Poranění rotátorové manžety, svalově-šlachové struktury ramenního kloubu, je velmi častou patologií, a to jak u starších lidí, tak u sportovců, jako je basketbal, volejbal, lyžování nebo baseball.

Může také ovlivnit určité pracovní kategorie, které se vyznačují opakovaným pohybem „nad hlavou“, jako jsou malíři nebo zedníci.

V každém případě se to projevuje jako bolest v rameni, která často brání běžným denním aktivitám.

Co je poranění rotátorové manžety?

Poranění rotátorové manžety spočívá v ruptuře nebo natržení 1 (nebo více než 1) šlach, které tvoří rotátorovou manžetu.

Takzvaná „rotátorová manžeta“ je struktura skládající se ze 4 svalově-šlachových jednotek, vycházejících z lopatky a vkládající se na hlavici pažní kosti, která stabilizuje ramenní kloub a umožňuje mu rotaci a provádění složitých pohybů.

Konkrétně šlachy, které ji tvoří, jsou:

• supraspinatus superiorly
• subscapularis anteriorně;
• subspinatus a malé kulaté v zadní části.

Tento svalově-šlachový komplex má zásadní význam pro pohyblivost horní končetiny a zároveň je také velmi choulostivý.

Zvláště křehké jsou šlachy, které se mohou v důsledku traumatu zanítit a degenerovat nebo prasknout.

Příčiny poranění rotátorové manžety

Příčiny, které mohou napomoci vzniku poranění rotátorovou manžetou, jsou

• traumatické události, vzniklé v důsledku nesprávných pohybů, nadměrné zátěže kloubu nebo nárazů (např. pády při sportech s vysokým výskytem traumat, jako je basketbal, volejbal, rugby, americký fotbal, lyžování atd.);
• degenerativní a/nebo chronické procesy spojené s „nadměrným používáním“ ramenního svalstva v důsledku pracovní nebo sportovní aktivity, což způsobuje progresivní ztenčování šlach, což je činí zranitelnějšími vůči zranění a ruptuře. Nemoci, jako je diabetes a návyky, jako je kouření, mohou také podporovat degeneraci šlach v důsledku snížené vaskularizace;
• stárnutí: u starších osob mají ramenní šlachy snížený průtok krve, což usnadňuje jejich degeneraci a prasknutí.

Příznaky

Hlavním příznakem poranění rotátorové manžety je bolest lokalizovaná do ramene a někdy vyzařující do horní části paže, která může být chronická a mírná nebo akutní a prudká, doprovázená obtížemi při provádění i triviálních pohybů, jako je česání nebo oblékání, zvednutí lokte. nad ramenem nebo položením na rovinu.

Bolest je obvykle přítomna i v klidu a v noci.

Jak se diagnostikuje poranění rotátorové manžety

Je nutné se spolehnout na odborníka, který během vyšetření provede na rameni sérii specifických testů.

Je to vždy specialista, kdo rozhodne, zda může být nutné rentgenové, ultrazvukové nebo magnetické rezonanční zobrazení k vyloučení jiných patologií a zvýraznění případných ruptur nebo kalcifikace šlach.

Farmakologická a rehabilitační terapie

Obecně je první terapeutický přístup konzervativní s cílem snížit bolest a zánět pomocí perorálních nebo infiltrativních lékových terapií a obnovení funkce pomocí rehabilitačních terapií, jako je fyzioterapie a fyzikální terapie.

Operace v těžkých případech nebo u mladých lidí

Pokud není farmakologický a rehabilitační přístup účinný, nebo u aktivních pacientů s akutní a úplnou rupturou šlachy, může specialista zvážit chirurgický zákrok, zvláště pokud se bolesti stanou velmi silné nebo s omezením pohyblivosti ramene.

Existují různé chirurgické možnosti, při kterých se ve většině případů artroskopicky, tj. velmi malými řezy, šlachy buď znovu nasadí na humerus v místě, odkud se oddělily, nebo se pod vedením kamery „přišijí“.

Nejnovější inovace v oblasti poranění rotátorové manžety: Balónek, biologicky odbouratelná podložka

Mezi nejnovější inovace pro léčbu poranění rotátorové manžety patří nedávný přístroj nazvaný Balloon, indikovaný v případech neopravitelných trhlin rotátorové manžety.

V případě velkých poranění rotátorové manžety není hlavice humeru „vyvážená“ a zvedá se směrem k akromiálnímu střeše, tj. k horní části lopatky, čímž vzniká nerovnováha v mechanice kloubu, což má za následek jasné snížení funkce ramene.

Balón, který funguje jako distanční vložka, zlepšuje:

• biomechanika ramene;
• funkčnost spoje.

Konkrétně se jedná o podložku složenou z biodegradabilního polymeru, stejného, ​​jaký se používá pro mnoho resorbovatelných šicích nití, který se vkládá artroskopicky mezi humerus a akromion.

Po umístění je zařízení naplněno fyziologickým roztokem a ponecháno na místě obvykle 6-12 měsíců, než je reabsorbováno tělem.

Výhod této techniky je několik:

• je minimálně invazivní
• představuje nízké riziko komplikací
• umožňuje invazivnější budoucí operace.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co se podílí na poranění rotátorové manžety?

Nestabilita a vykloubení ramen: Příznaky a léčba

Dislokace ramene: Jak ji snížit? Přehled hlavních technik

Zánět šlach ramen: Příznaky a diagnostika

Syndrom zmrzlého ramene: co to je a jak ho léčit

Zlomenina obratle: příčiny, klasifikace, rizika, léčba, paralýza

Mnohočetná zlomenina žeber, hrudní koš (žeber volet) a pneumotorax: přehled

Rozdíl mezi složenou, dislokovanou, exponovanou a patologickou zlomeninou

Penetrující a nepenetrující srdeční trauma: Přehled

Trauma obličeje se zlomeninami lebky: Rozdíl mezi zlomeninou LeFort I, II a III

Zlomené žebro (zlomenina žebra): Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Zlomenina tibiální plošiny: co to je a jak ji léčit

Léčba zlomenin kostí: Některé informace pro občany

Zlomenina ramene a proximálního humeru: Příznaky a léčba

Zdroj:

GSD