Rektosigmoidoskopie je diagnostická technika, pomocí které lze nahlédnout do konečníku a sigma (odtud termín rektosigmoidoskopie), aby se zjistilo, zda tam není nějaká léze způsobující pacientovo nepohodlí.

Co je kolonoskopie

Kolonoskopie je instrumentální technika, která kromě zkoumání rekta a sigma studuje i zbývající segmenty tlustého střeva.

O totální kolonoskopii (pankolonoskopii) hovoříme, když se prozkoumají všechny úseky tlustého střeva, od řitního otvoru až po ileocekální chlopeň.

Při obou instrumentálních vyšetřeních se používá endoskop, tj. ohebná trubice o průměru prstu s jasným světlem na jejím konci, které prochází análním kanálkem do tlustého střeva.

Proč a kdy se používá rektosigmoidoskopie a kolonoskopie

Rektosigmoidoskopie a kolonoskopie jsou vyšetření, která se provádějí, když má pacient potíže nebo příznaky, jako jsou:

• přetrvávající průjem s nebo bez výronu krve z konečníku (rektoragie)
• emise hlenu se stolicí (mukorrhoea);
• bolest břicha;
• změna ve vyprazdňování;
• chronická anémie bez zjevné patologie v horní části trávicího traktu.

U mladých pacientů (ve věku ) s příznaky podobnými chřipce a/nebo s občasnými epizodami krvácení z konečníku může podle uvážení lékaře endoskopická explorace zahrnovat také pouze konečník a sigma, pokud je jako zdroj krvácení identifikována přítomnost hemoroidů a pokud ve zkoumaných traktech nejsou žádné další léze.

Na druhou stranu je důležité provést totální kolonoskopii, pokud je nalezen zánět v konečníku a sigmě (např. ulcerózní rektocholitida), pokud je polyp v prvních prozkoumaných traktech, pokud je subjekt starší 40-45 let a má krvácení z konečníku, pokud se v rodině vyskytla polypóza nebo rakovina střev.

Dobrý gastroenterolog endoskopista, pokud má pacient dostatečně čisté střevo pro adekvátní přípravu, by se však měl vždy snažit dosáhnout ileocekální chlopně.

Když není užitečné dělat rektosigmoidoskopii a kolonoskopii

Endoskopie rozhodně nemůže vyřešit žádné funkční nebo psychosomatické poruchy, pro které bylo pacientovi vyšetření doporučeno.

Diagnóza takových poruch, označených klinikem jako „funkční symptomy“ nebo „symptomy dráždivého tračníku“ („colitis nervosa“), je ve skutečnosti diagnózou vyloučení (absence patologie v celém zkoumaném tlustém střevě).

Je však zřejmé, že absence lézí při instrumentálním vyšetření často snižuje pacientovu úzkost se zmírněním nebo vymizením jeho symptomů.

Co potřebuji vědět o rektosigmoidoskopii?

Pro úspěšnost vyšetření je rozhodující příprava na rektosigmoidoskopii či kolonoskopii a je tedy nezbytné, aby bylo provedeno správně.

Pro jasný pohled musí být tlusté střevo zcela bez výkalů.

Den před vyšetřením nebo v každém případě ne méně než 6 hodin před vyšetřením je tedy nutné vypít projímavý roztok.

Večer předem si můžete dát lehkou večeři (polévku, vývar).

Obvykle je endoskopické vyšetření tlustého střeva nepříjemné a někdy i trochu bolestivé.

Někdy nemusí být bolest snesitelná (obvykle je to způsobeno anatomickou konformací střeva nebo jizvami po předchozí operaci na břiše nebo přítomností velkých tříselných kýl; v tomto případě lze podat léky k lepší toleranci vyšetření a související procedury.

Jaká jsou rizika těchto přístrojových vyšetření?

Při použití pro diagnostické účely speciálně vyškolenými a zkušenými lékaři je instrumentální vyšetření tlustého střeva bezpečné a spojeno s velmi malým počtem rizik.

Na druhé straně jsou tyto zvýšené při operativní endoskopii, jako je odstranění polypu (polypektomie).

Další problém se týká potenciální přenosnosti infekcí, zejména virů hepatitidy B, C, D a AIDS.

Možnost přenosu infekcí pomocí endoskopického nástroje je intuitivní: nástroj ve skutečnosti přichází do kontaktu se sliznicemi a příslušenstvím a může dojít k porušení celistvosti slizniční bariéry, zejména při operačních manévrech.

Tato možnost úzce souvisí s nesprávným čištěním a dezinfekcí.

Ve skutečnosti, dokud se neobjeví nové důkazy, i když je to možné, přenos těchto virů při endoskopii není častý a zůstává spojen s nedodržením a neúplným dodržováním standardů čištění a dezinfekce nástrojů.

Ve skutečnosti jsou nyní směrnice pro čištění a dezinfekci definovány mezinárodně, zaručují standard dekontaminace s eliminací virů, bakterií, plísní a tedy téměř nulové riziko nákazy.

Před vyšetřením musíte provést preparaci, která vám byla indikována, aby vaše střeva byla dokonale čistá, aby operátor měl optimální výhled.

Pokud tomu tak není, může vyšetření trvat déle, nemusí být diagnostické nebo může být neúplné, a tedy riziko opakování vyšetření po pečlivější přípravě.

Před provedením vyšetření je také důležité přinést lékaři všechna předchozí radiologická vyšetření nebo kolonoskopické zprávy.

Každý pacient se účastní vyšetřování s jiným psycho-emocionálním složením, a proto u něj i stejné vyšetření vyvolává různé reakce.

Jak se provádí

Pacient je umístěn na pohovce na levé straně.

