Náhlá srdeční smrt: příčiny, varovné příznaky a léčba
Náhlá srdeční smrt v medicíně označuje neočekávanou (nebo „zdánlivě“ neočekávanou) smrt ze srdečních příčin, ke které dochází u často asymptomatických pacientů, bezprostředně po nástupu příznaků (během hodiny) nebo dokonce bez nástupu příznaků.
U dospělých jde o komplikaci a často první klinický projev probíhající ischemické choroby srdeční (tj. onemocnění, při kterém je srdce špatně zásobeno krví, jak se typicky vyskytuje u anginy pectoris a infarktu myokardu).
Náhlá srdeční smrt není zdaleka vzácnou událostí
Jen ona je zodpovědná za více než 50,000 50 úmrtí ročně a je příčinou XNUMX % všech úmrtí na srdeční choroby.
Příčiny a rizikové faktory náhlé srdeční smrti
Mezi nejvýznamnější příčiny a rizikové faktory náhlé srdeční smrti patří řada stavů a onemocnění
- ischemická choroba srdeční (nejčastější příčina, přibližně 9 z 10 případů);
- vrozené koronární malformace;
- prolaps mitrální chlopně;
- myokarditida a endokarditida;
- dilatační nebo hypertrofická kardiomyopatie (z chronické arteriální hypertenze);
- plicní hypertenze;
- endokraniální hypertenze, která může vést k patologické reflexní bradykardii;
- získané nebo zděděné změny převodního systému;
- srdeční malformace;
- srdeční arytmie (např. bradyarytmie nebo ventrikulární fibrilace).
Kritická stenóza (zúžení > 75 %) z koronární aterosklerózy alespoň jedné ze tří hlavních srdečních cév je přítomna u 90 % pacientů trpících náhlou srdeční smrtí.
Arytmie vyskytující se v nepřítomnosti strukturální kardiomyopatie mohou vést k náhlé smrti, přičemž nejdůležitější příčinou je syndrom dlouhého QT intervalu, charakterizovaný zvýšenou srdeční excitabilitou a epizodickými komorovými arytmiemi.
Další příčinou náhlé srdeční smrti je patologická bradykardie (bradyarytmie).
KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO
Další rizikové faktory náhlé srdeční smrti
Vysoké hladiny aldosteronu (>200 pg/ml v krvi) v kombinaci s vysokými hladinami kortizolu (>21.1 mg/dl) silně korelovaly s příhodou náhlé smrti u pacientů považovaných za rizikové pro takovou příhodu (a se všemi- způsobit mortalitu u hemodialyzovaných diabetiků 2. typu).
Náhlá srdeční smrt může být také důsledkem chronického zneužívání anabolických steroidů, které zvětšují velikost svalů, včetně srdečních buněk, ale bez paralelního zvýšení kontrakční síly. Tyto buňky naopak často odumírají a nejsou nahrazeny jinými buňkami, ale vazivovou tkání, která zůstává i po přerušení příjmu steroidů s trvalým poškozením srdce. Nedostatečný počet buněk může být následován epizodami nedostatečného srdečního tlaku a krevního zásobení a infarktem.
Důležitými rizikovými faktory náhlé srdeční smrti jsou rodinná anamnéza, nadváha, obezita, kouření cigaret a užívání drog.
Příznaky a diagnostické nástroje
Pacienti s náhlou srdeční smrtí byli často buď zcela asymptomatičtí, tj. neměli vůbec žádné příznaky, nebo měli nespecifické příznaky, jako jsou:
- astenie (únava)
- snadná únava;
- dyspnoe (obtížné dýchání;
- závrať;
- časté omdlení.
Konkrétnějšími „předzvěstnými“ příznaky jsou nepochybně přítomnost těžké arytmie, jako je bradyarytmie a časté mdloby, a také typický příznak ischemické choroby srdeční, tj. bolest na hrudi v oblasti hrudní kosti vyzařující do levé paže.
Při výskytu takových příznaků se pacientovi doporučuje podstoupit kardiologické vyšetření, které zahrnuje také elektrokardiogram, Holter, krevní testy a ultrazvuk srdce s colordopplerem.
Terapie v případě náhlé srdeční smrti
Srdeční masáž a pokud možno rychlá defibrilace jsou hlavní léčebné prostředky v případech náhlé srdeční smrti, představující – pro pacienta – rozdíl mezi životem a smrtí.
Přibližně 25 % případů mohlo být resuscitováno, pokud by byla defibrilována během 4 až 5 minut, zatímco s každou další minutou se šance na přežití snižuje o 10 %; čas je ve skutečnosti klíčovým faktorem přežití, a to nejen v případě přežití pacientů, čím rychleji byla přijata lékařská opatření a tím méně je možné nevratné poškození mozku způsobené nedostatečným průtokem krve do orgánů.
Včasný zásah by ještě mohl pacientovi zachránit život, ale mohl by se dostat do nevratného stavu kómatu.
Prevence náhlé srdeční smrti
U rizikových jedinců, např. s rodinnou anamnézou závažných arytmií (např. bradyarytmie) nebo kteří přežili předchozí srdeční zástavu, může být důležitým preventivním nástrojem implantace kardiostimulátoru s podkožním defibrilátorem, tzv. ICD defibrilátor.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Co je srdeční selhání a jak jej rozpoznat?
Survive an OHCA-The American Heart Association: CPR pouze pro ruce zvyšuje míru přežití
CPR u těhotných žen: komplikace a studie
Jaký je rozdíl mezi CPR a BLS?
AHA vydává nové pokyny pro provádění KPR během pandemie
Nové pokyny pro srdeční selhání rozšiřují zaměření na osoby v ohrožení nebo vykazující rané příznaky
Srdeční selhání a umělá inteligence: Algoritmus samoučení k detekci známek neviditelných pro EKG
Srdeční selhání: Příznaky a možná léčba