Přechodná neonatální dermatóza? Nebojte se, tady jsou to, co jsou

By Cristiano Antonino On 7. 2022

Přechodná neonatální dermatóza označuje skupinu kožních projevů, které se objevují během prvního měsíce života a samy odezní. Obvykle nevyžadují léčbu

Přechodné novorozenecké dermatózy jsou skupinou kožních projevů, z nichž ne všechny jsou skutečnými chorobami

Obvykle se objevují během prvního měsíce života a spontánně mizí.

Normální kožní projevy jsou například kaseózní lak, lanugo a žloutenka.

Jsou benigní a samy zmizí.

Dalšími přechodnými dermatózami mohou být mongolské skvrny, seboroická dermatitida a miliaria.

I oni mají tendenci se spontánně vyřešit.

Léčba přechodných dermatóz je pouze symptomatická na bázi změkčovadel/hydratačních látek.

Na svědění se velmi zřídka předepisují antibiotika nebo kortizon a antihistaminické krémy a masti.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

CO JSOU PŘECHODNÉ NEONATÁLNÍ DERMATÓZY?

Přechodné neonatální dermatózy jsou skupinou kožních projevů, které se obvykle objevují během prvního měsíce života a spontánně odezní.

Tyto projevy nejsou vždy přítomny při narození, tj. nemusí nutně postihnout všechny novorozence. Zdá se však vhodné informovat maminky – zejména novopečené – o možnosti, že se jejich miminko možná ani nenarodí s čistou kůží.

To však nelze považovat za vážné nebo trvalé onemocnění.

Lze je rozdělit do dvou skupin: nepatologické kožní projevy (vymizí samy a nevyžadují léčbu) a vlastní přechodné dermatózy.

Nepatologické kožní projevy jsou:

Kazetový lak;
Lanugo;
Žloutenka;
Vazomotorické poruchy (periferní cyanóza, mramorování, mramorovaná kůže);
deskvamace;
Hypertrofie mléčných žláz;
Genitální hypertrofie;
Sání bublin.

Kaseózní lak přítomný při narození na kůži všech novorozenců sestává z bílo-šedivého nebo nažloutlého sekretu produkovaného mazovými žlázami a buněčnými zbytky.

Je lokalizován po celém těle a nejvíce se ztlušťuje v axilárních a tříselných záhybech.

Zmizí sama, a proto nevyžaduje žádnou léčbu.

Lanugo je vždy přítomno při narození, skládá se z dlouhých jemných chloupků lokalizovaných na zádech, ramenou a obličeji.

Obvykle spontánně mizí během prvního týdne života a je nahrazen terminálními chloupky.

Fyziologická žloutenka se vyskytuje během prvního týdne života asi u 60 % donošených dětí a asi u 80 % předčasně narozených dětí.

Je způsobena hromaděním bilirubinu v krvi, což je zase způsobeno nezralostí jater a oběhového systému kojence.

Přechodná fyziologická žloutenka se objevuje mezi druhým a třetím dnem života a spontánně odezní za něco málo přes týden.

Někdy je nutné uchýlit se k fototerapii (vystavení kojence ultrafialovým lampám), aby se urychlila eliminace přebytečného bilirubinu.

Tyto dermatózy se právem nazývají přechodné, právě proto, že nevyžadují žádnou léčbu.

Jejich regrese je obecně spontánní, aniž by na pokožce dítěte zanechala jakékoli jizvy.

Vlastní přechodné dermatózy jsou skupinou kožních projevů, které vyžadují pečlivou diagnostiku, protože některé z nich lze zaměnit se skutečnými onemocněními, která jsou nejen kožní, ale i systémová, tj. postihující řadu orgánů a aparátů.

Jedná se o:

mongolské skvrny;
Miliaria;
Milia;
Hyperplazie mazových žláz;
Seboroická dermatitida;
Acne neonatorum;
Toxický erytém novorozence;
Přechodná pustulóza novorozence;
Acropustulosis infantum;
eosinofilní pustulární folikulitida;
Steatonekróza novorozence.

Mongolské skvrny jsou přítomny od narození nebo v prvních měsících života; skládají se z jednotlivých nebo více skvrn o průměru 1 až 10 cm břidlicově šedé nebo namodralé barvy.

Obvykle se nacházejí v sakrální oblasti, tj. mezi spodní částí zad a kořenem hýždí, ale lze je nalézt i na končetinách, trupu a vzácně i na obličeji.

Častěji se vyskytují u Asiatů a mají tendenci mizet v první dekádě života.