Po prozkoumání análního kanálu prstem operátora se nástroj zavede do rektální ampuly a pokračuje se až na konec tlustého střeva.

Šance na úspěch závisí na čistotě, stavbě střeva a spolupráci pacienta.

Bude vstřikován vzduch, aby se protáhly stěny střeva a měli lepší výhled, což může způsobit určité nepohodlí.

Ve skutečnosti může člověk pociťovat „odtok vody“ nebo „nafouknuté břicho“ nebo si stěžovat na bolest s křečemi v břiše.

Je důležité o svých stížnostech informovat přítomné zaměstnance, kteří podle toho budou jednat.

Vyšetření může trvat od několika minut (pokud se vyšetřuje pouze konečník a sigma) do 15-30 minut, pokud se provádí totální kolonoskopie.

Celkově je míra komplikací během diagnostické endoskopie nižší než 4 promile.

Je zřejmé, že vyšší riziko komplikací mají pacienti se souběžnými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární, plicní, renální, těžká jaterní, neurologická a metabolická onemocnění, ale i pokročilý věk.

Při vyšetření je možné se setkat s polypy střeva.

Jedná se o výběžky (výrůstky) sliznice střevní stěny směřující k lumen, které mají tendenci v průběhu času zvětšovat svůj objem (z několika mm na několik cm).

Mohou také způsobit určité komplikace, jako je krvácení, neprůchodnost střev, ale především se v některých případech mohou vyvinout ve zhoubné nádory.

Je proto prozíravé, kdykoli je při kolonoskopii nalezen polyp, odstranit jej, nechat jej analyzovat pod mikroskopem (histologické vyšetření) a naplánovat pravidelné sledování.

To je důvod, proč je nutné odstranit polypy (polypektomie); to lze provést během rektosigmoidoskopie nebo kolonoskopie

Polypektomii mohou podstoupit všichni pacienti s polypy, kteří nemají kardiostimulátor a mají normální srážlivost krve.

Vzhledem k tomu, že polypy jsou relativně často pozorovány při endoskopickém vyšetření, je vhodné, aby pacienti starší 45 let nebo pacienti, o nichž je známo, že mají polypózu (osobní nebo rodinní), absolvovali několik dní před vyšetřením laboratorní testy, aby se zhodnotila jejich koagulace. stav (krevní obraz, fibrinogen, krevní destičky, protrombinový čas, parciální tromboplastinový čas).

Tímto způsobem, pokud je při endoskopickém vyšetření pozorován polyp a existuje možnost, bude okamžitě odstraněn, aby pacient nemusel podstoupit další endoskopii.

Je polypektomie nebezpečná?

Ne, není to nebezpečný postup; odstranění polypů je bezbolestné.

Je však třeba vzít v úvahu, že jde o skutečný chirurgický zákrok a jako takový s sebou nese rizika.

V této souvislosti bude pacient vyzván k podpisu listu, tzv. „informovaného souhlasu“, tedy prohlášení, ve kterém souhlasí s tím, aby lékař provedl operační výkon.

Tento souhlas nezbavuje lékaře jeho profesní odpovědnosti.

Komplikace jsou možné asi v 1 % případů.

Takové komplikace jsou:

• krvácení, které se obvykle samo upraví, ale přesto vyžaduje hospitalizaci kvůli pozorování, ačkoli chirurgický zákrok je nutný jen zřídka;
• perforace střeva, která vždy vyžaduje korekční operaci.

Co má pacient dělat po endoskopickém vyšetření

Na konci vyšetřování, po několika minutách odpočinku, by měl pacient jít domů.

Zpráva o endoskopii mu bude předána okamžitě, přičemž na výsledky případných biopsií (histologické vyšetření) bude muset čekat 5 až 10 dní.

V případě polypektomie zůstává pacient na pozorování 30 až 60 minut a dle uvážení lékaře může být případně pozván ke krátké hospitalizaci při podezření na komplikaci.

Pokud mu byly podány léky na sedaci, je důležité, aby byl k dispozici doprovod, který ho odveze domů, protože sedace zhoršuje reflexy a úsudek.

Po zbytek dne nebudete moci řídit auto, obsluhovat stroje ani dělat důležitá rozhodnutí.

Je vhodné zůstat celý den v klidu.

Sedace obvykle označuje snížení úrovně vědomí vyvolané léky, aby se usnadnila přijatelnost endoskopického vyšetření.

Nejčastěji užívanými léky jsou benzodiazepiny, které navozují relaxaci a spolupráci ze strany pacienta, v některých případech i stav amnézie.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co je to jehlová biopsie prsu?

Scintigrafie kostí: Jak se provádí

Fúzní biopsie prostaty: Jak se provádí vyšetření

CT (počítačová axiální tomografie): K čemu se používá

Co je to EKG a kdy provést elektrokardiogram

Pozitronová emisní tomografie (PET): Co to je, jak to funguje a k čemu se používá

Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT): Co to je a kdy ji provést

Instrumentální vyšetření: Co je to barevný dopplerovský echokardiogram?

Koronarografie, co je to vyšetření?

CT, MRI a PET skeny: K čemu jsou?

MRI, magnetická rezonance srdce: co to je a proč je to důležité?

Uretrocistoskopie: Co to je a jak se provádí transuretrální cystoskopie

Co je Echocolordoppler Supra-aortální kmeny (karotidy)?

Chirurgie: Neuronavigace a monitorování funkce mozku

Robotická chirurgie: Výhody a rizika

Refrakční chirurgie: k čemu slouží, jak se provádí a co dělat?

Scintigrafie myokardu, vyšetření, které popisuje zdraví koronárních tepen a myokardu

Zdroj

Pagine Mediche