Alergická kontaktní dermatitida a atopická dermatitida: rozdíly

By Cristiano Antonino On 25. 2022

Atopická nebo alergická kontaktní dermatitida? V obou případech mluvíme o poměrně běžných kožních zánětech, které si pacienti mohou snadno splést, zejména pro jejich dosti podobné příznaky

Zatímco v případě alergické kontaktní dermatitidy stačí vyhýbat se alergenům, které ji způsobily, atopická dermatitida se může stát chronickou a negativně ovlivnit kvalitu života postižených.

Jaké jsou příznaky atopické dermatitidy?

Atopická dermatitida, známá také jako konstituční ekzém, je recidivující nebo chronický zánět kůže.

Nejčastěji se projevuje v raném dětství vznikem svědivých, zarudlých skvrn, často zakončených malými puchýřky, které se časem odlupují nebo tvoří stroupky.

U dětí tváře, krk a jsou ovlivněny extenzorové povrchy paží a nohou.

Jde o poruchu, která má významný dopad na každodenní život pacienta, zejména kvůli svědění, které může být velmi intenzivní a během dne znesnadňuje správné soustředění na každodenní činnosti a brání klidnému spánku v noci.

Jde o rozšířené onemocnění i mezi dospělými (asi 10 % populace), u kterého jsou svědivé léze typicky lokalizovány kromě obličeje a krku také v předloktní jamce („záhyby“ na loktech), podkolenních provazcích. (za koleny) a hřbety rukou.

Neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku atopické formy.

Diagnóza je výhradně klinická, tedy stanovena na základě informací, které dermatolog získá od pacienta, a příznaků, které pozoruje na kůži.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy

Příznaky a příznaky atopické dermatitidy jsou velmi podobné příznakům alergické kontaktní dermatitidy, a proto si postižený může tyto dva stavy snadno zaměnit.

Alergická kontaktní dermatitida se projevuje také ve formě svědivých červených skvrn pokrytých puchýřky, se šupinatým efektem.

Jak to poznat? Pro vyjasnění jakýchkoliv pochybností a nastavení správné léčby je proto důležité obrátit se výhradně na dermatologa, který při vyšetření shromáždí od dotyčné osoby relevantní informace a bude sledovat známky na kůži, aby mohl specifická diagnóza dermatitidy.

Příčiny atopické dermatitidy

Příčiny atopické dermatitidy jsou jiné než u alergické kontaktní dermatitidy.

Atopická dermatitida je totiž úzce spjata s dědičnými složkami, které určují sníženou schopnost epidermis plnit svou funkci „bariéry“ proti vnějším činitelům a které pravděpodobně predisponují pacienta k potravinovým a respiračním alergiím během jeho života.

Pacienti s atopií často trpí také zánětem spojivek, astmatem nebo rýmou.

Je však důležité poznamenat, že velmi zřídka vyvolá zavedení potravinových nebo respiračních alergenů vzplanutí atopické dermatitidy, která se může opakovat zdánlivě nepředvídatelným způsobem.

Jinými slovy, atopickou formu si můžeme představit jako kožní onemocnění alergiků.

Alergická kontaktní dermatitida: příčiny

Alergická kontaktní forma je na druhé straně, jak již název napovídá, spojena s reakcí kůže po opakovaném kontaktu s určitými alergeny, které stimulují její imunologickou odpověď, a s tvorbou svědivých skvrn, které ji charakterizují, počínaje v oblastech dojde ke kontaktu.

Každá část těla může být potenciálně zapojena do alergické kontaktní dermatitidy, v závislosti na typu alergenu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Například pokožka hlavy na barvení vlasů, dlaně a ušní boltce na nikl atd.

Látky způsobující alergickou kontaktní dermatitidu mohou být přírodní i chemické, nejčastěji jsou obsaženy v květinových a rostlinných esencích, kovech a umělých konzervantech a barvivech.

Není však neobvyklé, že někteří pacienti s atopickou dermatitidou mají současně alergickou kontaktní dermatitidu kvůli jejich sklonu k rozvoji alergií.

Pokud toto není identifikováno, může to zkomplikovat průběh atopické dermatitidy a učinit ji zjevně odolnější vůči terapii.

Prvním krokem ve všech případech, kdy je podezření na alergickou kontaktní dermatitidu, je identifikace alergenu pomocí vhodných alergických testů (náplastových nebo epikutánních testů).

Dermatolog poté koreluje výsledek náplastového testu s klinickými informacemi jednotlivého pacienta, aby stanovil vztah příčiny a účinku mezi kontaktem s alergenem a dermatitidou.

Léčba formy kontaktní alergie tedy spočívá v eliminaci veškerého kontaktu s daným alergenem a samozřejmě v okamžitém zmírnění zánětu pomocí kortikosteroidního krému.

Jak se dermatitida léčí?

U obou typů dermatitid je první radou používat hydratační a změkčující přípravky, aplikované třeba po rychlé sprše s použitím mycích prostředků bez povrchově aktivních látek.

Je třeba se vyhnout mýdlům a pěnivým pracím prostředkům, protože přispívají k podráždění pokožky.

Ke kontrole onemocnění je naopak u atopické dermatitidy v jejích mírných formách tendence používat lokální kortikosteroidy a imunomodulátory (inhibitory kalcineurinu).

Antihistaminika užívaná perorálně mohou pomoci prolomit začarovaný kruh svědění, které na jedné straně přispívá prostřednictvím škrábání k chronicitě a infekci lézí atopické dermatitidy, na druhé straně negativně ovlivňuje kvalitu života a spát.

Při atopické dermatitidě postihující větší plochy, s intenzivním svěděním a pokud již přijatá opatření nejsou dostatečná, lze použít fototerapii a případně systémová imunosupresiva, jako je cyklosporin.

Pokud tato terapie nepřináší požadované výsledky a pacient trpí opakovanými recidivami, může být nutné použít monoklonální protilátky (dupilumab), podávané subkutánně, které ve srovnání s konvenčními imunosupresivy umožňují dlouhodobější kontrolu atopické dermatitidy, protože mají méně vedlejších účinků.

Nové terapeutické možnosti na obzoru pro stále více „šité“ řízení individuálního pacienta s atopickou dermatitidou zahrnují jak perorální léky (inhibitory JAK), tak monoklonální protilátky (tralokinumab).