Nezaměňujte s modrými névy, které místo toho vyžadují pravidelné kontroly nebo někdy preventivní chirurgické odstranění.

M miliaria jsou způsobeny obstrukcí intraepidermálního traktu vývodu žláz s vnitřní sekrecí: vystavení horkému a vlhkému klimatu podporuje výskyt tohoto projevu.

M miliaria se objevují mezi prvním a druhým týdnem života a jsou charakterizovány erytematózními (červenými nebo bělavými) puchýřky na obličeji, trupu a kožních záhybech.

Uzdravení je spontánní.

Je však vhodné často koupat s jemným mycím prostředkem a nechat dítě nosit čisté bavlněné oblečení.

Je také nutné zabránit tomu, aby bylo oblečení těžké.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Milia jsou malé bílé nebo nažloutlé papuly skládající se z folikulárních epidermálních cyst obecně umístěných na obličeji a někdy na trupu.

Tyto léze vymizí samy během prvních několika týdnů života.

Seboroická dermatitida (DS – běžně a nevhodně označovaná jako mléčná krusta) je poměrně častým projevem, který se obvykle objevuje ke konci prvního měsíce života.

Je charakterizována zarudlými lézemi pokrytými žlutobílými šupinami lokalizovanými na temeni, čele, obočích a kožních záhybech.

Acne neonatorum je velmi častá dermatóza přítomná při narození nebo vyskytující se v prvních týdnech života.

Je častější u chlapců.

Zdá se, že je to způsobeno mateřskými hormony a testikulární aktivitou samotného novorozence.

Skládá se z erupce podobné juvenilnímu akné.

Během prvních měsíců života se hojí sama, i když někteří lékaři doporučují užívání léků indikovaných proti akné.

Není to způsobeno výživou.

Toxický erytém novorozence se objevuje v prvních dnech života, vzácně při narození, a skládá se z erytematózních makul (červené skvrny) s malými bodovými pustuly ve středu.

Flíčky jsou lokalizovány především na trupu, ale také na končetinách a obličeji.

Tento projev se zahojí sám během několika dnů, i když se může znovu objevit až do šestého týdne života.

V tomto případě je nutné vyloučit všechny ostatní pustulózy novorozence, protože některé vyžadují lékařské vyšetření a specifickou léčbu, jako je novorozenecká kandidóza nebo neonatální herpes.

Přechodná neonatální pustulóza, infantilní akropustulóza a eozinofilní pustulární folikulitida jsou dermatózy charakterizované difuzními povrchovými pustulami, které jsou více či méně svědivé s podobnými rysy.

K diagnóze vyžadují pečlivé lékařské vyšetření, kontroly a někdy i kožní biopsii.

Všechny obvykle spontánně ustoupí bez zanechání jizev, s výjimkou eozinofilní folikulitidy, která vyžaduje léčbu intenzivního svědění.

Steatonekróza novorozence se objevuje v prvním měsíci života a je charakterizována jednoduchými nebo vícenásobnými podkožními uzly, izolovanými nebo splývajícími v plakech a překrytými zarudlou nebo namodralou kůží.

Symetricky rozmístěné na hýždích, horní části trupu, ramenech, tvářích a pažích mohou být spojeny s hyperkalcémií.

Příčina tohoto projevu není známa.

Předisponující faktory k tomuto stavu jsou:

Mateřská cukrovka;
Porodnické trauma;
Novorozenecká hypoxie
Podchlazení.

Vymizí spontánně během několika měsíců a nezanechává žádné jizvy.

Diagnóza je stanovena během lékařského vyšetření.

Vždy je nutné shromáždit informace o anamnéze miminka a jeho rodiny a při lékařském vyšetření posoudit celkový stav novorozence, věnovat pozornost i dalším příznakům.

Nepřehlédněte závažná infekční onemocnění, která mohou mít podobné příznaky jako tato skupina projevů.

V pochybných případech je třeba se obrátit na specialistu, který někdy bude muset provést specifická vyšetření, jako je cytologické vyšetření, kultivační vyšetření nebo biopsie.

Léčba: přechodné dermatózy, jak jsme již řekli, vymizí samy

Terapie proto slouží pouze ke zmírnění příznaků pomocí změkčujících a hydratačních krémů, výjimečně antibiotik nebo kortizonu pro lokální použití (krémy, masti nebo pleťová mléka).

V případě svědění může lékař v některých případech předepsat antihistaminika.

Je důležité předcházet komplikacím, jako je impetigo, tedy bakteriální infekce způsobené škrábáním nebo nošením těžkého či vlněného oblečení v kontaktu s pokožkou dítěte.