Pediatrická fimóza: co dělat?

By Cristiano Antonino On Února 19, 2023

Fimóza znamená zúžení prepuciálního prstence, které neumožňuje stažení předkožky směrem dolů a tudíž odkrytí žaludu.

U kojenců a dětí do 3 let je fimóza fyziologická, protože ventrální vrstva předkožky zcela přilne k žaludu penisu (balano-předkožkové adheze).

Fyziologická fimóza má tendenci se sama vyřešit v 95 % do 5 let věku, a to díky hromadění epiteliálních zbytků (smegma) a intermitentním erekcím, které umožňují oddělení předkožky od žaludu.

Proto je u malých dětí nezbytné nepokoušet se ručně odkrývat žalud nebo provádět tzv. „gymnastiku předkožky“.

Tyto manévry, kromě toho, že jsou bolestivé, mohou způsobit tržné rány předkožky, jejichž zjizvení by samo o sobě způsobilo skutečnou fimózu (jizvová fimóza).

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE O MEDICHILDU ZÍSKEJTE NÁVŠTĚVOU STÁNKU NOUZOVÉHO EXPO

Fimóza u dětí: kdy operovat?

V případě přetrvávání balano-předkožkových srůstů může být u dětí nad 5 let užitečná lokální aplikace kortizonových krémů, které učiní kůži elastičtější a podpoří tak klouzání předkožky.

Pokud by fimóza přetrvávala nebo byla spojena s komplikacemi (opakující se balanopostitida, obtížné močení nebo jizvatá fimóza), bude terapie výhradně chirurgická: obřízka nebo plastika předkožky sec. Duhamel.

Obřízka zahrnuje odstranění prepuciálního prstence, čímž se žalud zcela nebo částečně odkryje; zatímco při plastické chirurgii předkožky se vede podélný řez na stenotickém prstenci předkožky, aby se dosáhlo zvětšení.

V obou případech se používají vstřebatelné šicí nitě, a proto není nutné stehy odstraňovat při pooperační kontrole, plánované 5-7 dní po operaci.

Operace se provádí ambulantně nebo jednodenní chirurgie s propuštěním několik hodin po operaci.

Doma, v pooperačním průběhu, jsou denně podávány léky s lokální aplikací krémů na bázi kortizonu ke snížení otoku předkožky.

Děti se obvykle vracejí do školy 5-7 dní po operaci.

Související příspěvky