oblast mozku vašeho dítěte, kde se nachází nádor, nebo jej lze aplikovat na celý mozek (záření celého mozku).

Záření celého mozku se nejčastěji používá k léčbě rakoviny, která se do mozku rozšířila z jiné části těla.

Nežádoucí účinky radiační terapie závisí na typu a dávce záření, které vaše dítě dostává.

Časté vedlejší účinky během nebo bezprostředně po ozařování zahrnují únavu, podráždění pokožky hlavy, dočasné vypadávání vlasů a bolesti hlavy.

Někdy se objeví nevolnost a zvracení, ale léky proti nevolnosti mohou pomoci tyto příznaky kontrolovat.

Protonová terapie

K dispozici pouze v omezeném počtu hlavních zdravotnických zařízení ve Spojených státech, protonová terapie poskytuje vyšší cílené dávky záření na mozkové nádory, čímž se minimalizuje radiační expozice blízké zdravé tkáni.

Zdá se, že to snižuje krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky a snižuje pravděpodobnost vzniku nových druhů rakoviny.

Protonová terapie je zvláště výhodná pro děti s určitými typy mozkových nádorů, protože dětský mozek se stále vyvíjí a je zvláště citlivý na účinky i nízkých a středních dávek záření.

Radiosurgery

Stereotaktická radiochirurgie využívá více paprsků záření, aby poskytla vysoce cílenou formu radiační léčby, která zabíjí nádorové buňky ve velmi malé oblasti.

Každý paprsek záření není nijak zvlášť silný, ale bod, kde se všechny paprsky setkávají – v mozkovém nádoru – dostává velmi velkou dávku záření, která zabije nádorové buňky.

V radiochirurgii se používají různé typy technologií pro dodávání záření k léčbě mozkových nádorů, jako je gama nůž nebo lineární urychlovač (LINAC).

Radiochirurgie se obvykle provádí v jednom ošetření a ve většině případů může vaše dítě jít domů ve stejný den.

Chemoterapie

Chemoterapie využívá léky k zabíjení nádorových buněk. I když lze léky užívat perorálně ve formě pilulek, u dětí s dětskými mozkovými nádory se léky obvykle aplikují do žíly (intravenózní chemoterapie). K dispozici je mnoho chemoterapeutických léků a možnosti závisí na typu rakoviny.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na typu a dávce léků. Mezi obecné vedlejší účinky chemoterapie patří nevolnost, zvracení, dočasná ztráta vlasů a snížená tvorba krevních buněk (myelosuprese).

Cílená farmakoterapie

Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílená medikamentózní léčba způsobit smrt rakovinných buněk.

Například jedna cílená léková terapie používaná k léčbě typu rakoviny mozku zvaného gliom nízkého stupně je bevacizumab (Avastin).

Tento lék, podávaný do žíly (intravenózně), zastavuje tvorbu nových krevních cév, přerušuje přívod krve do nádoru a zabíjí nádorové buňky.

K léčbě mozkových nádorů se v současnosti používají léky jako dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus a různé další léky, pokud je v nádoru identifikován molekulární cíl.

S lepším pochopením molekulárního základu tvorby nádorů probíhá několik klinických studií využívajících cílenou medikamentózní terapii.

Rehabilitace po léčbě

Vzhledem k tomu, že se mozkové nádory mohou vyvinout v částech mozku, které kontrolují motorické dovednosti, řeč, zrak a myšlení, může být rehabilitace nezbytnou součástí zotavení.

Váš lékař vás může odkázat na služby, které mohou vašemu dítěti pomoci, jako jsou:

• Fyzikální terapie, která pomůže vašemu dítěti znovu získat ztracené motorické dovednosti nebo svalovou sílu
• Pracovní terapie, která pomůže vašemu dítěti vrátit se do každodenních činností
• Logopedie, pokud má vaše dítě potíže s mluvením
• Doučování, pokud vaše dítě ve školním věku potřebuje pomoc, aby se vyrovnalo se změnami paměti a myšlení po nádoru na mozku

Klinické studie

Klinické studie jsou studiem nových léčebných postupů.

Tyto studie mohou dát vašemu dítěti šanci vyzkoušet nejnovější možnosti léčby, ale riziko nežádoucích účinků nemusí být známo.

V závislosti na typu a agresivitě nádoru a šanci na uzdravení (prognózu) pro vaše dítě zvažte dotaz lékaře, zda by vaše dítě mohlo mít nárok na účast v klinické studii.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Dětské rakoviny, nový terapeutický přístup bez chemoterapie pro neuroblastom a medullo blastom v dětství

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Proč jsou v mé moči leukocyty?

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Kostní cysty u dětí, první známkou může být „patologická“ zlomenina

Intraperitoneální chemoterapie: Účinnost u některých střevních a gynekologických nádorů

Zdroj:

Mayo Clinic